Gross Pathology Manual

Come funziona il processo di decalcificazione?

Qualsiasi tessuto contenente ossa, denti o calcificazioni deve essere COMPLETAMENTE FISSATO prima della decalcificazione. La decalcificazione deve essere eseguita in modo tale che il tessuto possa essere sezionato nella camera grossolana con una lama e/o in istologia con un microtomo. Frammenti ossei scarsi (come nei margini del midollo) possono essere congelati freschi (senza decalcomania) purché siano piccoli e possono essere tagliati con il criostato. Materiali non organici come cemento osseo, otturazioni dentali o metalli NON decalcificano e NON devono essere presentati in cassette.

Per ulteriori suggerimenti su come incassare campioni complessi con osso, vedere questa presentazione (pdf).

Quali sono i tipi di decalcificatori?

• I forti decalcificatori acidi (HCl, acido cloridrico) sono standard nei laboratori di patologia. Decalcificano rapidamente ma distruggono gli acidi nucleici.
• I decalcificanti acidi organici moderati (acido formico) sono più lenti ma distruggono anche gli acidi nucleici.
• Gli agenti chelanti come l’acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) sono i più lenti ma anche i migliori nel preservare gli acidi nucleici.

Quando dovrei usare ciascuno di questi decalcificatori?

Per campioni Big / Tumor: non decalcificare mai un intero campione prima di consultare prima un partecipante:

• Controllare se esiste una biopsia recente non decalcificata preesistente.
• Cerca sempre di isolare il tessuto lesionale morbido da sottoporre SENZA decalcificazione:
  • Tumore morbido vicino all’osso
  • Tumore morbido all’interno dell’osso
  • Tumore non calcificato
• Se questi due criteri sopra NON sono soddisfatti, determinare l’entità di HCL vs EDTA in discussione con un partecipante.
  • Esempi di questi casi potrebbero essere prevalentemente tumore ossificato (come osteosarcoma) o tumore diffusamente infiltrante osso senza componente morbida.

Per biopsie:

• Tutte le biopsie del nucleo osseo non eme devono essere decalcificate in EDTA, poiché non è sempre possibile prevedere la necessità di test molecolari. Fare riferimento alla pagina di incasso biopsia di base per ulteriori dettagli.
• Per i campioni orali di sensibilizzazione che necessitano di decalcificazione, fare riferimento alla pagina di prelievo della biopsia orale per istruzioni specifiche.

Qualsiasi tessuto duro per il quale possono essere necessari test molecolari (NGS, FISH, ecc.) NON deve essere decalcificato in acido (HCl). Deve essere decalcificato con un leggero decalcificatore (EDTA). Si prega di chiedere un PA se avete bisogno di EDTA.

NESSUN TUMORE DEVE ESSERE DECALCIFICATO INTERAMENTE IN HCl. Se più sezioni / cassette richiedono la decalcificazione, assicurarsi di isolarne alcune per una leggera decalcificazione EDTA, dopo la fissazione.

Come devo usare ciascuno di questi decalcificatori?

• Per HCl, piccolo tessuto: se il tessuto da decalcificare è piccolo e già in una cassetta, può essere decalcificato nel comune vaso HCl. Assicurati di REGISTRARE il tuo caso e monitorare ogni giorno per flessibilità o capacità di essere tagliato con una lama. Se il tessuto non è pronto dopo 3 giorni-si prega di consultare un PA o partecipare per determinare i prossimi passi migliori.
• Per HCl, grande tessuto: Se il tessuto è grande e intatto, deve essere collocato nel proprio contenitore etichettato con un adesivo (nome del paziente, MRN, percorso di intervento #) e DECALCOMANIA HCl scritta a mano sul contenitore.
• Per TUTTI gli HCl: lavare le cassette per 10 minuti sotto acqua corrente PRIMA della decalcificazione dell’HCl (cioè quando si trasferisce dalla formalina all’HCl) e DOPO la decalcificazione dell’HCl (cioè quando si trasferisce dall’HCl alla formalina).
• Per EDTA: non esiste attualmente un jar comune per EDTA. Si prega di utilizzare un contenitore separato etichettato con un adesivo (nome del paziente, MRN, percorso di intervento #) e una DECALCOMANIA EDTA scritta a mano sul contenitore.
• Quando è il tessuto “fatto”? Il tessuto è adeguatamente decalcificato quando può essere tagliato con una lama o è flessibile.

Come viene fatturato il processo di decalcificazione?

Il team di fatturazione verifica la necessità della carica di decalcificazione cercando due elementi:

• La parola ” decalcificato “o la frase” presentato dopo decalcificazione ” nella descrizione grossolana / riepilogo cassetta.
• Una carica di decalcificazione presente come macchia in CoPath.

La carica della decalcomania viene automaticamente collegata a determinati tipi di parti come biopsia ossea, frammenti ossei, resezione ossea (88309), ecc. In questi casi, se non è necessario decalare il tessuto, eliminare la carica della decalcomania.

Se la carica della decalcomania non è già collegata (calcs incidentali in tiroide,leiomioma, ecc.), aggiungere manualmente la carica della decalcomania nel campo Macchia / Processo e documentarla nella descrizione lorda. Non è necessario specificare una cassetta # in CoPath, tuttavia, si prega di specificare la cassetta decaled (s) nella descrizione grossolana. La carica deve essere aggiunto una volta per contenitore, indipendentemente dal numero di cassette decaled. Ogni contenitore per il quale viene utilizzata la decalcomania dovrebbe avere la decalcomania ” macchia.”