Comprendere le condizioni di partecipazione per le agenzie sanitarie a domicilio

Le agenzie sanitarie a domicilio (HHAs) sono altamente regolamentate—chiunque abbia lavorato in home health sa quanto sia vero. Vengono sotto esame dai Centri di Medicare & Medicaid Services (CMS), stati e organizzazioni di accreditamento, così come altre entità come la Sicurezza sul lavoro e la salute Administration, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, ecc.

Con il nuovo home health Conditions of Participation (CoPs) in pieno effetto dopo essere stato introdotto in 2018, è ancora più difficile per le agenzie rispettare. Molti dei poliziotti sono difficili da implementare e / o monitorare quando l’agenzia sta facendo l’attività quotidiana di prendersi cura dei pazienti.

I COPS si concentrano su un modello di cura incentrato sul paziente, basato sui dati e orientato ai risultati. Questo approccio ha aggiunto standard per quanto riguarda i diritti dei pazienti e le condizioni cliniche che richiedono al personale di coinvolgere i pazienti nella loro cura ad un livello molto più alto. A volte è difficile per le agenzie di rispettare perché il personale sul campo sono quelli nelle case con i pazienti che completano la documentazione. L’agenzia deve fornire formazione continua al personale, effettuare visite di vigilanza a domicilio con il personale e audit in modo continuo tramite la valutazione della qualità e il miglioramento delle prestazioni (QAPI) per garantire la conformità con i COP.

Carenze & Sanzioni

è importante capire le carenze classificate sotto gli Sbirri:

Una carenza di livello standard significa non conformità con uno o più degli standard che costituiscono ciascuna condizione per HHA. È quasi impossibile evitare di ricevere eventuali carenze standard durante un sondaggio. Un piano di correzione è scritto e deve essere approvato dall’organismo di regolamentazione.

Una carenza a livello di condizione viene emessa se un geometra determina che un HHA non è conforme a una condizione, ad esempio non avere un programma QAPI formale a livello di agenzia. Un’agenzia può anche essere citata con una carenza a livello di condizione se riceve più carenze a livello standard. Se una carenza a livello di condizione non viene cancellata, può influire sulla certificazione Medicare di un’agenzia perché ciò potrebbe indicare che l’HHA non è in grado di fornire cure adeguate o influisce negativamente sulla salute o sulla sicurezza del paziente.

Il pericolo immediato è definito da CMS come una situazione in cui il mancato rispetto da parte del fornitore di uno o più requisiti dei CoPs ha causato o rischia di causare gravi lesioni, danni, menomazioni o morte. Un’indagine di follow-up sarà in genere condotta entro sette-21 giorni e l’indagine dovrà dimostrare che i risultati carenti sono stati corretti. Tieni presente che il pericolo immediato può essere e spesso viene citato per potenziali danni a un paziente. Se il geometra non vede la conformità immediata-che in genere comporta politiche e / o cambiamenti di processo, progetti di istruzione e miglioramento delle prestazioni—CMS può terminare la certificazione Medicare dell’HHA.

Sanzioni

Sanzioni sia monetarie che non monetarie possono essere inflitte a un HHA per carenze a livello di condizioni e saranno inflitte per casi di pericolo immediato. Le sanzioni non monetarie possono includere la gestione temporanea, un piano diretto di correzione e/o istruzione. Le sanzioni monetarie vanno da $500 – $21.000 al giorno fino a quando le carenze sono state eliminate. Inoltre, vi è una sospensione dei pagamenti per le nuove ammissioni. Questo è un enorme fardello per gli HHA.

Disponibilità continua dell’indagine

Le agenzie dovrebbero essere in continua preparazione indagine in modo che non sono vulnerabili ad essere citati per carenze a livello di condizione o pericolo immediato. Le indagini simulate sono un metodo chiave per garantire la conformità. Un’agenzia può condurre le proprie autovalutazioni annuali; si raccomanda che un esperto obiettivo esegua un sondaggio finto almeno ogni tre anni. L’indagine simulata deve essere eseguita almeno sei mesi prima della prossima indagine programmata al fine di avere un lasso di tempo realistico per raggiungere la conformità. Ecco tre suggerimenti per la conformità sulle carenze comuni:

Piano di cura (POC)

C’è un POC scritto individualizzato per ogni paziente accettato ai servizi.

Assicurarsi che tutti i pazienti abbiano un POC scritto individualizzato che risolva i problemi identificati nella valutazione completa. Alcune diagnosi potrebbero richiedere interventi specifici. Ad esempio, un paziente con una diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia (CHF) può richiedere la pesatura giornaliera, la registrazione dei pesi e la notifica all’infermiere se c’è un aumento di peso. Gli obiettivi devono essere specifici, oggettivi, misurabili e realistici per le diagnosi, i sintomi e le condizioni del paziente.

Garantire aree importanti sono sul POC, come ad esempio: tutti gli ordini per tutte le discipline includono l’importo, la frequenza e la durata del servizio fornito; tutti gli ordini di terapia includono le procedure e le modalità specifiche da fornire; e gli ordini di cura delle ferite sono specifici.

La cura segue un POC scritto individualizzato stabilito e periodicamente esaminato da un medico. Assicurarsi che i farmaci, i trattamenti e i servizi siano somministrati come ordinato.

Devi avere un ordine per tutto ciò che fai e devi fare tutto ciò che è ordinato. Ad esempio, se il POC dice “monitoraggio giornaliero della glicemia”, il medico deve eseguire l’operazione ma l’ordine non indica quando farlo. Invece, l’ordine sul POC potrebbe dire: “paziente a fare il monitoraggio della glicemia ogni giorno in a.m. prima di mangiare.”

Assicurarsi che tutte le visite perse siano comunicate al medico per determinare se il piano di cura deve essere modificato. Tentativo di fare una visita persa nel corso della settimana, al fine di seguire il piano di cura del medico.

Avvisare tempestivamente il medico di eventuali cambiamenti (G590)

Il personale avvisare tempestivamente il medico di eventuali cambiamenti nelle condizioni o nelle esigenze del paziente che suggeriscono che i risultati non sono stati raggiunti e/o che il piano di cura deve essere modificato.

Assicurarsi che tutti i medici documentino la comunicazione al paziente, al rappresentante (se presente) e al caregiver e che tutti i medici che emettono ordini per il piano di assistenza HHA siano informati di eventuali modifiche che suggeriscono la necessità di modificare il POC, inclusa la pianificazione della dimissione.

Informare i medici precocemente e frequentemente di qualsiasi cosa al di fuori dei parametri, cambiamenti negativi o farmaci e terapie inefficaci.

I membri del team devono notificarsi reciprocamente eventuali segni o sintomi nuovi o modificati in modo che il medico possa essere avvisato. Siate gli occhi e le orecchie degli altri.

i Servizi sono coordinati per soddisfare le esigenze del paziente (G608)

Integrare i servizi, se vengono forniti direttamente o in convenzione, per assicurare l’individuazione dei bisogni del paziente e dei fattori che potrebbero compromettere la salute del paziente e l’efficacia del trattamento e il coordinamento dell’assistenza fornita da tutte le discipline.

Modelli di gestione dei casi dell’Istituto in cui il team comunica regolarmente e documenta tutto.

Una posizione di gruppo di facile utilizzo dovrebbe essere impostata nella cartella clinica elettronica in modo che i membri del team possano riferire l’un l’altro su base continuativa. Ogni persona che si prende cura di un paziente deve leggere il rapporto prima di effettuare una visita.

Ad esempio, l’assistente di terapia fisica (PTA) osserva che il paziente ha più edema alla caviglia ed è più affaticato. Il PTA sa che il paziente ha una comorbidità di CHF, lo riferisce al team dell’EMR e notifica in modo specifico l’infermiere e il fisioterapista. L’infermiere può quindi informare il medico in anticipo al fine di prevenire l’esacerbazione e il ricovero in ospedale.

Le carenze frequenti includono:

• G590 Prontamente Avviso Rilevanti Medico di Variazioni
• G574 Componenti del POC
• G536 POC Include Revisione delle Attuali Farmaci
• G710 Servizi Forniti in Conformità Con POC
• G608 i Servizi Sono Coordinati per Soddisfare le Esigenze del Paziente
• G716 Note Cliniche
• G682 Precauzioni per Prevenire la Trasmissione di Infezioni e Malattie Trasmissibili
• G446 Paziente Ha Diritto di ottenere le Informazioni di Contatto per Agenzie di
• G580 Farmaci, Servizi di Trattamento Somministrato Solo come Ordinato dal Medico
• G536 Una revisione di tutti i farmaci attuali
• G798 Aide Assegnazione e doveri

E ‘ vitale che gli amministratori si concentrano sulle priorità al fine di raggiungere la prontezza indagine e di essere in continua conformità. Questo può essere ottenuto eseguendo sondaggi simulati, avendo un robusto programma QAPI e utilizzando un modello di gestione dei casi. Non solo la conformità sarà raggiunta e le carenze a livello di condizione prevenute, ma anche i risultati del paziente e i risultati dell’agenzia miglioreranno.

In un modello di gestione dei casi, scoprirai che anche i medici e gli assistenti hanno migliorato la soddisfazione; lavorare con un team per prendersi cura dei pazienti consente loro di essere orientati agli obiettivi piuttosto che semplicemente fare visite per cambiare medicazioni o fare esercizi con il paziente. Ciò porta quindi alla soddisfazione dei pazienti e delle famiglie, che si riflette nella valutazione dei consumatori dei fornitori di assistenza sanitaria e dei punteggi dei sistemi.

La disponibilità continua del sondaggio, oltre agli altri suggerimenti e strategie, renderà la tua agenzia meno vulnerabile a carenze a livello di condizione e pericolo immediato ogni volta che un geometra entra nella tua porta.