Dissezione estesa del collo

Dal momento in cui Crile descrisse la dissezione radicale del collo nel 1906, questa procedura chirurgica divenne popolare nella gestione del cancro metastatico al collo. Negli ultimi due decenni, la dissezione del collo modificata è stata efficacemente utilizzata per la conservazione della funzione e della cosmesi mentre raggiungeva gli stessi obiettivi oncologici. Tuttavia, ci sono diversi casi in cui le procedure standard di cui sopra non sono adeguate per la resezione di tumori maligni. Sebbene ci sia una tendenza definita verso le procedure di conservazione, la dissezione estesa del collo è spesso necessaria particolarmente in pazienti con la malattia N2 e N3. Oltre alle strutture standard rimosse nella dissezione radicale del collo, le altre strutture rimosse nella dissezione estesa del collo includono la pelle, il muscolo digastrico, il nervo ipoglosso, il nervo vago, la catena simpatica, il ramus mandibularis, l’arteria carotide, i nodi tracheo-esofagei, ecc. Negli ultimi sette anni, abbiamo eseguito 40 dissezioni estese del collo. Tutti i pazienti avevano la malattia N2 o N3 nel collo. Nove pazienti avevano primari sconosciuti. Tredici pazienti hanno avuto i loro tumori primari nella cavità orale e 11 nel laringofaringe. Cinque pazienti avevano tumore primario nelle ghiandole salivari e due pazienti avevano melanoma metastatico. I pazienti sottoposti a escissione cutanea estesa hanno avuto la ricostruzione del lembo miocutaneo pettorale. Tutti i pazienti hanno ricevuto radioterapia postoperatoria. Un paziente è morto di problemi cardiaci 4 settimane dopo l’operazione. Il controllo locale è stato raggiunto nel 70%. La regione più difficile per il controllo locale era la malattia dietro il processo mastoideo, ei problemi più difficili erano i pazienti con coinvolgimento dei linfatici subdermici. I nostri dati suggeriscono che ci sono situazioni definite in cui la dissezione estesa del collo è indicata con un controllo locale soddisfacente della malattia nodale.