Ipotonia

Recentemente ho subito un intervento chirurgico di filtraggio e ora la mia pressione oculare è molto bassa. Il mio medico dice che ho una malattia chiamata ipotonia. Puoi dirmi di cosa si tratta?

L’ipotonia è definita come bassa pressione intraoculare (IOP) e occasionalmente è associata a diminuzione della vista. IOP normale è di solito tra 12 e 22 mm Hg. Simile all’utilizzo di pollici come un modo per segnalare la lunghezza, mm Hg si riferisce a millimetri di mercurio ed è un modo per segnalare la pressione. Un occhio è considerato ipotonico quando la IOP scende al di sotto di 10 mm Hg. Tuttavia, l’ipotonia potrebbe non essere un problema a meno che la IOP non scenda al di sotto di 5 mm Hg.

Che cosa causa l’ipotonia?

L’ipotonia ha diverse cause. I più comuni sono una perdita di ferita post-chirurgica, infiammazione cronica all’interno dell’occhio o distacco della retina. È anche spesso associato al distacco della coroide (lo strato dell’occhio che si trova tra la retina e la sclera) e alla profondità della camera anteriore (la parte interna anteriore dell’occhio).

La procedura chirurgica più comunemente associata all’ipotonia post-chirurgica è la chirurgia filtrante, con la trabeculectomia che è il tipo più comune usato per trattare il glaucoma.

La trabeculectomia comporta la rimozione di parte della rete trabecolare (canali di drenaggio dell’occhio) o della cornea periferica (la finestra trasparente nella parte anteriore dell’occhio) per aumentare il flusso di fluido dall’occhio. A seconda della sua durata e gravità, l’ipotonia post-chirurgica può portare a vasi retinici gonfiati, dischi ottici gonfiati e pieghe nella coroide e nella retina.

A causa delle tecniche moderne, l’ipotonia cronica si verifica raramente oggi dopo una trabeculectomia. Quando si verifica, può essere causato da un eccesso di drenaggio attraverso il lembo sclerale (l’incisione nella parte bianca dell’occhio) o da una perdita attraverso il tessuto congiuntiva esterno (la delicata membrana che copre il bulbo oculare).

Come viene trattata l’ipotonia?

Il trattamento dell’ipotonia è particolarmente importante quando è associato a perdita visiva. L’ipotonia può essere trattata con una varietà di tecniche, a seconda della causa.

Le perdite post-chirurgiche possono essere riparate in vari modi. Ciò può includere patch, posizionamento di una lente a contatto sovradimensionata, iniezione di sangue per promuovere cicatrici, varie tecniche di sutura, drenaggio del fluido esterno alla coroide o utilizzo di un tipo speciale di sostanza (chiamata viscoelastica) che aiuta a rimodellare la parte interna anteriore dell’occhio (la camera anteriore) se è diventata superficiale. L’infiammazione cronica può essere trattata con corticosteroidi topici e/o sistemici. Un distacco di retina può essere riparato chirurgicamente.

Articolo di Carl Camras, MD, professore e Vice presidente e direttore del Servizio glaucoma presso l’Università del Nebraska Medical Center Dipartimento di Oftalmologia, Omaha, Nebraska.