Cosa sappiamo attualmente sulla sindrome clinicamente isolata suggestiva della sclerosi multipla? Un aggiornamento

La sclerosi multipla (SM) è una malattia cronica, demielinizzante, non completamente compresa del sistema nervoso centrale. Il primo episodio clinico demielinizzante è chiamato sindrome clinicamente isolata (CIS) suggestiva di SM. Sebbene le manifestazioni più comuni di CIS siano la disfunzione dei tratti lunghi e la neurite ottica unilaterale, può anche includere sindromi isolate del tronco cerebrale, coinvolgimento cerebellare e immagine clinica polisintomatica. Recentemente, la frequenza della diagnosi CIS è diminuita a causa dei criteri McDonald 2017 più sensibili e meno specifici rispetto alle revisioni del 2010. Non tutti i pazienti con CIS sviluppano SM. Il rischio di conversione può essere stimato sulla base di molti fattori predittivi tra cui epidemiologico, etnico, clinico, biochimico, radiologico, immunogenetico, e altri marcatori. La gestione del CIS è oggi ampiamente discussa tra medici e neuroscienziati. Ad oggi, interferoni, glatiramer acetato, teriflunomide, cladribina e alcuni altri agenti sono stati valutati in studi randomizzati, controllati con placebo, in doppio cieco, basandosi su ampi gruppi di pazienti con il primo evento demielinizzante. Tutti questi farmaci hanno dimostrato di avere effetti benefici nei pazienti con CIS e potrebbero essere utilizzati di routine in futuro. L’obiettivo di questo articolo è quello di esplorare gli argomenti più rilevanti per quanto riguarda CIS, nonché per fornire le informazioni più recenti nel campo. La revisione presenta la definizione CIS, la classificazione, l’immagine clinica, i fattori predittivi e la gestione. Inoltre, questa è una delle pochissime recensioni che riassumono l’argomento alla luce dei criteri McDonald 2017.