Cosa cercare in Healthcare EDI Software

EDI ha dimostrato di essere così prezioso per le organizzazioni sanitarie in quanto ha fornito un modo sicuro e standardizzato per scambiare digitalmente enormi volumi di informazioni spesso sensibili. Per un settore che ha utilizzato tutti i tipi di formato dei dati, valore dei dati e metodo di comunicazione dei dati per decenni, il software healthcare EDI ha migliorato significativamente il modo in cui l’assistenza ai pazienti viene consegnata e ricevuta.

La capacità di trasmettere in modo sicuro i dati sanitari da e verso la rete di assistenza medica elettronicamente in un istante è inestimabile, specialmente quando si tratta di dati assicurativi, stato e informazioni sui sinistri, moduli di ammissibilità, dati di pagamento e coordinamento delle prestazioni. È il 2021 e i pazienti hanno bisogno di risposte il più rapidamente possibile, proprio come medici, infermieri e altri professionisti medici hanno bisogno di accesso immediato alle informazioni per servire al meglio i loro pazienti. Ed è qui che entra in gioco l’integrazione avanzata del software EDI.

Come funziona l’EDI nel settore sanitario?

L’invio di dati nel settore medico può certamente essere complicato. Che si tratti della trasmissione di cartelle cliniche sicure o del rimborso dell’assicurazione sanitaria, la riservatezza è della massima importanza. Pertanto, è fondamentale comprendere i diversi standard a cui un’organizzazione sanitaria deve attenersi per proteggere i dati sensibili.

Nel 1996, gli Stati Uniti. Il Congresso ha promulgato l’Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) per stabilire standard nazionali per le transazioni sanitarie elettroniche e gli identificatori nazionali per fornitori, piani di assicurazione sanitaria e datori di lavoro. HIPAA è progettato per migliorare l’efficienza del sistema sanitario attraverso l’uso diffuso di EDI tramite set di transazioni HIPAA EDI basati su X12.

Nel 2009, la Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act (HITECH) ha fatto un ulteriore passo avanti in risposta all’aumento dell’uso, dello stoccaggio e della trasmissione di informazioni sanitarie all’interno del settore. L’implementazione di HIPAA ha contribuito a risolvere i potenziali problemi di sicurezza migliorando al contempo l’accuratezza dei dati e l’accesso alle cartelle cliniche dei pazienti.

Healthcare EDI Transactions

Una transazione EDI è un termine per un documento aziendale standardizzare. Poiché EDI è standardizzato sotto l’ombrello HIPAA, ci sono molti set di transazioni comuni, che sono tutti basati su X12. Ecco alcuni dei set di transazioni sanitarie EDI più comuni.

EDI Healthcare Transaction Set (837)

Viene utilizzato per inviare informazioni sulla fatturazione delle richieste di assistenza sanitaria e viene inviato e ricevuto dagli operatori sanitari e dai pagatori. Viene inviato direttamente o tramite emittenti intermediarie e rivendicazioni clearinghouses.

EDI Retail Pharmacy Claim Transaction

Questa transazione invia le richieste di farmacia al dettaglio ai pagatori di un’organizzazione sanitaria che eroga farmaci anche direttamente o tramite un intermediario.

EDI Benefit Enrollment and Maintenance Set (834)

Datori di lavoro, sindacati e agenzie governative utilizzano questo set di transazioni per iscrivere i membri a un pagatore. Il pagatore in questo esempio è un’organizzazione sanitaria che paga i reclami, fornisce assicurazione, benefici o prodotti.

EDI Healthcare Service Review Information (278)

Questo set di transazioni viene utilizzato per trasmettere informazioni, inclusi dati di abbonati, pazienti, demografici o diagnostici, per esaminare, certificare, notificare o segnalare l’esito di una revisione dei servizi sanitari.

Benefici dell’EDI nel settore sanitario

Ci sono molte ragioni per cui l’EDI è stato un metodo di comunicazione efficace nel settore sanitario. Indipendentemente dal lato del tavolo su cui sei seduto, come paziente o operatore sanitario, EDI offre vantaggi a tutte le parti.

Riduzione dei costi

L’elaborazione di moduli assicurativi, informazioni di iscrizione e documenti di reclamo non è mai stata così semplice e consente alle organizzazioni sanitarie di ridurre i costi riducendo la necessità di elaborare manualmente documenti e dati. Poiché tutto viene digitalizzato e trasmesso in un formato standardizzato, la quantità di overhead per la gestione dei documenti viene drasticamente ridotta. Inoltre, lo scambio di dati EDI è generalmente più veloce e migliora la produttività all’interno dell’organizzazione.

Sicurezza

I documenti EDI e le informazioni mediche scambiate protocolli sicuri come AS2 e SFTP aiutano a garantire la sicurezza dei dati, un principio fondamentale di HIPAA. I sistemi EDI sanitari aiutano a governare l’accesso e forniscono una chiara registrazione elettronica del ciclo di vita del documento tra fornitore, assicuratore e pagatore per proteggere dall’accesso non autorizzato.

Standard di settore

Gli standard di sicurezza e privacy che il settore sanitario deve seguire sono rigorosi, ma la moderna tecnologia di integrazione EDI consente alle organizzazioni di raggiungere la conformità più facilmente. Con il software EDI che standardizza la formattazione e razionalizza le informazioni complesse, il trasferimento elettronico dei documenti è molto più efficiente e sicuro e la qualità dei dati è migliorata. Standard di settore come HIPAA e HITECH aiutano i dipendenti amministrativi medici, le compagnie di assicurazione e i fornitori a fornire cure migliori a un costo inferiore.

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Il settore sanitario sta modernizzando sempre più i suoi sistemi e processi per migliorare l’efficienza e aumentare la qualità delle cure, e l’organizzazione sanitaria di oggi beneficia notevolmente delle moderne capacità EDI. La tecnologia che supporta il modo in cui EDI è fatto oggi automatizzerà i processi, semplificherà i flussi di lavoro e guiderà il vero valore aziendale.

Il software EDI di Cleo Integration Cloud fornisce l’onboarding rapido, il robusto movimento e la trasformazione dei dati e l’orchestrazione dei processi aziendali end-to-end che le organizzazioni sanitarie, e in realtà qualsiasi altra attività che si basa sull’elaborazione dei dati B2B, richiedono una moderna comunicazione digitale. Il software di elaborazione EDI di Cleo garantisce un accurato sistema di registrazione in grado di elaborare in modo affidabile il diluvio di dati che abbracciano cartelle cliniche dei pazienti, reclami assicurativi, informazioni di pagamento e altri dati.

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