Interventi di cura e Razionalizzazioni

BY admin
|

l’Insoddisfazione o la difficoltà di una madre, neonato, bambino o di esperienze con il processo di allattamento al seno
la Definizione delle Caratteristiche:

  • Insoddisfacente l’allattamento al seno del processo;
  • nonsustained la suzione al seno;
  • resistere attaccarsi;
  • non risponde al comfort misure;
  • persistenza del dolore ai capezzoli oltre la prima settimana di allattamento al seno;
  • osservabili segni di inadeguata infantile assunzione;
  • insufficiente svuotamento di ogni seno per l’alimentazione;
  • neonato incapacità di attaccarsi al seno materno correttamente;
  • neonato inarcando e piangere al seno;
  • neonato espositrici agitazione e pianto entro la prima ora dopo l’allattamento al seno;
  • reale o percepito, inadeguata fornitura di latte;
  • no segni osservabili di rilascio di ossitocina;
  • insufficiente opportunità per la suzione al seno

Fattori Correlati:

  • Nonsupportive partner/familiare;
  • precedente intervento chirurgico al seno;
  • neonati che ricevono supplemental poppate con artificiale capezzolo;
  • prematurità;
  • precedente storia di allattamento al seno fallimento;
  • povero bambino riflesso di suzione;
  • materno al seno anomalia;
  • ansia materna o di ambivalenza;
  • interruzione allattamento al seno;
  • neonato anomalia;
  • deficit di conoscenza

Risultati NOC (Nursing Outcomes Classification)
Suggerito NOC Etichette

  • l’Allattamento al seno Struttura: Neonato
  • l’Allattamento al seno Stabilimento: Materna
  • Manutenzione dell’allattamento al seno
  • Svezzamento dell’allattamento al seno
  • Conoscenza: L’allattamento al seno

Client Risultati

  • Raggiunge efficace allattamento al seno
  • Verbalizes/illustra le tecniche per gestire l’allattamento al seno problemi
  • Neonato manifesta segni di adeguato apporto al seno
  • la Madre manifesta l’autostima positiva in relazione all’alimentazione dei lattanti di processo
  • la Madre spiega un sicuro metodo alternativo di allattamento se è in grado di continuare l’allattamento al seno esclusivo

NIC Interventi (Nursing Interventions Classification)
Suggerito NIC Etichette

  • l’Allattamento al seno Assistenza

Interventi e motivazioni infermieristiche
Fare riferimento al piano di cura per l’allattamento al seno efficace
1. Valutare la presenza / assenza di fattori o condizioni correlate che precluderebbero l’allattamento al seno.
Alcune condizioni (ad esempio alcuni farmaci materni, stato materno sieropositivo, galattosemia infantile) possono precludere l’allattamento al seno, nel qual caso il bambino deve essere avviato su un metodo alternativo sicuro di alimentazione (Riordan, Auerbach, 2000; Lawrence, 2000).

2. Valutare la struttura del seno e del capezzolo.
La normale struttura del capezzolo e del seno o la diagnosi precoce e il trattamento delle anomalie con supporto continuo sono importanti per il successo dell’allattamento al seno (Vogel, Hutchison, Mitchell, 1999).
3. Valutare e registrare la capacità della madre di posizionare, dare segnali e aiutare il bambino a bloccarsi.
Il corretto posizionamento e l’aggancio del bambino è fondamentale per iniziare bene l’allattamento al seno e contribuisce al successo dell’allattamento al seno (Duffy, Percival, Kershaw, 1997; Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
4. Valutare e registrare la capacità del bambino di afferrare e comprimere correttamente l’areola con labbra, lingua e mascella.
Il bambino deve avere un “succhiare competente” per ottenere un allattamento al seno di successo. Le mascelle devono comprimere i seni del latte sotto l’areola. Per fare questo le mascelle devono essere ben indietro sull’areola con la lingua sopra la gengiva inferiore, formando un trogolo attorno al seno, e le labbra devono essere flangiate e sigillate attorno al seno (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
5. Valutare e registrare il modello di allattamento e deglutizione del bambino al seno.
Quando il bambino succhia adeguatamente, c’è un movimento muscolare visibile sopra le orecchie. Quando il latte materno scorre attivamente, i bambini succhiano una volta al secondo e la deglutizione aumenta all’aumentare dell’offerta di latte (Palmer, VandenBerg, 1998; Lau, Hurst, 1999; Hill, Kurkowski, Garcia, 2000).
6. Valutare e registrare i segni di rilascio di ossitocina.
Il riflesso deluso (sensazione di formicolio al seno, gocciolamento di latte dal seno e crampi uterini) è un’indicazione del rilascio di ossitocina ed è necessario per il trasferimento del latte al bambino (Uvnas-Moberg, Eriksson., 1996; Nissen et al, 1998; Neville, 1999).
7. Valutare e registrare lo stato del bambino al momento dell’alimentazione.
I neonati allattano meglio quando sono in stato di allerta silenziosa. Le difficoltà sorgono quando si cerca di allattare al seno un bambino assonnato o un bambino famelicamente affamato e piangente (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
8. Valutare le conoscenze riguardanti la psicofisiologia della lattazione e le misure terapeutiche specifiche per i problemi sottostanti.
Il supporto e l’insegnamento devono essere individualizzati al livello di comprensione del cliente. La madre deve acquisire conoscenza e diventare cognitivamente ed emotivamente pronta (Cox, Turnbull, 1998).

9. Valutare i fattori psicosociali che possono contribuire all’allattamento al seno inefficace (ad esempio, ansia, obiettivi e valori/stile di vita che contribuiscono all’ambivalenza sull’allattamento al seno).
L’atteggiamento della madre nei confronti dell’allattamento al seno è fondamentale per ottenere una lattazione di successo, influenzare la produzione di latte e facilitare l’arte dell’allattamento al seno (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
10. Valutare rete persona di supporto.
Il supporto sociale è un fattore importante per il successo dell’allattamento al seno (Trado, Hughes, 1996; Arlotti et al, 1998).
11. Promuovere comfort e relax per ridurre il dolore e l’ansia.
Il disagio associato all’allattamento al seno può indurre alcune donne a interrompere prematuramente l’allattamento al seno. Promuovere il comfort e il relax può portare ad un allattamento al seno più efficace (Lavergne, 1997).
12. Fornire supporto aiutando attivamente la madre a posizionare correttamente il bambino per raggiungere un buon fermo sul capezzolo e incoraggiandola a continuare a provare.
Molti problemi che possono portare all’interruzione dell’allattamento al seno possono essere prevenuti dando un alto livello di supporto pratico ed emotivo alla madre (Janken et al, 1999).
13. Portare il bambino a uno stato di allerta silenzioso attraverso tecniche di allerta (ad es., fornisca la varietà in stimoli uditivi, visivi e cinestetici scartando l’infante, disponendo il montante infantile, o parlando all’infante) o consolando le tecniche come avuto bisogno di.
Una varietà di stimoli può portare il bambino a uno stato di allerta silenziosa. La ripetizione può lenire un bambino che piange, rendendo così più facile iniziare l’allattamento al seno (Brandt, Andrews, Kvale, 1998).
14. Migliora il flusso del latte. Insegnare alla madre a massaggiare il seno o ruttare il bambino e passare ad altri seni quando la deglutizione del bambino rallenta.
La percezione di una fornitura inadeguata di latte può portare a uno svezzamento precoce. I neonati devono allattare da entrambi i seni ad ogni poppata. Il massaggio al seno può migliorare il flusso del latte e stimolare la produzione (Riordan, Auerbach, 2000).
15. Valutare l’adeguatezza dell’assunzione infantile.
L’assunzione infantile può essere misurata in base a criteri oggettivi come il numero e la qualità delle poppate, l’eliminazione infantile e l’aumento di peso appropriato per l’età, nonché i pesi di prova quando necessario (Meier et al, 2000)
16. Scoraggia le poppate supplementari in bottiglia e incoraggia l’allattamento al seno esclusivo ed efficace.

Le poppate supplementari possono interferire con il desiderio del bambino di allattare al seno, aumentare il rischio di allergie e trasmettere il sottile messaggio che il latte materno della madre non è adeguato (American Academy of Pediatrics, 1997; Chezem, Friesenl, 1998).
17. Riconoscere i sentimenti della madre e sostenere la sua decisione di continuare o scegliere un piano alternativo.
Padroneggiare l’alimentazione infantile è un primo passo importante nella maternità e la madre deve essere potenziata in modo che si senta competente e capace di prendere decisioni intelligenti (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
18. Effettuare rinvii appropriati e garantire un attento follow-up.
La pratica collaborativa con nutrizionisti neonatali, terapisti fisici o occupazionali, infermieri in visita a casa o specialisti dell’allattamento contribuirà a garantire il successo dell’alimentazione e della genitorialità (American Academy of Pediatrics, 1997; Pugh, Milligan, 1998; Locklin, Jansson, 1999).
19. Se non riesce a raggiungere l’allattamento al seno efficace, aiutare il cliente ad accettare e imparare un metodo alternativo di alimentazione infantile.
Una volta presa la decisione di fornire un metodo alternativo di alimentazione infantile, la madre ha bisogno di sostegno e istruzione (Brandt, Andrews, Kvale, 1998; Mozingo et al, 2000).
Multiculturale
1. Valutare l’influenza delle credenze culturali, delle norme e dei valori sugli atteggiamenti dell’allattamento al seno.
La conoscenza del cliente dell’allattamento al seno può essere basata su percezioni culturali e influenze dal contesto sociale più ampio (Leininger, 1996).
2. Valutare se le preoccupazioni del cliente sulla quantità di latte assunto durante l’allattamento al seno contribuiscono all’insoddisfazione per il processo di allattamento al seno.
Alcune culture possono aggiungere cibo semisolido entro il primo mese di vita a causa delle preoccupazioni che il bambino non riceve abbastanza da mangiare e la percezione che “grande è sano” (Higgins, 2000; Bentley et al, 1999).
3. Valutare l’influenza del supporto familiare sulla decisione di continuare o interrompere l’allattamento al seno.
Le donne sono custodi e trasmettitori della cultura nelle famiglie. I membri della famiglia femminile possono svolgere un ruolo dominante nel modo in cui i bambini vengono nutriti (Pillitteri, 1999).
4. Convalidare i sentimenti del cliente per quanto riguarda la difficoltà o insoddisfazione con l’allattamento al seno.
La convalida consente al cliente di sapere che l’infermiera ha ascoltato e comprende ciò che è stato detto e promuove la relazione infermiera-cliente (Stuart, Laraia, 2001; Giger, Davidhizer, 1991).
Insegnamento client/Famiglia
1. Fornire istruzioni per il corretto posizionamento.
” Il posizionamento corretto è forse la misura singola più critica per iniziare bene l’allattamento al seno. Molti problemi possono essere attribuiti a disattenzione o disattenzione a questo semplice aspetto dell’allattamento al seno” (Righard, 1998).
2. Rafforzare e aggiungere alla base di conoscenze per quanto riguarda i problemi sottostanti e le misure di trattamento specifiche.
Se la madre comprende la logica del trattamento raccomandato, può essere più probabile che rispetti le raccomandazioni e meno probabile che percepisca il problema come insormontabile (Cox, Turnbull, 1998; Susin et al, 1999).
3. Fornire istruzione per sostenere le persone, se necessario.
I fornitori di supporto informativo aiutano la madre a ottenere un risultato più positivo (Trado, Hughes, 1996; Tarkka, Paunonen, Laippala, 1999; Zimmerman 1999).