Giunzione cavoatriale
La giunzione cavoatriale (CAJ) è il punto in cui la vena cava superiore si incontra e si fonde nella parete superiore dell’atrio destro cardiaco. Sia la vena cavae superiore che quella inferiore entrano nell’atrio destro, ma solo l’ingresso superiore è chiamato giunzione cavoatriale. Questa giunzione segna l’estremità inferiore della vena cava superiore, la continuazione al di sotto di quel punto essendo considerata parte del cuore.
Ai fini della visualizzazione radiografica, l’indicatore più affidabile della posizione di giunzione è trovare la carina, quindi osservare le vertebre che si sovrappongono. La giunzione si troverà due unità del corpo vertebrale (VBUs) sotto la carina, contando il singolo disco intervertebrale tra di loro, ma non il disco sotto di loro. È stato dimostrato che il metodo più ordinario di cercare il “rigonfiamento” nel contorno cardiaco è inaffidabile, poiché la patologia cardiaca o altra patologia toracica può spostare la posizione apparente di quel punto di riferimento.
I pazienti ospedalizzati potrebbero aver bisogno di ricevere soluzioni e farmaci che, se somministrati attraverso un normale catetere per terapia endovenosa, danneggerebbero gravemente sia le cellule del sangue che il sistema vascolare. In questi casi, è comune inserire un catetere venoso centrale. Tutti questi cateteri posizionati ai fini dell’accesso venoso e inseriti nella parte superiore del corpo avranno idealmente la punta posizionata all’interno della vena cava superiore o appena sopra la giunzione cavoatriale. Il passaggio della linea attraverso la giunzione e nell’atrio è evitato da alcuni professionisti, poiché temono che il risultato possa essere aritmie cardiache e persino tamponamento cardiaco, un esito potenzialmente fatale. Tuttavia, altri praticanti preferiscono l’AR prossimale e affermano che non ci sono prove di danno. I moderni sistemi di verifica della punta del catetere spesso si basano su letture ECG correlate alla posizione della punta. Una radiografia del torace può ancora essere ottenuta per confermare o quando un ECG è controindicato.