Dental Cavitations: Definition, Facts, & Myths

Avete sentito parlare di cavitations dentali? Possono essere grossi problemi nella mascella, ma potresti non sapere mai di averne uno.

Che cosa sono le cavitazioni dentali?

C’è molta disinformazione sulle cavitazioni dentali. Alcuni pazienti sono stati “portati fuori strada” perché i loro medici hanno mal diagnosticato una cavitazione dentale.

Inoltre, il fatto che due principali condizioni dentali suonino simili può essere fonte di confusione: cavitazione dentale e cavità dentale.

Una cavitazione dentale è un termine che viene usato per descrivere un’area di danno nella mandibola. Il dizionario definisce una “cavitazione” come uno spazio vuoto formato all’interno di un oggetto solido o corpo.

“Cavitazione” non è un termine medico, sebbene sia usato da dentisti e altri operatori sanitari.

Una cavitazione dentale è un’area di infezione, infiammazione o necrosi all’interno della mandibola.

Se non trattato correttamente, marcirà e gli elementi tossici potrebbero diffondersi in altre aree del corpo.

D’altra parte, una cavità dentale (conosciuta dal dentista come “carie dentale”) è un’area di rottura nella struttura di un dente causata da acidi prodotti da batteri specifici. Inoltre è conosciuto come carie dove l’infezione sta mangiando nello smalto, nella dentina, o nella struttura della radice di un dente.

Se hai veramente una “cavitazione dentale” nella mascella, questo può essere un problema serio. Un trattamento adeguato potrebbe portare a una costosa procedura chirurgica per “ripararlo”.

Ma alcuni pazienti sono mal diagnosticati con una cavitazione dentale. Il dentista potrebbe vedere un’area di “demineralizzazione” nella mandibola che non è patologica. Se questa area demineralizzata viene trattata come una vera cavitazione dentale, potrebbe portare a interventi chirurgici inutili e spese significative.

Poiché la “cavitazione” non è un termine o una condizione dentale riconosciuta, c’è molta confusione che ruota attorno alla sua diagnosi e al suo trattamento. A mio parere, una diagnosi errata è un errore che può essere comprensibile. Eppure, la sovradiagnosi delle cavitazioni dentali è una frode a mio parere e potrebbe portare a trattamenti inutili, costi elevati e dolore.

Facciamo un tuffo più profondo in questa zona. Descriverò alcuni fatti sulle “cavitazioni dentali”.

Terminologia medica

Il termine medico accettato per una cavitazione dentale è “osteonecrosi cavitazionale” o “osteonecrosi ischemica”.

Alcuni professionisti che non sono nel “sapere” classificheranno questa malattia della mandibola come una farsa. Tuttavia, è sicuramente reale e sicuramente potrebbe causare distruzione isolata e sistemica.

Questo tipo di lesione può essere uno spazio vuoto circondato da ossa morte o può essere riempito con vari elementi infiammatori, tossici o infettivi.

Uno dei problemi con una cavitazione dentale è che la maggior parte di queste lesioni sono indolori. Tuttavia, se c’è dolore, di solito sono chiamati “Osteonecrosi cavitazionale che induce nevralgia” (NICO).

Come ho detto, queste lesioni ossee devono essere diagnosticate correttamente. Le” lesioni da cavitazione ” che sono solo aree di demineralizzazione senza patologia raramente devono essere trattate. Un buon dentista non ti convincerà a trattare questo tipo di demineralizzazione se sa che non c’è patologia.

Diagnosi delle cavitazioni

Come ho suggerito, le cavitazioni dentali possono essere difficili da diagnosticare. È difficile o impossibile vedere queste lesioni quando si visualizza una singola radiografia periapicale dentale regolare o una radiografia dentale panoramica.

Una radiografia panoramica mostra la mascella superiore e inferiore, i denti e gli spazi del seno. (Vedi Figura 1, che mostra una radiografia dentale periapicale a 2 dimensioni con una cavitazione difficile da vedere all’interno del cerchio rosso.)

La maggior parte dei raggi X dentali sono immagini 2-dimensionali di aree specifiche della mascella e dei denti. Tuttavia, la mascella e i denti sono strutture tridimensionali. Quindi, una radiografia 2-dimensionale appiattisce l’oggetto 3-dimensionale in un’immagine che mostra dettagli minimi. Sono necessari maggiori dettagli per identificare potenziali aree di osteonecrosi cavitazionale.

Per vedere questa lesione in dettaglio, il dentista dovrebbe far ricevere al paziente un’immagine tridimensionale della mascella. Questo può essere fatto con una scansione CT a fascio di cono (CBCT) della potenziale lesione.

Ma prima di eseguire qualsiasi radiografia, il dentista deve rivedere la storia dentale e medica del paziente per determinare le possibili cause della lesione ossea prima di effettuare la diagnosi.

Cause delle cavitazioni dentali

Le cavitazioni dentali nella mandibola potrebbero essere il risultato di una varietà di insulti all’osso. Qui ci sono 5 possibili cause:

• Qualche tipo di trauma all’osso che causa un blocco del flusso sanguigno potrebbe causare la morte delle cellule ossee, creando così uno spazio vuoto all’interno dell’osso.
• A seguito di una procedura eseguita in modo improprio per estrarre un dente potrebbe lasciare infezione o detriti nella presa ossea, che potrebbe provocare una presa secca e, infine, una cavitazione dentale.
• Il surriscaldamento dell’osso durante una procedura dentale con punte da taglio potrebbe causare la morte dell’osso, con conseguente osteonecrosi cavitazionale.
• Un ascesso dentale penetrante nell’osso e isolato all’interno dell’osso potrebbe formare una lesione ossea.
• L’infezione continua alla base di una radice del dente, che ha un canale radicolare difettoso, potrebbe essere il colpevole.

Collegamento delle cavitazioni dentali a malattie croniche

Quando batteri nocivi e sostanze tossiche si accumulano nello spazio cavo in una lesione ossea, il sistema immunitario viene attivato tramite la connessione bocca-corpo. Vengono prodotte varie sostanze chimiche biologicamente attive che possono viaggiare lungo le guaine nervose, attraverso gli spazi ossei, all’interno della linfa e nel flusso sanguigno sistemico.

Queste sostanze chimiche biologiche e sostanze tossiche possono influenzare altre cellule e organi del corpo — creando infiammazione sistemica cronica, malattie croniche e dolore cronico.

È importante rendersi conto che il dolore e la malattia cronica potrebbero verificarsi a distanza dalla lesione mascellare. Questo è un altro motivo per cui può essere difficile capire che la lesione dentale ha causato un’area di dolore e malattia cronica da qualche altra parte nel corpo.

Ricerca pubblicata

I ricercatori hanno scoperto alcuni fatti che dovete sapere. La maggior parte degli articoli pubblicati usa i termini di “osteonecrosi cavitazionale” e “NICO”:

• In questo articolo peer-reviewed del 2010, gli autori hanno discusso 22 pazienti con NICO nella mandibola. Hanno descritto la progressione della malattia e il trattamento per questa lesione ossea.
• In un articolo pubblicato nel 2012 sul National Journal of Maxillofacial Surgery, i medici hanno descritto la loro diagnosi e il trattamento per un paziente, al quale hanno diagnosticato una lesione isolata di NICO nella mascella inferiore.
• Gli autori di questo studio del 2015 hanno valutato 15 pazienti con dolore facciale insolito e nevralgia del trigemino. La loro ricerca ha suggerito che le lesioni mascellari, descritte come “cavitazioni” e “NICO”, potrebbero essere la causa del dolore alla mascella a causa delle citochine infiammatorie prodotte da queste lesioni.
• In questo articolo del 2017 pubblicato su Implant Dentistry, i chirurghi hanno trattato il loro trattamento per 34 pazienti che hanno sperimentato cavitazioni dentali nell’area in cui dovevano essere inseriti gli impianti dentali. I dentisti hanno spiegato come queste lesioni sono state trattate prima di posizionare gli impianti dentali.

Questi articoli sono importanti perché hanno discusso casi di studio umani che mostrano queste lesioni mascellari e la loro potenziale minaccia per la salute del paziente. La maggior parte del pubblico in generale e molti dentisti non hanno familiarità con queste lesioni o sono stati precedentemente disinformati.

Trattamento delle cavitazioni dentali

Il trattamento dell’osteonecrosi cavitazionale consiste nell’entrare nella lesione e pulirla accuratamente. Il fluido e i tessuti rimossi dalla lesione devono essere inviati alla patologia per essere identificati.

Il chirurgo dentale può utilizzare un laser per decontaminare e debride la lesione. Può inserire un materiale biologicamente attivo nello spazio osseo per migliorare la sua guarigione.

Oltre a trattare chirurgicamente la lesione ossea, è importante sostenere il sistema immunitario del paziente. Dovrebbe esserci un approccio integrativo che includa una dieta densa di nutrienti non infiammatoria e vari probiotici a base di spore per supportare un giardino vario e abbondante di microbi sani nell’intestino.

A volte, sarà necessario determinare se esistono già sostanze tossiche nel corpo come i metalli pesanti, che potrebbero dover essere ridotte o eliminate.

I miei pensieri finali

Mentre le professioni mediche e dentistiche non sono completamente convinte che esista l’osteonecrosi cavitazionale, i pochi documenti di ricerca pubblicati rivelano che è vero.

Queste lesioni non vengono rilevate perché di solito non si sviluppano immediatamente dopo l’insulto osseo.

E, soprattutto, varie malattie e dolore possono manifestarsi in aree del corpo diverse dalla mascella. La letteratura medica ha bisogno di casi più documentati dai ricercatori per svegliare gli operatori sanitari che sono quelli per diagnosticare e trattare questo problema.

Dr. Al Danenberg è il principale parodontologo nutrizionale negli Stati Uniti ed è disponibile per appuntamenti online. Pianificare una consultazione online con lui qui.