Infezioni Fusarium della pelle

Le specie Fusarium sono onnipresenti e possono essere trovate nel suolo, nell’aria e sulle piante. Le specie di fusarium possono causare micotossicosi nell’uomo dopo l’ingestione di cibo che è stato colonizzato dall’organismo fungino. Nell’uomo, le specie di Fusarium possono anche causare malattie localizzate, focalmente invasive o disseminate. L’agente patogeno colpisce generalmente individui immunocompromessi con infezione di persone immunocompetenti raramente segnalati. L’infezione localizzata comprende artrite settica, endoftalmite, osteomielite, cistite e ascesso cerebrale. In queste situazioni ci si può aspettare una risposta relativamente buona dopo un intervento chirurgico appropriato e una terapia antifungina orale. L’infezione disseminata si verifica quando sono coinvolti due o più siti non contigui. Oltre ottanta casi sono stati segnalati, molti dei quali avevano una malignità ematologica compresa la neutropenia. Le specie più comunemente coinvolte includono Fusarium solani, Fusarium oxysporum e Fusarium moniliforme (chiamato anche F. verticillioides). La diagnosi di infezione da Fusarium può essere fatta su istopatologia, colorazione gram, micologia, emocoltura o sierologia. I portali di ingresso dell’infezione disseminata includono il tratto respiratorio, il tratto gastrointestinale e i siti cutanei.La pelle può essere un importante e un indizio precoce per la diagnosi poiché le lesioni cutanee possono essere osservate in una fase precoce della malattia e in circa settantacinque casi di infezione da Fusarium disseminata. Le lesioni cutanee tipiche possono essere noduli rossi o violacei dolorosi, il cui centro spesso diventa ulcerato e coperto da un’escara nera. Le lesioni necrotizzanti multiple sono spesso osservate sul tronco e sulle estremità. È stata riportata onicomicosi più comunemente dovuta a F. oxysporum o F. solani. L’onicomicosi può essere di diversi tipi: subunguale distale e laterale (DLSO), superficiale bianca (WSO) e subunguale prossimale (PSO). Nell’onicomicosi subunguale prossimale può essere associata leuconichia e / o infiammazione periunguale. I pazienti con onicomicosi Fusarium sono stati curati dopo la terapia con itraconazolo, terbinafina, ciclopirox olamina lacca o agente antifungino topico. In altri casi l’avulsione delle unghie e la terapia antifungina hanno avuto successo. Nei pazienti con neoplasie ematologiche o trapianto di midollo osseo, che possono manifestare neutropenia prolungata o grave durante il corso della terapia, la pelle e le unghie devono essere attentamente esaminate e deve essere presa in considerazione la possibilità di trattare potenziali siti di infezione che possono fungere da portali per la diffusione sistemica. Quando è presente un’infezione da Fusarium disseminata, la terapia con agenti antifungini è stata generalmente deludente, con le possibilità di una risoluzione positiva se la neutropenia può essere corretta in modo tempestivo.