Gestione dell’ulcera- ” Voglio solo che sia andato!”

Due chiamate frenetiche da parte di pazienti. Quando finirà mai? Il primo paziente, Jamie, si sposa sabato e ha un enorme mal di freddo sul labbro. Il secondo paziente, Andrew, sta dando la presentazione della sua carriera e ha un boccone di ulcere dolorose. Sono entrambi a seconda di voi per alleviare il loro dolore. Avete mai desiderato di avere le risposte a questi tipi di problemi? Abbiamo tutti visto pazienti che soffrono di ulcerazioni orali ricorrenti. In passato, la nostra capacità di alleviare il loro dolore in modo rapido ed efficace è stata limitata. Oggi tutto è cambiato. Questo articolo metterà in evidenza nuovi prodotti e tecniche per aiutare i pazienti che soffrono di questi focolai dolorosi.

I focolai di ulcerazioni orali possono essere un piccolo fastidio o un’esperienza dolorosa che può interrompere la vita altrimenti normale del paziente. La gestione di questi episodi viene fornita con la comprensione di quali sono queste lesioni, quali sono le cause e come trattarle. Le 2 lesioni orali primarie che colpiscono la popolazione generale sono ulcere aftose minori ricorrenti (afte) e lesioni orali erpetiche (herpes labiale).

STOMATITE AFTOSA RICORRENTE

Si stima che l ‘ 80% della popolazione abbia ulcere aftose ricorrenti. Si verificano tra i 10 ei 20 anni, più spesso nelle donne. Si pensa che l’evento sia correlato al sistema immunitario di un individuo. Nel caso di una sostanza chimica non riconosciuta nel corpo, i tipi di globuli bianchi noti come linfociti vengono attivati per attaccare. Il risultato dell’attacco è un’ulcera alla bocca. Ci sono molti fattori che scatenano questa reazione. Di seguito è riportata una discussione su alcuni di questi fattori.

Sodio lauril solfato (SLS)

Sodio lauril solfato, o SLS come lo conosciamo, è un agente schiumogeno trovato nella maggior parte delle formulazioni di dentifricio e collutorio. Gli agenti schiumogeni riempiono la bocca di schiuma, inviando un segnale agli utenti che le loro bocche sono pulite. Le ulcere possono essere aggravate o causate da SLS. Provoca un’eccessiva desquamazione della mucosa orale nella maggior parte delle persone. A causa del suo effetto essiccante sullo strato protettivo dei tessuti orali, SLS induce i tessuti sottostanti a diventare più suscettibili alle sostanze irritanti orali. Alcuni collutori e dentifrici sono formulati senza SLS. Le persone che soffrono di afte riportano meno focolai e meno dolore da lesioni sviluppate quando si utilizzano prodotti senza SLS.

Ci sono solo diverse aziende che producono prodotti per l’igiene orale che non contengono SLS. Rowpar Pharmaceuticals è una di queste società. Il marchio CloSYSII di Rowpar è un’intera linea di prodotti commercializzati principalmente per combattere il cattivo odore orale. Tuttavia, come ulteriore vantaggio, questi prodotti non contengono SLS. I prodotti CloSYSII contengono una combinazione unica di biossido di cloro e fosfato per neutralizzare i composti che causano odori a contatto e una speciale combinazione di lucidatori di silice per aiutare a sbiancare i denti con una spazzolatura regolare. Il dentifricio CloSYSII è uno dei più bassi in abrasività di qualsiasi dentifricio sul mercato, quindi è sicuro per l’uso quotidiano. Questi prodotti sono erogati professionalmente e sono facilmente incorporati in un regime di igiene orale quotidiana. Altri prodotti che non contengono SLS sono Rembrandt Extra dentifricio sbiancante formulato per chi soffre di mal di freddo, Tom del Maine, Oxyfresh, TheraBreath prodotti, e Squigle smalto Saver bocca amichevole dentifricio.

Nutrizione-L’effetto sulla formazione di mal di cancro

Dieta e integratori vitaminici possono influenzare la replicazione virale. Dovrebbe essere usato un approccio totale alla nutrizione. La mancanza di vitamine specifiche nella dieta è stata accreditata con la presenza di afte. La mancanza di nutrienti come le vitamine B1, B2, B6, B12 e C, così come lo zinco, l’acido folico, il ferro, il selenio e il calcio sono citati. Alcuni alimenti possono innescare un focolaio di afte. Alcuni esempi sono frutta e verdura come limoni, fichi, arance, pomodori, mele, ananas e fragole. I cereali come grano saraceno, avena, segale e orzo possono anche essere allergeni, così come i gluteni presenti nei cereali. Si notano anche noci, cioccolato, crostacei e aceto di soia.

Altri fattori

Irritazioni tissutali a seguito di un esteso lavoro dentale, morsi di guancia, un dente rotto o graffi da cibo duro sono tutte cose che potrebbero precipitare un’ulcera. Condizioni mediche e farmaci sono una considerazione nella diagnosi del verificarsi di ulcere aftose. La persistenza delle ulcere aftose può essere un’indicazione di qualche malattia che non è stata diagnosticata. I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), i beta bloccanti e alcuni agenti chemioterapici sono stati collegati a episodi di focolai. Altre influenze che i ricercatori hanno identificato come fattori causali includono cambiamenti ormonali, genetica, allergie alimentari e agenti batterici o virali.

RISULTATI CLINICI

Le ulcere aftose si trovano più spesso sul tessuto orale non cheratinizzato. I siti più comuni sono le labbra e le guance, il pavimento della bocca, il palato molle, l’area tonsilare e la parte inferiore della lingua. Lo stadio iniziale di un’ulcera appare come un’area sollevata, leggermente rossa che generalmente formica. Le caratteristiche di base delle ulcere aftose sono le seguenti: rotonde o ovali, non più di un quarto di pollice di diametro; una membrana grigia o biancastra che copre; bordi regolari circondati da un alone rossastro; una durata di 4 a 14 giorni.

ALTA PROBABILITÀ DI RECIDIVA

Trattamento delle ulcere aftose

Non esiste una cura nota per le ulcere aftose. Tuttavia, i rimedi che riducono il dolore e limitano la durata sono ricercati sia dai pazienti che dai consumatori. Questi rimedi possono variare da prodotti per la casa di tutti i giorni e rimedi a base di erbe per prodotti OTC e prodotti di prescrizione. (Grafico 1). Debacterol, un prodotto recente introdotto dai laboratori di ricerca del Nord, è un trattamento innovativo per le ulcere aftose. Questo liquido topico semiviscoso è un agente di cauterizzazione chimica. Le sue proprietà chimiche e fisiche uniche sono particolarmente benefiche quando si esegue la cauterizzazione terapeutica nella cavità orale. La cauterizzazione terapeutica si riferisce al processo di applicazione di un agente fisico o chimico ai tessuti danneggiati al fine di denaturare le strutture sottostanti in modo da promuovere la guarigione. Lo sbrigliamento mediante cauterizzazione migliora i processi di riparazione. Debacterol tratta la stomatite aftosa fermando il dolore dell’ulcera orale, sigillando i tessuti della mucosa orale danneggiati e aiutando i processi di guarigione naturali. Un’applicazione è necessaria e può essere completata in pochi minuti.1

Affinché qualsiasi lesione ulcerosa della mucosa possa guarire, i fattori che contribuiscono alla lesione devono prima essere controllati nel sito dell’ulcera. La cauterizzazione dei detriti di tessuto necrotico nel letto dell’ulcera deve essere rimossa in modo che nuove cellule sane possano crescere. Ciò che distingue Debacterol da altri agenti è la combinazione di una rapida penetrazione in profondità nel letto dell’ulcera accompagnata dall’attività denaturante. Il dolore dell’ulcera viene eliminato immediatamente e completamente all’istante dell’applicazione. Anche il tempo di guarigione della mucosa si riduce drasticamente.

HERPES LABIALE RICORRENTE

Le lesioni ricorrenti di herpes labiale, comunemente note come herpes labiale o vesciche di febbre, sono causate dal virus herpes simplex. Il virus è in realtà diviso in 2 tipi. Il primo, HSV1 (herpes simplex virus tipo 1), colpisce generalmente i tessuti sopra la linea di cintura. Il secondo, HSV2 (herpes simplex virus di tipo 2), infetta i tessuti nell’area genitale. HSV2 non è limitato all’area genitale.

Mentre avvengono le rivoluzioni sociali, troviamo entrambi i tipi di virus nell’area orale. Herpes labiale, a differenza di altri tipi di infezione, non sono causati da esposizione a germi. Sono il risultato di una riattivazione di virus dormienti o “dormienti” che vivono nel corpo di un individuo. Il virus dormiente è il risultato di un’infezione primaria iniziale. Questa infezione primaria è definita stomatite erpetica primaria. I sintomi possono essere simil-influenzali con manifestazioni intraorali di piccole vescicole grigie in tutta la bocca. Circa il 99% delle persone non ricorda di avere questo episodio, poiché i sintomi sono spesso subclinici.

L’esposizione iniziale al virus dell’herpes simplex non include la manifestazione comune della lesione extraorale. Dopo l’infezione iniziale, parti del virus rimangono per sempre. Anche se l ‘ 80% della popolazione è stata esposta, solo un terzo degli individui infetti manifesta epidemie. I virus dormienti “dormono” nei gangli del nervo trigemino. Durante l’attivazione, il virus viaggia lungo il nervo fino alla posizione in cui si sviluppa la lesione.

I focolai di herpes labiale sono innescati da fattori quali stress emotivo; affaticamento fisico o stress; malattie come raffreddori o influenza; lesioni alle labbra derivanti da gravi screpolature o traumi; ampia esposizione alla luce solare o alle fonti di luce ultravioletta; gravidanza o mestruazioni; e deficit del sistema immunitario. Herpes labiale si trovano generalmente sulla pelle del viso intorno alla bocca o sul bordo delle labbra. La durata è di circa 8 a 10 giorni e segue questo modello set di sviluppo: Giorno 1 a 2-Fase prodromica: possibile arrossamento, un po ‘ di gonfiore, e una sensazione di formicolio sono notati. Giorno 2 a 3-Fase blister: si formerà un focolaio di un gruppo di bolle piene di liquido delle dimensioni di un nichel. Giorno 4-Fase piangente: le vesciche si rompono, lasciando un’ulcerazione superficiale. (Questa è la fase più dolorosa e più contagiosa.) Giorno 5-8-Fase di Crusting: prurito o bruciore si verifica. (Quando l’ulcera diventa secca e croccante, la crosta può rompersi, il che porta a sanguinamento.) Giorno 9-12-Fase di guarigione: una serie di croste forma, ogni desquamazione, e croste più piccole riformare fino a completa guarigione si è verificato.

Trattamento delle lesioni erpetiche

Come per le ulcere aftose, non esiste una cura per l’herpes labiale. Non vi è alcun insieme razionale per il trattamento di herpes labiale, salvare sbarazzarsi del mal sgradevole e alleviare il dolore. Ci sono vari rimedi, tra cui sia OTC e alternative di prescrizione. OTC farmaci mal di freddo sono di natura palliativa. Alleviano solo i sintomi, inibiscono il continuo sviluppo della lesione, promuovono la guarigione o possiedono proprietà che interferiscono con l’effettivo sviluppo del virus dell’herpes labiale. I farmaci da prescrizione funzionano tramite l’intervento nel processo di replicazione del virus. L’ultimo prodotto distribuito professionalmente per aiutare nella lotta contro l’herpes labiale è Viroxyn (Quadex Pharmaceuticals). Il principio attivo di Viroxyn è lo 0,13% di benzalconio cloruro; la FDA ritiene che questo sia sicuro ed efficace se usato per trattare le ferite della pelle aperta.2 Questo efficace germicida viene applicato localmente e viene strofinato vigorosamente nella lesione. Il farmaco agisce direttamente sul virus maturo. La combinazione di incorporare il principio attivo prima nei tessuti e poi nelle cellule infette interrompe il rivestimento lipidico sul virus, con conseguente morte del virus. Un unico trattamento a singola applicazione per l’herpes labiale, Viroxyn può abbreviare i focolai da 10 giorni a 3 o 4 giorni e alleviare il dolore in pochi minuti dall’applicazione (Grafico 2).3

CONCLUSIONE

Trovare un trattamento sia per le ulcere aftose che per l’herpes labiale può essere estremamente difficile. Questo articolo ha lo scopo di fornire nuovi aggiornamenti del prodotto, nonché una revisione delle opzioni per il trattamento di queste lesioni.

La signora McManus è un oratore nazionale e allenatore da Atlanta, Ga. Può essere raggiunta a (888) 347-4785 o Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo..

SM. Pittman è un consulente del settore e sales trainer da Raleigh, NC. Può essere raggiunta al (919) 562-4330 o Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo..