Il picco nel livello ematico del PSA indica l’aggressività del cancro alla prostata

Mar. 23 TUESDAY

MARTEDÌ 29 maggio (HealthDay News) A Un rapido aumento dei livelli ematici di antigene prostatico specifico (PSA) nel corso di un anno a un indicatore diagnostico noto come “PSA velocity” is è il singolo marker più importante per una forma particolarmente aggressiva e mortale di cancro alla prostata, suggerisce una nuova ricerca.

Riportando nel numero di luglio 1 di Cancer, gli autori dicono che un aumento di due punti o più del PSA in un anno è un migliore predittore di morte per cancro alla prostata rispetto a una “istantanea” di una volta dei livelli di PSA alla diagnosi o alla valutazione di un medico dello stadio del cancro prima del trattamento.

“Sappiamo che, senza altri fattori, la velocità del PSA è un ottimo predittore della prognosi”, ha affermato l’autore dello studio Dr. Anthony V. D’Amico, la cattedra di radioterapia urogenitale presso il Brigham and Women’s Hospital e professore di radioterapia oncologica presso la Harvard Medical School di Boston. “Tutto dipende da dove è stato e dove sta andando”, ha detto.

L’American Cancer Society osserva che, al di fuori del cancro della pelle, il cancro alla prostata è la forma più comune di cancro diagnosticato tra gli uomini americani. Quest’anno si prevede di diagnosticare quasi 220.000 nuovi casi di malattia e circa 27.000 uomini moriranno di malattia.

L’organizzazione raccomanda attualmente che gli uomini ad alto rischio di cancro alla prostata, che include neri e uomini con una storia familiare o personale della malattia, dovrebbero iniziare a sottoporsi a esami rettali digitali annuali e esami del sangue PSA tra i 40 ei 45 anni.

Altrimenti, gli uomini con rischio medio dovrebbero iniziare lo screening all’età di 50 anni, suggerisce la società.

D’Amico e i suoi colleghi hanno analizzato i dati su quasi 950 uomini di età compresa tra 62 e 76 che hanno subito un trattamento chirurgico o radiologico per il cancro alla prostata in uno dei quattro ospedali tra il 1988 e il 2004.

Al momento della diagnosi, tutti i pazienti hanno mostrato almeno un indicatore di cancro alla prostata aggressivo: o una lettura di PSA assoluta alta; risultati di biopsia poveri per quanto riguarda la salute del tessuto prostatico a livello cellulare; un tumore in stadio avanzato; o un salto notevole nella loro velocità di PSA nell’anno prima del trattamento.

Quasi il 70% dei pazienti aveva uno di questi marcatori ad alto rischio alla diagnosi, hanno notato i ricercatori. Un “urto” della velocità del PSA era l’unico indicatore ad alto rischio del 44% degli uomini che hanno continuato a richiedere un intervento chirurgico e tra il 28% di coloro che si sono sottoposti a radioterapia.

I ricercatori hanno anche monitorato i risultati post-trattamento degli uomini. Hanno scoperto che, per coloro che avevano subito un intervento chirurgico, 29 alla fine sono morti per cancro alla prostata entro il 2006. Di coloro che hanno ricevuto radiazioni, 32 sono morti per la malattia.

I pazienti a cui era stato diagnosticato più di un fattore ad alto rischio erano a un rischio significativamente più elevato di morire di cancro alla prostata rispetto agli uomini con diagnosi di un solo indicatore di malattia aggressiva.

Ma un salto di velocità PSA di 2,0 punti o più nell’anno precedente al trattamento è stato il miglior singolo predittore di un risultato negativo complessivo, hanno detto i ricercatori. Questa osservazione ha tenuto vero indipendentemente dal fatto che un paziente ha avuto un intervento chirurgico o radiazioni.

In effetti, una rapida velocità del PSA era l’unico indicatore prognostico per l ‘ 80-88% degli uomini con un solo marcatore predittivo che moriva di cancro alla prostata.

Il messaggio da portare a casa dallo studio: un urto nella velocità del PSA di due o più punti nell’anno precedente alla diagnosi e al trattamento è un indicatore abbastanza forte, da solo, di un cancro particolarmente aggressivo che richiede un trattamento aggressivo. Questo trattamento può comportare l’uso di più di una terapia alla volta, hanno detto i ricercatori.

“Direi ora che il problema relativo alla velocità del PSA è inchiodato, perché è chiaro che se la tua velocità aumenta a breve termine, è una cattiva notizia”, ha detto D’Amico.

Ha sottolineato che è necessaria una ricerca più a lungo termine per tracciare i pazienti oltre il periodo di sette anni dello studio, per valutare l’utilità della velocità del PSA nel prevedere i risultati ancora più in basso.

“Ma già ciò che è chiaro da questo studio”, ha aggiunto D’Amico, “è che se un uomo si presenta con quello che si crede essere un cancro non aggressivo ma il suo PSA è aumentato rapidamente nell’anno precedente alla diagnosi points più di 2 punti points allora questo singolo fatto da solo significa che il trattamento con più di un semplice intervento chirurgico o”

Un altro esperto ha sottolineato che le decisioni di trattamento possono ancora essere difficili, tuttavia.

Dr. Nelson Neal Stone è professore clinico di urologia e radioterapia oncologia presso la Mount Sinai School of Medicine di New York City. Ha detto che la giuria è ancora fuori rispetto a quali terapie offrono il miglior beneficio ai singoli pazienti con PSA in aumento.

“Sappiamo da diversi studi che è un brutto segno per i pazienti avere un PSA in rapida crescita prima di iniziare il trattamento”, ha affermato. “Ma questo non significa che conosciamo la soluzione. Non è così chiaro, francamente. C’è un suggerimento che i pazienti con un PSA in rapida crescita dovrebbero essere trattati con terapie combinate. Ma non è dimostrato che questa sia la strada da percorrere.”

Stone incoraggia i pazienti a gestire precocemente le loro tendenze di velocità del PSA stabilendo tuttavia un chiaro record di base.

“Ottieni tre o più test nel primo anno di screening, in modo da sapere dove stai andando da lì”, ha detto. “Non importa quale sarà il trattamento, è sicuramente meglio prendere un PSA in aumento quando passa da 1.5 a 5.0, piuttosto che da 5 a 12. Allora il paziente è molto più curabile when quando si prende l’aumento presto.”

Ulteriori informazioni

C’è di più sulla diagnosi del cancro alla prostata American Cancer Society.