Contraccezione

Cosa devo sapere sul controllo delle nascite e sull’epilessia?

Ci sono molte scelte disponibili per le donne con epilessia per un efficace controllo delle nascite (chiamato anche contraccettivi). I contraccettivi orali a base di ormoni (chiamati OCs o “la pillola”) sono usati più spesso per prevenire la gravidanza. Questi di solito contengono forme di estrogeni e progesterone, quindi sono chiamati “pillole combinate”. Ci sono anche forme di OCs che hanno solo progesterone. Altre scelte di controllo delle nascite forniscono ormoni in modi diversi, di solito per un periodo di tempo più lungo, ad esempio un cerotto, un’iniezione, un impianto posto sotto la pelle, un dispositivo intrauterino o IUD o un anello vaginale.

Tuttavia, ci sono alcuni punti importanti da considerare.

• Gli AED che aumentano la capacità del fegato di abbattere gli ormoni (chiamati AED che inducono enzimi) possono aumentare il rischio che il contraccettivo non funzioni. Il risultato può essere una gravidanza non intenzionale.
• Sebbene lamotrigina non influenzi il funzionamento del controllo delle nascite, il livello di lamotrigina può essere abbassato da OCs. Ciò potrebbe portare a crisi epilettiche o a un cambiamento negli effetti collaterali.
• Esistono alcune forme di controllo delle nascite ad azione più lunga rispetto a OC o pillole per prevenire la gravidanza.

Quali farmaci per le convulsioni (DAE) possono RIDURRE l’efficacia di OCs?

• Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
• Clobazam (Onfi)
• Eslicarbazepine (Aptiom)
• Felbamate (Felbatol)
• Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
• Oxcarbazepine (Trileptal)
• Phenobarbital
• Phenytoin (Dilantin)
• Primidone (Mysoline)
• Rufinamide (Banzel)
• Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

• Chiedete al vostro medico circa l’effetto del farmaco sequestro sulla contraccezione.
• Utilizzare una pillola anticoncezionale con almeno 50 microgrammi di etinilestradiolo (estrogeno). Evitare formulazioni a basse dosi di pillole anticoncezionali.
• Utilizzare una forma contraccettiva barriera oltre a un OC, come un preservativo, un diaframma o una spugna.
• Prendere in considerazione forme di contraccezione a lunga durata d’azione che non siano influenzate da farmaci anticoagulanti, come IUD, iniezioni ormonali (Depo-Provera) o un impianto. Parla con il tuo GINECOLOGO di queste scelte.
• Se vengono utilizzate iniezioni di depomedroxyprogesterone (Depo-Provera), somministrarle più frequentemente, ad esempio ogni 10 settimane invece delle solite 12 settimane.

Quali farmaci per le convulsioni NON influenzano l’OCs?

Molti farmaci per le convulsioni non interagiscono con le pillole anticoncezionali (OCs), perché non influenzano la rottura dell’OCs nel corpo. Questi farmaci sono spesso chiamati “non-enzyme inducing AEDs”. Se sta assumendo uno o più di questi medicinali, il rischio di gravidanza non intenzionale non è più di quanto sarebbe per una donna che non assume un farmaco per le convulsioni.

Se sta assumendo uno di questi farmaci:

• Assicurati che il tuo team sanitario sappia quali farmaci prendi.
• Di solito non è necessaria alcuna forma extra di contraccezione insieme a una pillola anticoncezionale.
• Informi il medico o l’infermiere se ci sono cambiamenti nelle convulsioni o come si sente.

Come funzionano i contraccettivi per prevenire la gravidanza?

OCS prevenire la gravidanza perché contengono versioni degli ormoni estrogeni e progesterone. OCs generalmente prevenire la gravidanza nei seguenti modi:

• L’estrogeno impedisce l’ovulazione (rilascio dell’uovo durante il ciclo mestruale).
• Il progesterone produce muco cervicale spesso che interferisce con il movimento dello sperma. Questo può influenzare la capacità dello sperma di fecondare l’uovo. Cambia anche il rivestimento dell’utero, quindi è difficile per un ovulo fecondato impiantare.

Non sappiamo se l’estrogeno o il progesterone è più importante nella prevenzione della gravidanza. Alcuni farmaci sequestro possono influenzare uno o entrambi questi a causa del modo in cui influenzano il fegato. (Alcuni enzimi epatici sono importanti nel modo in cui il corpo scompone i farmaci). Ad esempio, il felbamato riduce il progesterone nel controllo delle nascite e il topiramato abbassa l’estrogeno. Lamotrigina può ridurre un tipo di progesterone chiamato levonorgestrel.

Quali altre forme di contraccezione sono disponibili?

Ci sono molte altre scelte per il controllo delle nascite, diverso da pillole a base di ormoni o OCs. I metodi che NON sono influenzati dai farmaci convulsivi che inducono enzimi e dal loro tasso di fallimento noto includono:

I farmaci convulsivi interagiscono con il controllo delle nascite?

Si verifica una situazione speciale con lamotrigina (Lamictal). I livelli ematici di lamotrigina sono abbassati del 50% quando vengono utilizzati anche contraccettivi orali ormonali. Se sta assumendo lamotrigina e una pillola anticoncezionale (o qualsiasi controllo delle nascite con ormoni in esso), prestare attenzione a questi passaggi.

• Traccia attentamente le crisi epilettiche e comunica al tuo team sanitario qualsiasi cambiamento nelle crisi quando viene avviato il controllo delle nascite.
• Parli con il suo team per l’epilessia di quando deve controllare i livelli ematici di lamotrigina. Potrebbe essere necessario controllarli durante determinati periodi del mese e prima o dopo l’uso di un contraccettivo ormonale.
• Quando un controllo delle nascite viene interrotto, informare il proprio team sanitario se si verificano effetti collaterali. Il livello di lamotrigina può aumentare dopo l’interruzione del controllo delle nascite a base di ormoni.
• Tenga gli appuntamenti con il suo gruppo di epilessia per essere controllato per interazioni della medicina o gli effetti collaterali.
• Per mantenere un buon controllo delle crisi ed evitare effetti collaterali, la dose di lamotrigina può dover essere aggiustata a volte. Ad esempio, il livello di lamotrigina può essere troppo alto con il placeobo o la settimana senza pillole di un OC e scendere quando viene assunto l’OC attivo.

Sommario:

Con queste importanti precauzioni, le pillole anticoncezionali (OCs) o altre forme di contraccezione possono essere utilizzate per prevenire la gravidanza da parte di donne con epilessia che assumono farmaci per le convulsioni. Il rischio di cambiamento nelle convulsioni è basso quando le donne conoscono le possibili interazioni, quali contraccettivi usare o evitare e altri modi per gestire la loro epilessia e contraccezione.