Cutibacterium (Propionibacterium) Infezioni farmaco

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Sintesi della classe

Antibiotici per via orale sono utili in acne infiammatoria, e il miglioramento è di solito visto dopo diverse settimane di utilizzo. La monoterapia antibiotica è scoraggiata a causa del rischio di sviluppo di batteri resistenti.

Le femmine dovrebbero essere avvertite sullo sviluppo della vaginite Candida albicans. Una rara complicazione dell’uso di antibiotici orali a lungo termine è lo sviluppo di follicolite gram-negativa. Gli antibiotici della classe delle tetracicline possono causare la sensibilità del sole. La doxiciclina è associata a GERD e deve essere assunta almeno 30 minuti prima di dormire. Minociclina è raramente associata a una sindrome lupuslike, iperpigmentazione indotta da minociclina, e pseudotumor cerebri.

Gli antibiotici topici sono utilizzati in quasi tutti i pazienti trattati per l’acne. La monoterapia deve essere evitata per ridurre il rischio di resistenza agli antibiotici. L’uso concomitante di perossido di benzoile elimina il rischio di sviluppo di resistenza. Gli antibiotici topici sono disponibili come monoterapia o in prodotti di combinazione a dose fissa, insieme al perossido di benzoile o ai retinoidi. Gli antibiotici topici usati includono la clindamicina e l’eritromicina, sebbene la resistenza all’eritromicina favorisca l’uso della clindamicina.

Tetraciclina

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Inibisce la sintesi proteica batterica legandosi con 30S e, possibilmente, 50S subunità ribosomiale(s). La tetraciclina ha attività antinfiammatoria. Può somministrare 250-500 mg PO bid.

Minociclina (Solodyn, Minocin, Ximino, CoreMino, Minolira)

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Tratta le infezioni causate da organismi gram-negativi e gram-positivi sensibili, oltre alle infezioni causate da specie sensibili di clamidia, Rickettsia e micoplasma. Il marchio Solodyn è una formulazione a rilascio prolungato indicata per l’acne e prescritta alla dose di 1 mg / kg al giorno. La dose di minociclina deve essere ridotta nei pazienti con insufficienza renale.

Eritromicina topica (Ery, Erygel)

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Inibisce la crescita batterica, possibilmente bloccando la dissociazione del peptidil tRNA dai ribosomi, causando l’arresto della sintesi proteica RNA-dipendente. Comunemente prescritto per l’acne come gel topico in combinazione con perossido di benzoile. Uso limitato a causa di ceppi C acnes resistenti. Applicare bid dopo aver lavato la pelle e asciugata.

Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Bactrim DS)

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Antibiotic with activity against many gram-positive and gram-negative organisms. Inhibits bacterial growth by inhibiting synthesis of dihydrofolic acid. Available as 80 mg trimethoprim and 400 mg sulfamethoxazole or as 160 mg trimethoprim and 800 mg sulfamethoxazole (double strength).

Clindamycin (Cleocin)

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Lincosamide for treatment of serious skin and soft tissue staphylococcal infections. Efficace anche contro streptococchi aerobici e anaerobici (eccetto enterococchi). Inibisce la crescita batterica, possibilmente bloccando la dissociazione del peptidil tRNA dai ribosomi, causando l’arresto della sintesi proteica RNA-dipendente. Comunemente usato per via topica, ma può essere somministrato per via orale. La somministrazione orale in monoterapia deve essere evitata per ridurre il rischio di resistenza agli antibiotici. Può somministrare 75-300 mg / die in dosi divise.

Clindamicina topica (ClindaGel, Cleocin-T, Evoclin)

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Lincosamide per il trattamento di gravi infezioni da stafilococco della pelle e dei tessuti molli. Efficace anche contro streptococchi aerobici e anaerobici (eccetto enterococchi). Inibisce la crescita batterica, possibilmente bloccando la dissociazione del peptidil tRNA dai ribosomi, causando l’arresto della sintesi proteica RNA-dipendente. Comunemente usato per via topica, ma può essere somministrato per via orale. Applicare film sottile due volte al giorno ad eccezione della forma gel. Applicare il gel una volta al giorno.

Daptomicina (Cubicin, Cubicin RF)

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La daptomicina si lega alle membrane batteriche e causa una rapida depolarizzazione del potenziale di membrana, inibendo così la sintesi di proteine, DNA e RNA, causando in ultima analisi la morte cellulare. È indicato per il trattamento di infezioni complicate della pelle e della struttura della pelle causate da S aureus (compresi i ceppi resistenti alla meticillina), S pyogenes, S agalactiae, S dysgalactiae e E faecalis (solo ceppi suscettibili alla vancomicina). La daptomicina è stata utilizzata per il trattamento dell’osteomielite Cutibacterium.

Doxiciclina (Doryx, Doxy 100, Avidossi, Vibramicina, Oracea)

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Antibiotico batteriostatico ad ampio spettro e sinteticamente derivato nella classe delle tetracicline. Quasi completamente assorbito, si concentra nella bile ed è escreto nelle urine e nelle feci come metabolita biologicamente attivo in alte concentrazioni.

Inibisce la sintesi proteica e, quindi, la crescita batterica legandosi alle subunità ribosomiali 30S e possibilmente 50S dei batteri sensibili. Può bloccare la dissociazione del peptidil t-RNA dai ribosomi, causando l’arresto della sintesi proteica RNA-dipendente.

Vancomicina

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Usato nella profilassi. Potente antibiotico diretto contro gli organismi gram-positivi e attivo contro le specie Enterococcus. Utile nel trattamento della setticemia e delle infezioni della struttura cutanea. Indicato per i pazienti che non possono ricevere o non hanno risposto a penicilline e cefalosporine o hanno infezioni da stafilococco resistenti. Per le lesioni penetranti addominali, è combinato con un agente attivo contro la flora enterica e/o anaerobi.

Per evitare tossicità, la raccomandazione attuale è di dosare i livelli minimi di vancomicina dopo la terza dose prelevata 0,5 ore prima della dose successiva. Usare la clearance della creatinina per aggiustare la dose nei pazienti con diagnosi di insufficienza renale.

Utilizzato in combinazione con gentamicina per la profilassi in pazienti allergici alla penicillina sottoposti a procedure gastrointestinali o genitourinarie.

Meropenem (Merrem)

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Antibiotico battericida carbapenemico ad ampio spettro che inibisce la sintesi della parete cellulare. Efficace contro la maggior parte dei batteri gram-positivi e gram-negativi.

Ha un leggero aumento dell’attività contro gli organismi gram-negativi e un’attività leggermente diminuita contro gli stafilococchi e gli streptococchi rispetto all’imipenem.

Cefepime (Maxipime)

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cefalosporina di quarta generazione. Copertura gram-negativa paragonabile a ceftazidima ma ha una migliore copertura gram-positiva (paragonabile a ceftriaxone). Cefepime è uno ion zwitter; penetra rapidamente nelle cellule gram-negative. Miglior beta-lattamico per la somministrazione IM. La scarsa capacità di attraversare la barriera emato-encefalica preclude l’uso per il trattamento della meningite.

Gentamicina

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Antibiotico aminoglicosidico per batteri di copertura gram-negativi, comprese le specie Pseudomonas. Sinergico con beta-lattamasi contro gli enterococchi. Interferisce con la sintesi proteica batterica legandosi alle subunità ribosomiali 30S e 50S.

I regimi di dosaggio sono numerosi e vengono regolati in base al CrCl e alle variazioni del volume di distribuzione, nonché allo spazio corporeo in cui l’agente deve distribuire. La dose di gentamicina può essere somministrata per via endovenosa / IM. Ogni regime deve essere seguito almeno dal livello minimo prelevato alla terza o quarta dose, 0,5 ore prima della somministrazione; può essere raggiunto il livello di picco 0,5 ore dopo l’infusione di 30 minuti.

Sareciclina (Seysara)

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Derivato della tetraciclina che inibisce la sintesi proteica legandosi alle subunità ribosomiali 30S e possibilmente 50S di batteri sensibili.