Eiaculazione precoce Piano di trattamento

BY admin

| Giugno 22, 2021

Guida introduttiva

Eiaculazione precoce (PE) è una delle condizioni di salute sessuale maschile più comuni. Mentre può essere una fonte di disagio per entrambi i partner in un rapporto sessuale, è spesso ignorato dagli uomini con la condizione e dai medici che li trattano. Ci vuole fiducia e coraggio per affrontare ciò che tanti ignorano. Siamo qui per aiutarvi a trovare la soluzione che fa per voi.
Molti uomini hanno l’impressione errata che non sia disponibile alcun trattamento per la PE. Alcuni uomini credono che sia ” solo il modo in cui sono costruiti.”Altri uomini sono troppo imbarazzati per chiedere aiuto. Mentre nessun singolo trattamento può essere garantito per lavorare per tutti, la maggior parte degli uomini può essere trattata con successo. Lavorare con il vostro medico durante il trattamento è il modo migliore per trovare il miglior trattamento per voi.
Ci sono più farmaci che possono essere provati, un gran numero di diversi anestetici topici e diverse tecniche efficaci che possono essere utilizzate da sole o in combinazioni personalizzate. Se una soluzione non funziona per voi, o se si verifica un effetto collaterale negativo, non mollare. Contattare il proprio medico e lavorare attraverso le soluzioni.
Il medico ha esaminato le informazioni mediche e ha prescritto la sertralina come parte del piano di trattamento iniziale. L’obiettivo è per voi di sperimentare immediatamente il miglioramento. A volte, il piano di trattamento può cambiare in base all’efficacia dell’intervento iniziale. Il tuo feedback sarà importante; il tuo piano di trattamento può essere perfezionato e migliorato se necessario.
Vogliamo che tu legga e apprenda il piano di trattamento che il tuo fornitore ha prescritto e acquisisca familiarità con gli altri possibili trattamenti che possono essere utilizzati o aggiunti al tuo regime, se giustificato. Abbiamo bisogno che tu ti impegni nel processo per trovare il miglior risultato del trattamento. Si prega di leggere attentamente l’elenco delle controindicazioni e degli effetti collaterali e utilizzare i farmaci solo come indicato.

Prendi il controllo

La telemedicina ha il vantaggio della convenienza, ma si basa sulla tua onestà e sul tuo coinvolgimento nel processo. Ciò include leggere attentamente tutto ciò che segue (incluso il foglietto illustrativo ora online e quando arriva in stampa con il farmaco) e comunicare con il medico o l’infermiere. Se la tua salute dovesse cambiare, se dovessi avere un effetto collaterale, se il farmaco non dovesse funzionare o smettere di funzionare nel tempo, se ti dovessero essere prescritti nuovi farmaci o cambiare il tuo regime di farmaci, se dovessi visitare un altro medico, ti preghiamo di contattarci. Tenere OGNI operatore sanitario informato.
Il medico ha prescritto farmaci come parte del piano di trattamento. Essere pienamente informati è l’unico modo per sapere se si adatta alle tue esigenze e se vuoi accettarlo come presentato. Si può rifiutare o si consiglia di richiedere una modifica al piano. Per favore, non esitate a far sentire la vostra voce. Essere informati e in controllo di questo processo aumenterà le possibilità di successo. Contattaci per qualsiasi domanda.
Cominciamo. Legga tutto qui sotto e non dimentichi di leggere i fogli illustrativi quando arrivano con la sua medicina. Tenere tutta la letteratura a portata di mano nel caso in cui il vostro stato medico cambia ed è necessario fare riferimento ad esso.

Il piano

Il medico o l’infermiere ha esaminato le informazioni mediche e ha creato un piano per aiutare a risolvere il PE. Esso comprende l’uso di farmaci di prescrizione, sertralina (lo stesso farmaco trovato in Zoloft). La sertralina è raccomandata come trattamento di prima linea dall’American Urological Association per trattare la PE come trattamento off-label per ritardare l’eiaculazione negli uomini con PE.
Sebbene la sertralina possa essere assunta su richiesta, da 4 a 8 ore prima del sesso, gli studi hanno dimostrato che il dosaggio giornaliero in un momento conveniente (come la mattina quando ti lavi i denti) è molto più efficace e più facile per la maggior parte degli uomini. Ecco perché raccomandiamo il dosaggio giornaliero. Prendere una pillola allo stesso tempo ogni giorno diventa parte di una routine e rimuove l’obbligo di prepararsi in modo diverso nei giorni in cui si ha attività sessuale.
Un punto importante per qualsiasi paziente è che deve rivedere qualsiasi cambiamento nel suo regime medico con il medico o l’infermiere. Le modifiche non dovrebbero mai essere fatte senza una discussione con i medici o gli infermieri. Ci sono sempre rischi nell’uso di farmaci. Ci sono rischi nell’avviarli, riavviarli e persino fermarli bruscamente. Questo è il motivo per cui è necessario includere il medico o l’infermiere in tutte le modifiche che si desidera apportare.
I farmaci che trattano PE possono avere vantaggi significativi rispetto ad altri interventi, come anestetici topici o agenti desensibilizzanti, che potrebbero smussare le sensazioni provate durante il sesso più del desiderato. E usando tecniche di distrazione, o barriere, può dissociare l’uomo dall’atto stesso che dovrebbe portarlo più vicino al suo partner. Troppo pochi uomini sanno quanto sia possibile trovare una soluzione per PE. Essere aperti a tutti i possibili trattamenti è il modo migliore per ottenere i risultati desiderati.
Leggerai di seguito i diversi passaggi che si sono dimostrati efficaci per molti uomini. Oltre ai farmaci, le tecniche di modifica del comportamento possono aiutare gli uomini a formare per controllare i tempi del loro orgasmo. Per molti uomini, questo è un modo molto efficace per aumentare la durata dell’attività sessuale senza l’uso di farmaci o anestetici topici. Essi sono in grado di estendere la durata del sesso, sentire ciò che trovano più attraente, ed essere presenti nel processo in tutto.
Altri uomini sono così sensibili alla stimolazione sessuale che un agente topico che riduce le sensazioni eccessivamente intense che li tormentano è una soluzione accolta. Potrebbero usare un anestetico topico e sperimentare (con la pratica) il giusto equilibrio tra piacere sessuale e durata dell’intimità che vogliono.
Le salviette di benzocaina sono l’unico agente topico che ha mostrato risultati positivi (American Urological Association Annual Meeting 2017) da uno studio clinico indipendente, in doppio cieco, randomizzato, controllato di fase 4 che includeva un gruppo placebo. I dati hanno indicato che le strofinate della benzocaina statisticamente e significativamente hanno migliorato sia i sintomi oggettivi che soggettivi dell’eiaculazione precoce (PE) una volta confrontati alle strofinate del placebo.
Infatti, l ‘ 80% dei partecipanti allo studio non era più considerato avere PE dalla conclusione dello studio di 2 mesi. Il tempo per raggiungere l’orgasmo con il rapporto vaginale era di soli 75 secondi all’inizio dello studio, ma era quasi 3 minuti dopo 1 mese e 5.5 minuti al segno 2 mese. Questo è un aumento del 340% nel tempo di eiaculazione.
I farmaci da soli possono consentire in modo affidabile a tutte le sensazioni che gli altri provano senza la paura dell’eiaculazione precoce. Sia l’uomo che il suo partner possono essere pienamente coinvolti nei piaceri fisici e psicologici del sesso e non nelle preoccupazioni che possono smussare il godimento del sesso. Naturalmente, ci sono aspetti negativi nell’uso di farmaci. Ci possono essere effetti collaterali e nessun farmaco è efficace al 100%. Tutti i potenziali effetti collaterali e le interazioni farmacologiche della sertralina sono elencati nel riferimento digitale del prescrittore (PDR). Avere familiarità con loro può aiutare a riconoscere se si verificano e se si dovrebbe provare un farmaco diverso.
Il punto è che c’è una grande variabilità nel modo in cui gli uomini potrebbero voler affrontare la risoluzione del loro PE. I farmaci hanno grandi vantaggi quando funzionano come previsto. Tuttavia, se gli uomini praticano tecniche di modifica del comportamento (che possono richiedere alcuni mesi per perfezionarsi) e imparano nel tempo (da 2 a 3 mesi) come utilizzare correttamente la quantità di anestetico topico (cioè la quantità che aumenta sia i tempi dei loro incontri sessuali che il loro godimento dell’esperienza), possono raggiungere il punto in cui hanno bisogno di molto meno medicine o del tutto assenti. Sarebbe fantastico per il paziente e un vero successo per tutti gli operatori sanitari di Roman.
Quello che segue sono i dettagli del vostro piano e le informazioni su PE e sertralina. Prendetevi il tempo per leggere su PE prima di tuffarsi nei dettagli del trattamento con sertralina. Sapendo tutto il possibile sulla condizione vi preparerà a valutare non solo la propria condizione, ma quanto bene il farmaco sta funzionando. Avete opzioni e noi siamo qui per aiutarvi a trovare la soluzione migliore. Leggi tutto con attenzione e non esitate a contattarci per qualsiasi domanda.
L’obiettivo è un senso completo di controllo sui tempi di eiaculazione, ma può richiedere tempo per trovare la soluzione ideale. Questo è un processo. Alcuni uomini rispondono rapidamente al trattamento. Altri richiedono più tempo e aggiustamenti nel piano di trattamento. Dobbiamo essere sinceri su questo. Basta ricordare, il successo è ciò che accade nel lungo periodo. Siamo in questo viaggio insieme.
” Se vuoi viaggiare veloce, vai da solo. Se vuoi viaggiare lontano, vai con un amico.”

Conoscere PE

Che cosa è l’eiaculazione precoce (PE)?

Uno dei problemi con la diagnosi e il trattamento di PE è che fino a poco tempo non c’è stato accordo su ciò che costituisce l’eiaculazione precoce. Molti uomini credono che l’orgasmo più rapidamente di quanto dovrebbero solo per scoprire che il loro tempo per l’orgasmo è ben all’interno della gamma media. Altri uomini potrebbero orgasmo in 2 minuti, ma trovare non è né un motivo di preoccupazione per loro né per il loro partner.
La mancanza di coerenza nella comprensione di chi dovrebbe essere trattato e come dovrebbero essere trattati ha portato a confusione sia tra i medici che tra i loro pazienti. Nel 2009 e ancora nel 2013, l’International Society for Sexual Medicine (ISSM) ha convocato un gruppo selezionato di esperti per sviluppare “una serie di linee guida basate sull’evidenza per i pazienti affetti da eiaculazione precoce permanente (PE).”Il loro obiettivo era” sviluppare raccomandazioni chiaramente formulate, pratiche e basate sull’evidenza per la diagnosi e il trattamento della PE per i medici di pratica familiare e gli esperti di medicina sessuale.”In larga misura, ci sono riusciti e una sintesi della loro comprensione della PE è riportata di seguito.
Secondo l’International Society of Sexual Medicine (ISSM), l’eiaculazione precoce è una disfunzione sessuale maschile, caratterizzato dai seguenti:

l’Eiaculazione che sempre o quasi sempre si verifica prima o entro 1 minuto di penetrazione vaginale dalla prima esperienza sessuale—Permanente di Eiaculazione Precoce (LPE),

O una riduzione clinicamente significativa del tempo di latenza (tempo necessario per raggiungere l’orgasmo dopo impegnarsi in sesso), spesso, per circa 3 minuti o meno Acquisito l’Eiaculazione Precoce (APE);

L’incapacità di ritardare l’eiaculazione in tutte o quasi tutte le penetrazioni vaginali; e
Negative conseguenze personali, quali disagio, fastidio, la frustrazione, e/o evitare l’intimità sessuale

Uomini con PE rientrano generalmente in due gruppi: quelli che hanno dalla loro prima esperienza sessuale, e quelli che sviluppano più tardi. Gli uomini con PE per tutta la vita tendono a raggiungere l’orgasmo più rapidamente rispetto agli uomini che acquisiscono più tardi nella vita. Inoltre, gli uomini con PE acquisito tendono ad avere problemi psicologici che sono alla fonte del problema, anche se i problemi medici devono sempre essere considerati.
La cosa buona è che molti degli interventi funzionano per entrambi i gruppi. Una netta differenza è che gli uomini con PE per tutta la vita dovrebbero essere curati con la comprensione che eventuali difficoltà psicologiche che sperimentano più probabilmente il risultato dalla loro PE e non erano la causa. Nella maggior parte dei casi, il consiglio si concentra sull’aiutare gli uomini a ripristinare la loro fiducia e sviluppare un comfort con le interazioni sessuali. Questo, insieme a un trattamento medico efficace, consente agli uomini di provare piacere sessuale senza il costante timore di deludere i loro partner o di avere un’esperienza personale meno che soddisfacente.
Gli uomini con la forma acquisita di PE generalmente sono in grado di durare un po ‘ più a lungo (fino a 3 minuti) ma raggiungono ancora l’orgasmo molto più rapidamente di quanto fossero precedentemente abituati. Può essere improvviso e inaspettato, ma può essere inquietante. Preoccupazione può anche alimentare in un “ciclo di feedback negativo,” dove ogni evento sessuale che è caratterizzato da eiaculazione precoce aggiunge solo alla preoccupazione e l’ansia l’uomo si sente, che può rendere il PE peggio.

Quali sono le cause di PE?

Per gli uomini con LPE, una predisposizione genetica può essere la causa. In uno studio familiare, l ‘ 88% dei parenti di primo grado di uomini con PE permanente (inferiore a 1 minuto) aveva anche PE inferiore a 1 minuto. Gli studi genetici sono stati scarsi e contrastanti, ma è possibile che le persone con determinate genetiche siano più inclini a essere colpite da PE.
Le condizioni mediche possono talvolta causare PE. Alcuni fattori che sono stati associati con PE includono ED, ansia, depressione, ipersensibilità del glande, prostatite, sindrome da dolore pelvico cronico o disturbi della tiroide. Gli uomini con PE acquisito spesso hanno altre condizioni che contribuiscono al problema (ad esempio, disfunzione erettile (DE), prostatite cronica e alti livelli di ansia da prestazione).
Qualunque sia la causa, l’impatto sulla qualità della vita degli uomini e dei loro partner può essere considerevole.

Quali sono alcune conseguenze della PE?

L’eiaculazione precoce, come l’ED, è una condizione medica non pericolosa per la vita, ma spesso psicologicamente devastante che può avere conseguenze negative sulle relazioni intime. Può provocare isolamento, risentimento, discussioni e sofferenza silenziosa. Ci sono anche prove che PE può portare a disfunzione sessuale nei partner di uomini con ED.
Alcune coppie si presentano per la cura quando non sono in grado di concepire perché l’uomo ha un orgasmo prima di poter posizionare il pene nella vagina. Questo è chiamato anteportal PE. È stato stimato “che tra il 5% e il 20% degli uomini con LPE soffrono di EP anteportale.”

Quanto è comune l’EP?

Le stime variano notevolmente. Gran parte della varianza è dovuta alle diverse definizioni di PE che sono state applicate nel corso degli anni. Possono essere flessibili come quello dell’American Urological Association (2004), che ha dichiarato che la PE era “Eiaculazione che si verifica prima del desiderato, prima o poco dopo la penetrazione, causando disagio a uno o entrambi i partner”, o strettamente definito come la definizione più recente fornita sopra dall’ISSM.
Secondo alcuni studi, ” Il 20-30% della popolazione maschile è affetto da PE in qualsiasi momento, e alcuni esperti ritengono che fino a tre uomini su quattro sperimentino PE qualche volta durante la loro vita, anche se molti o la maggior parte potrebbero non sollevare mai il soggetto con il proprio medico, suggerendo che la PE è indubbiamente più comune di quanto”
Negli studi, è stato notato che nonostante l’alto numero di uomini che hanno PE e il peso emotivo che pone su di loro e sui loro partner, “solo il 12% degli uomini intervistati con PE auto‐segnalato aveva consultato un medico.”

Quali sono alcuni fattori di rischio per la PE?

I dati raccolti dal National Health and Social Life Survey (NHSLS) indicano che esistono predittori di difficoltà sessuali correlati alla salute e psicosociali. In particolare ,” il rischio di PE è sostanzialmente più alto negli uomini che hanno una salute scarsa o equa, hanno problemi emotivi o sono sotto stress. Anche gli uomini che sperimentano un calo del reddito familiare >20% sono a maggior rischio.”
Lo stress, sia per sfortuna finanziaria che per cattiva salute, può portare a PE acquisito. La disfunzione erettile e l’EP si verificano spesso insieme e l’ED, in particolare, può essere un segno di una malattia di base.

Tempo di eiaculare dopo la penetrazione vaginale

Ci sono stati diversi studi negli ultimi 15 anni riguardanti il tempo necessario agli uomini per eiaculare durante il sesso. Uno studio intitolato, Un sondaggio di cinque nazioni per valutare la distribuzione del tempo di latenza eiaculatoria intravaginale tra la popolazione maschile generale, fornisce alcune informazioni.
Utilizzando un timer nascosto, i ricercatori hanno misurato quanto tempo ci è voluto per gli uomini (dai Paesi Bassi, Regno Unito, Spagna, Turchia e Stati Uniti) per raggiungere l’orgasmo e eiaculare dopo che il loro pene è stato inserito nella vagina, chiamato il tempo di latenza eiaculatoria intravaginale, o IELT. I preliminari non è stato cronometrato e non lo stesso-sesso coppie sono stati inclusi. Hanno preso nota dell’uso del preservativo e della circoncisione.
La media era di circa 6 minuti, con gli uomini dalla Turchia che hanno il tempo più breve (4,4 minuti) e gli uomini in Gran Bretagna che hanno il tempo più lungo (il più lungo IELT) (10 minuti).
L’uso del preservativo e la circoncisione non hanno tenuto conto delle differenze nei risultati e gli uomini che hanno ritenuto di non durare abbastanza a lungo sono durati in media 5,2 minuti.
Questi risultati mostrano che i tempi usuali di penetrazione vaginale non può essere molto più lungo rispetto agli uomini che soffrono di eiaculazione precoce, che è stato definito come durata fino a 3 minuti.

Tempo di raggiungere l’orgasmo con la masturbazione:

In uno studio, agli uomini che hanno sperimentato l’eiaculazione precoce (PE) è stato chiesto di misurare il tempo impiegato per masturbarsi sia in uno studio medico che a casa. Il tempo impiegato per raggiungere l’orgasmo è stato paragonato agli uomini che non hanno sperimentato PE. I tempi riportati per gli uomini con PE erano 3,42 minuti e per gli uomini senza PE 8,84 minuti.
Conoscere ciò che è tipico può aiutare a definire ciò che non è tipico (cioè, ciò che potrebbe essere considerato PE).

Quali sono alcuni modi per trattare PE diverso dall’uso di sertralina?

Sildenafil: Il Sildenafil è pensato principalmente come un farmaco per la disfunzione erettile (DE), ma può essere estremamente efficace anche per l’EP. Ciò che è più interessante è che l’ED è spesso una causa sottostante dell’PE. A volte, lo stesso stress che causa uno dei due può causare entrambi. Tuttavia, ED stesso può iniziare una cascata di cambiamenti che si traduce in PE.
Gli uomini con ED spesso tentano di mantenersi eretti con livelli crescenti di stimolazione con un partner o quando si masturbano. Questa stimolazione intensa può inavvertitamente provocare eiaculazione prima che vorrebbero e può verificarsi anche quando il pene non è completamente eretto. Quando un’erezione completa è supportata da un PDE5i come il sildenafil, la necessità di mantenere un’erezione con stimolazione eccessivamente energetica non è più necessaria e può seguire un orgasmo più tempestivo.
Tuttavia, gli uomini che assumono sildenafil per ED e che non hanno PE riferiscono che troveranno che ci vuole più tempo per raggiungere l’orgasmo di quanto avrebbero potuto prevedere, quindi anche un effetto biologico del sildenafil potrebbe essere al lavoro.
Sildenafil funziona particolarmente bene quando c’è un certo grado di ED e PE.
Tadalafil: Tadalafil è la stessa medicina che è in Cialis ed è nella stessa classe di farmaci come sildenafil. È un inibitore PDE5, il che significa che è stato usato principalmente per trattare la disfunzione erettile. Due dei grandi vantaggi di tadalafil sono che può essere assunto in una dose bassa ogni giorno (conveniente), o su una base “come necessario” (e dura per 36 ore se usato in questo modo), e funziona sia per ED e PE (1 medicina, 2 soluzioni). Uno svantaggio è che tadalafil potrebbe essere più costoso di sildenafil.
Tadalafil è disponibile in dosi di 2,5 mg, 5 mg, 10 mg e 20 mg compresse. La FDA ha approvato il tadalafil per la disfunzione erettile (ED) come farmaco che può essere assunto secondo necessità o come farmaco quotidiano. Può essere usato off label per trattare PE in modo simile. Se usato in base alle necessità, la dose iniziale tipica assunta almeno 2 ore prima del rapporto sessuale è di 10 mg, che può quindi essere aumentata o ridotta in base al suo funzionamento e alla sua tollerabilità. Quando il tadalafil viene assunto ogni giorno, la dose iniziale è di 2,5 mg (tipico) o 5 mg.
Anche se più costoso, un regime giornaliero può essere il modo più conveniente per alcuni uomini per gestire il loro PE. Prendere una pillola allo stesso tempo ogni giorno diventa parte di una routine e rimuove l’obbligo di prepararsi in modo diverso nei giorni in cui si prevede l’attività sessuale.
Alcuni uomini con PE lieve dicono che hanno solo bisogno di un piccolo aiuto. Se l’uso intermittente funziona (anche se meno bene dell’uso quotidiano), potrebbe essere sufficiente un miglioramento. Inoltre, gli uomini che fanno sesso una o due volte al mese possono preferire prendere una pillola solo quando sanno che saranno sessualmente attivi. Ci sono anche considerazioni sui costi. Prendendo 10 mg, o anche 20 mg, una volta ogni due settimane può essere meno costoso di bassa dose, uso quotidiano di 2,5 mg o 5 mg.
Le circostanze cambiano, quindi anche l’uso preferito del farmaco può cambiare. Nessuno conosce la loro vita meglio del paziente, quindi la scelta è loro.
Anestetici attuali: Gli anestetici attuali sono un trattamento potenziale per PE e si applicano al pene appena prima dell’attività sessuale. Sono generalmente disponibili senza prescrizione medica e possono venire sotto forma di creme, lozioni, spray o salviette. Un vantaggio delle applicazioni topiche è che il tasso di effetti collaterali è basso e sono efficaci in una certa misura in quasi tutti. Alcuni uomini come le creme, lozioni, spray e salviette perché si sentono danno loro le sensazioni che vogliono senza diventare troppo desensibilizzati. Altri uomini trovano che si sentono così poco che il loro godimento del sesso è influenzato troppo negativamente. Si tratta di una risposta molto individuale e si può prendere la pratica per imparare quale agente, se del caso, funziona meglio.
Alcuni uomini preferiscono le creme, lozioni e spray, mentre altri giurano per le salviette che sono disponibili over-the-counter. Le creme e lozioni possono essere difficili da controllare in termini di area coperta e la quantità utilizzata. Possono anche diffondersi al partner. Gli spray sono molto più controllabili delle creme o lozioni in termini di area coperta e quantità utilizzata. Tuttavia, gli spray sono un po ‘ imprecisi—anche promescenti, che è il migliore degli spray. Una volta spruzzato, l’anestetico deve essere strofinato nell’area che il paziente desidera desensibilizzare. Il vantaggio di uno spray è in qualche modo diminuito dalla necessità di strofinare nelle aree che si desidera desensibilizzare. L’uso di una salvietta è molto più conveniente in questo senso. Uno dei principali vantaggi delle salviette di benzocaina è che non desensibilizzano così il pene da essere completamente intorpidito al piacere sessuale. Leggi qui per i dettagli su come scegliere e utilizzare il tuo anestetico topico.
La scienza dietro l’uso di questi agenti è ben consolidata nella letteratura statunitense e internazionale. Questo è ciò che rende un anestetico topico un agente attraente. Quando aggiunto a qualsiasi altro trattamento medico o comportamentale gli effetti sono additivi e gli anestetici hanno pochi effetti collaterali (per lo più correlati all’allergia).
Gli uomini possono imparare attraverso tentativi ed errori quando applicare l’agente e quanto. Attraverso l’esperienza, scoprono quanto tempo funzionerà e se si adatta al loro stile di vita. La pulizia della benzocaina dovrebbe diminuire (ma non eliminare) la sensazione, prolungando così il tempo prima dell’eiaculazione senza interferire con la possibilità di apprezzare le sensazioni sessuali del rapporto sessuale. Agenti più forti che contengono lidocaina o che hanno concentrazioni molto elevate di anestetici possono eliminare completamente le sensazioni sessuali. Questo a volte è necessario per le persone che non possono beneficiare della resistenza (benzocaina 4%) salviette, terapia di combinazione, o altri interventi.
Preservativi: I preservativi possono aiutare con PE diminuendo la sensibilità del pene e hanno il vantaggio di ridurre la probabilità di trasmissione di infezioni a trasmissione sessuale o gravidanze indesiderate. Dal momento che sono sempre raccomandati per prevenire la trasmissione di infezioni trasmesse sessualmente, di solito sono la prima cosa che gli uomini hanno provato per PE. Quando i preservativi sono usati con un anestetico attuale, la diffusione potenziale dell’anestetico ad un partner è eliminata.
Modificazione comportamentale: Le tecniche di compressione e start-stop sono due diverse strategie comportamentali che possono essere praticate durante la masturbazione o l’attività sessuale e, nel tempo, possono migliorare il controllo sui tempi dell’eiaculazione. Come metodo continuo per prolungare il sesso, queste strategie presentano alcuni inconvenienti significativi. Interrompere il sesso o concentrarsi su quando spremere per evitare un orgasmo non è un modo pratico per rimanere “nel momento” durante il sesso. Tuttavia, come metodo di allenamento durante la masturbazione o come esercizio giocoso con un partner, possono portare a un migliore controllo sull’orgasmo. Leggi queste tecniche qui.
Psicoterapia: la consulenza, sia di persona, per telefono o video, o tramite messaggi di testo, può aumentare la probabilità di successo per alcuni pazienti. Molti uomini che hanno avuto problemi per tutta la vita spesso soffrono in silenzio con un fardello che pesa su di loro ogni volta che considerano lo sviluppo di un attaccamento fisico ed emotivo ad un’altra persona. Si trovano ad affrontare deludente la persona che sperano di piacere di più. Per molti uomini, termina relazioni prima di iniziare e può portare a isolamento e una perdita di compagnia. Gli uomini con PE affrontano maggiori rischi di divorzio e stress relazionale spesso più a causa delle conseguenze emotive di avere PE che dal PE stesso.
Gli uomini che sviluppano PE più tardi nella vita possono averlo sviluppato come risultato di una condizione di base, ma spesso è correlato a qualche relazione o stress personale. Scoprire le ragioni per cui il PE sviluppato è importante quanto rompere il ciclo con interventi medici.
Inoltre, la psicoterapia può essere enormemente utile nel ripristinare il senso di valore e valore di un uomo al di là della capacità di ritardare un orgasmo, che spesso ripristina la loro capacità di sperimentare il sesso come avevano prima PE sviluppato.
Terapia di combinazione: uno qualsiasi dei trattamenti di cui sopra può essere combinato con uno o più degli altri trattamenti. Anche se è spesso meglio mantenere le cose semplici, la buona notizia è che la terapia di combinazione può aiutare a trattare gli uomini che non rispondono in modo soddisfacente alle terapie single mode.

Sertralina (si prega di leggere il PDR per una discussione completa)

Leggi tutto qui sotto. Si tratta di una sintesi di alcune delle informazioni nel PDR e altre fonti. Non è affatto completo. Deve leggere il foglietto illustrativo completo quando arriva con il medicinale. È possibile accedere direttamente al PDR, pure. Tenere tutta la letteratura a portata di mano nel caso in cui il vostro stato medico cambia ed è necessario fare riferimento ad esso.

Quali sono alcune cose importanti che il mio medico o infermiere dovrebbe sapere?

Storia di problemi nell’ottenere o mantenere erezioni
Pensieri di fare del male a se stessi in qualsiasi momento del passato
Mancanza di respiro
Storia di malattie mentali in voi o nella vostra famiglia (ad es., depressione, psicosi, disturbo bipolare, depressione maniacale)
Diabete che richiedono il farmaco
Glaucoma
Recente Attacco di Cuore, insufficienza cardiaca congestizia, instabile malattia di cuore
battito cardiaco Irregolare (aritmia)
frequenza cardiaca Lenta
Alta pressione sanguigna
Tutti i farmaci presi ora e entro le ultime due settimane
Storia di uso di droghe illecite
Storia di tossicodipendenza
Storia di sindrome serotoninergica
Un elenco di tutti gli attuali problemi di salute, tra cui, ma non limitato a, il fegato malattie, malattie renali, malattie cardiache, disturbi della coagulazione
Allergia o reazione negativa alla sertralina o ad altri selettivi inibitori del reuptake della serotonina (SSRI), sotto nomi diversi, o a qualsiasi altro componente (ad esempio, Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetina, fluoxetina, citalopram, escitalopram)

Se avete una qualsiasi delle condizioni sopra indicate—o tutti gli altri che non sono elencati, assicurarsi di condividere queste informazioni con i vostri Ro medico, così come tutti gli altri fornitori di assistenza sanitaria.

Alcuni avvertimenti

Gli SSRI come la sertralina sono generalmente sicuri per la maggior parte delle persone, ma tutti i medicinali hanno il potenziale per causare effetti collaterali. Raramente, questi possono essere seri e devi conoscerli.
La sertralina ha un “avvertimento in scatola”, che afferma: “Esiste una relazione causale tra l’uso di antidepressivi, come la sertralina, e il rischio di ideazione e comportamento suicidari nei bambini, negli adolescenti e nei giovani adulti (dai 18 ai 24 anni).”Il potenziale rischio di pensieri e comportamenti suicidi è aumentato anche nelle persone che interrompono bruscamente il farmaco. Questo è il motivo per cui si dovrebbe discutere eventuali cambiamenti nella terapia con il medico Ro o infermiere e tutti i fornitori di assistenza sanitaria. La sertralina è usata principalmente come antidepressivo e le persone con depressione sono a più alto rischio di pensieri e comportamenti suicidi. È possibile che la sertralina presa per altri motivi, come PE, potrebbe anche avere questo aumento del rischio.
La sindrome serotoninergica è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che si verifica quasi sempre quando le persone assumono 2 o più farmaci che aumentano l’attività della serotonina nel sistema nervoso centrale (SNC). I farmaci, come la sertralina, possono aumentare l’attività della serotonina nel sistema nervoso centrale. La sindrome serotoninergica è caratterizzata da elevata temperatura corporea e sudorazione, rigidità muscolare, diarrea, confusione e agitazione. Nei casi più gravi, può portare a fallimento multiorgano e morte. La sertralina ha anche la capacità di precipitare un episodio maniacale nelle persone affette da disturbo bipolare.
Si dovrebbe sempre dire ogni medico tutti i farmaci che sta assumendo per evitare interazioni farmacologiche pericolose. Vedi sotto per controindicazioni e interazioni farmacologiche.

Come funziona la sertralina?

Sertralina è in una categoria di farmaci chiamati SSRI ed è indicato per l’ansia e / o depressione. Si è subito capito che gli uomini depressi su SSRI come la sertralina avevano un effetto collaterale che molti di loro consideravano fastidioso: ci sono voluti più tempo e stimoli per raggiungere l’eiaculazione. L’effetto collaterale che era così fastidioso per gli uomini depressi è diventato un trattamento tanto necessario per gli uomini che avevano l’eiaculazione precoce. Gli uomini che non hanno ansia o depressione e usano SSRI per trattare PE non stanno usando i farmaci come erano originariamente destinati.
Tuttavia, per molti uomini con PE funziona e questo uso “off-label” è raccomandato dall’American Urological Association (AUA) per il trattamento di PE. Anche se ci sono potenziali effetti collaterali con qualsiasi farmaco, gli uomini senza una diagnosi di ansia o depressione in genere non si verificano cambiamenti di umore quando prendono sertralina. Per gli uomini con eccellente funzione erettile e PE, la sertralina è una scelta perfetta perché ritarda l’eiaculazione e non dipende dal miglioramento della funzione erettile per farlo.
Il trattamento più semplice ed efficace è di solito la scelta migliore, quindi il tuo fornitore cerca di prescrivere il farmaco che è più probabile che funzioni bene per te. Sulla base del tuo feedback, tuttavia, la tua gestione potrebbe cambiare nel tempo passando a un’altra scelta di farmaci o utilizzando una combinazione di agenti. Alcuni uomini usano un farmaco orale, applicano un anestetico topico che poi coprono con un preservativo. Ottengono le sensazioni che vogliono, sperimentano il piacere prolungato di un’esperienza sessuale estesa e l’orgasmo alla volta sia loro che un partner trovano soddisfacente. Per gli altri uomini, una tale combinazione è eccessiva.
Ecco perché la tua esperienza personale è così importante.

Effetti collaterali comuni

La sertralina è anche ben tollerata dalla maggior parte dei pazienti. Gli effetti collaterali possono includere diminuzione del desiderio sessuale, DE, sedazione (che è al solito minima), attivazione (vissuta come una sensazione di “nervosismo”), mal di testa e disturbi di stomaco. Il mal di stomaco non dura più di una settimana di solito. La stragrande maggioranza dei pazienti non ha variazioni di peso attribuibili alla sertralina, ma una piccola minoranza aumenta di peso.
La maggior parte delle persone dovrebbe essere consigliata di prendere la pillola quotidiana al mattino, in parte perché è più facile prenderne l’abitudine e ricordare. Per gli uomini che si sentivano sonnolenti, possono passare a prenderlo prima di coricarsi.

Controindicazioni (che non dovrebbe mai prendere Sertralina per PE)

la Storia di pensieri suicidari o di tentativi
Storia di autolesionismo comportamento
Storia di disturbo bipolare
Storia della maniacali o depressive
Storia di sindrome serotoninergica
i Pazienti che assumono SSRI per un’altra indicazione, come la depressione o l’ansia. (e.g. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxetina, fluoxetina, citalopram, escitalopram)
Persone che assumono IMAO o che hanno assunto IMAO nelle 2 settimane precedenti.
Persone con una storia di sindrome del QT lungo o che assumono farmaci che allungano l’intervallo QT.
Persone con malattia epatica moderata-grave. Le persone con malattia epatica lieve possono richiedere dosi ridotte di sertralina
Persone in gravidanza o in allattamento.
Bambini di età inferiore ai 18 anni.
Le persone con disturbi emorragici, o che stanno assumendo farmaci che aumentano i loro rischi di sanguinamento, dovrebbero discuterne con il proprio medico prima di assumere sertralina. Nella maggior parte dei casi, verrà utilizzata una strategia di trattamento alternativa.

Sebbene gli SSRI siano stati originariamente progettati per ridurre lo stress e l’ansia, possono esacerbare le condizioni psichiatriche negli uomini con una storia di depressione clinica e aumentare il rischio di pensieri o comportamenti suicidari. Possono anche causare pazienti con disturbo bipolare non diagnosticato a diventare maniacale, che è una condizione autodistruttiva. I pazienti con disturbo bipolare hanno molte più probabilità di avere episodi depressivi prima della mania. La sertralina non deve quindi essere assunta per EP da pazienti con una storia di depressione.
I bambini sotto i 18 anni non dovrebbero mai assumere sertralina o qualsiasi altro SSRI a meno che non siano indirizzati a farlo dal loro psichiatra. Uno studio ha mostrato un aumento di pensieri e comportamenti suicidi (ma non in realtà suicidio), e quindi la Food and Drug Administration (FDA) ha emesso un avvertimento scatola nera contro i bambini che assumono questo farmaco.
La sertralina non può essere utilizzata con farmaci chiamati inibitori della monoamino ossidasi (IMAO)—esempi includono, rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazide (Marplan), fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnato).
Infatti, la sertralina non può essere utilizzata in chiunque abbia usato un IMAO due settimane prima di iniziare la sertralina o che ne abbia addirittura bisogno due settimane dopo l’interruzione della sertralina.
La sertralina inoltre non può essere usata in chiunque sia sul linezolid (Zyvox), che è un antibiotico, o blu di metilene endovenoso (usato per trattare una malattia rara chiamata metemoglobinemia).
Questo è tutto molto improbabile, ma dobbiamo sottolineare che non importa se qualcosa è raro se ti succede. Ecco perché vogliamo che tu legga tutti gli avvertimenti e tenga tutti informati mentre segui questo processo.

Interazioni farmacologiche

Perché è così importante che tutti gli operatori sanitari, compresi i farmacisti, siano pienamente informati e coordinati su ogni aspetto della vostra cura?
Ci sono centinaia di farmaci che possono interagire con la sertralina. La maggior parte non sono gravi, ma alcuni possono essere in pericolo di vita. Anche semplici farmaci da banco dovrebbero essere controllati per le interazioni. Tutti i vostri fornitori dovrebbero essere tenuti informati di qualsiasi farmaco che viene aggiunto, caduto, o modificato nel vostro regime.
Il Physicians Desk Reference (PDR) elenca i farmaci che possono interagire con la sertralina, insieme alle controindicazioni al suo uso. Il PDR è referenziato perché è completo e deve essere letto nella sua interezza. Le controindicazioni possono essere assolute, fungere da avvertimenti relativi sulle interazioni farmacologiche e informare i pazienti e gli operatori sanitari su come determinate condizioni possono influenzare il metabolismo dei farmaci, aumentando o diminuendo la quantità nel sangue. Alcune condizioni possono anche rendere gli effetti collaterali più probabilità di verificarsi. Ad esempio: alcuni farmaci potrebbero rendere più probabile che la sertralina causi un attacco.
Di seguito sono riassunte alcune sezioni relative alle controindicazioni all’uso del farmaco e alle interazioni farmacologiche che possono alterare il funzionamento dei farmaci o alterare il loro profilo di effetti collaterali, ma non è una panoramica completa. Si prega di leggere anche l’intero foglietto illustrativo.
In primo luogo, alcune informazioni generali. La sertralina può essere assunta con il cibo se provoca mal di stomaco. La sertralina non deve essere assunta prima di coricarsi se causa insonnia.
Non rompere il farmaco. Mantenere il farmaco tra 68 e 77 gradi F. Conservalo in un luogo fresco, asciutto e buio con il coperchio ben sigillato e lontano dalla portata dei bambini. Buttalo fuori se è oltre la data di scadenza.
Bambini, ideazione suicidaria (pensieri)
La sertralina non dovrebbe mai essere usata dai bambini a meno che non sia prescritta da uno psichiatra. Anche fino all’età di 24 pazienti può avere una maggiore probabilità di avere pensieri suicidi, specialmente quando iniziano il farmaco.
Terapia IMAO
La sertralina non può essere utilizzata con farmaci chiamati inibitori della monoamino ossidasi (IMAO)—esempi includono, rasagilina (Azilect), selegilina (Eldepryl, Zelapar), isocarboxazide (Marplan), fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnato).
Infatti, la sertralina non può essere utilizzata in chiunque abbia usato un IMAO due settimane prima di iniziare la sertralina o che possa averne bisogno due settimane dopo l’interruzione.
La sertralina non può essere utilizzata in chiunque sia in trattamento con linezolid (Zyvox), che è un antibiotico o blu di metilene per via endovenosa (usato per trattare una rara malattia chiamata metaemoglobinemia).
Effetti collaterali
Vedere il PDR per l’elenco molto completo dei possibili effetti collaterali.
Secondo il PDR le reazioni comuni alla sertralina includono nausea, diarrea, insonnia, secchezza delle fauci, vertigini, affaticamento, sonnolenza, tremore, dispepsia, agitazione, iperidrosi (sudorazione eccessiva), diminuzione della libido, vomito, eiaculazione ritardata, stitichezza, palpitazioni, disfunzione erettile e disturbi visivi.
Interazioni farmacologiche
Vedere il PDR