Kaiser Rehab Drug Services che sono coperti

• Employee-based (gruppo) piani di salute sono commercializzati alle imprese per fornire ai propri dipendenti con l’assicurazione sanitaria. A seconda dell’azienda che fornisce il piano, il costo dei premi può essere detratto periodicamente dallo stipendio dell’individuo. I piani di gruppo sono offerti direttamente tramite Kaiser Permanente. Ci sono diverse opzioni disponibili, a seconda della posizione.
  • Piani deducibili hanno fissato i premi mensili e possono richiedere copays. Le commissioni per il servizio sono pagate dal partecipante fino al raggiungimento delle franchigie
  • I piani PPO (Preferred Provider Organization) possono essere utilizzati per i fornitori fuori rete. I servizi in rete sono in genere meno costosi.
  • I piani POS (Point of Service) combinano le funzionalità HMO e PPO.
  • I piani fuori area sono utilizzati da individui che vivono al di fuori delle aree di copertura. I servizi di assistenza preventiva possono essere coperti da questi piani, ma altri servizi possono richiedere copays, franchigie, ecc.
• I piani individuali variano e saranno associati a diverse franchigie, copays, premi mensili e altre spese out-of-pocket. Piani individuali variano anche a seconda della zona, ma diversi piani diversi sono generalmente disponibili.
  • I piani Copay spesso coprono completamente i servizi preventivi, ma richiedono copay per altri servizi.
  • I piani deducibili consentono alle persone di pagare le tasse fino a quando la franchigia non viene soddisfatta e possono quindi ricevere una copertura più ampia. In alcuni settori, i servizi di prevenzione possono essere pienamente coperti da questi piani.
  • Piani catastrofici deducibili possono essere disponibili per le persone con difficoltà finanziarie. Questi piani possono coprire alcuni servizi completamente.
  • I piani HSA (Health Savings Account) hanno combinato le franchigie sui costi medici e farmaceutici e i costi sono pagati dalla tasca dell’individuo fino al raggiungimento delle franchigie. In seguito che una percentuale dei costi sono coperti fino a quando la persona raggiunge un massimo di costi tasca spesa.
• I piani di vantaggio senior Kaiser Permanente, come i piani Medicare estesi, possono aiutare gli individui più anziani e fornire molte più opzioni rispetto all’utilizzo dei piani Medicare standard da soli.

Le persone che vivono in un’area di copertura possono scegliere online uno specifico operatore sanitario Kaiser Permanente. I titolari del piano non devono mantenere lo stesso fornitore, poiché Kaiser Permanente consente agli individui di cambiare fornitore.

Programma di riabilitazione da abuso di sostanze &Opzioni di trattamento delle dipendenze

Diversi piani di gruppo possono avere diverse opzioni di riabilitazione di copertura. I piani individuali sono spesso classificati come bronzo, argento, oro o platino, con diverse spese out-of-pocket, copays, premi e franchigie. I piani variano sulle opzioni di trattamento disponibili per gli individui in diverse aree di copertura.

Trovare un fornitore di trattamento che è coperto dal piano di un individuo per i servizi di salute mentale, come la terapia o il trattamento di abuso di sostanze, può essere realizzato utilizzando lo strumento Kaiser Permanente locator. Altre informazioni possono essere trovate sul sito web Kaiser Permanente, che fornisce collegamenti speciali alle informazioni per la copertura di diversi tipi di servizi di salute mentale basati sulla diagnosi.

L’Affordable Care Act imponeva a tutti i fornitori di assicurazioni di fornire una copertura assicurativa di base, compresa la copertura per i servizi di salute mentale, che include almeno trattamenti parziali per i disturbi da uso di sostanze e problemi di abuso di sostanze. Kaiser Permanente, come la maggior parte degli operatori sanitari, paga per i servizi di trattamento basati sul concetto di necessità medica. Necessità medica significa che il trattamento è fornito da un operatore sanitario, è ritenuto necessario per la valutazione o il trattamento del disturbo specifico in questione e rispetta gli standard appropriati di cura per il disturbo specifico. Secondo le informazioni fornite da Kaiser, la copertura del trattamento per i disturbi da uso di sostanze è conforme ai mandati dell’Affordable Care Act e richiede che sia dimostrata la necessità medica affinché il trattamento sia coperto. A seconda del piano dell’individuo, ci possono essere alcuni copays e spese out-of-pocket con diversi tipi di trattamenti.

Sembra che la maggior parte dei piani offrirà almeno una copertura parziale per:

• Disintossicazione medica: ciò comporta servizi di gestione del ritiro con la supervisione di un medico.
• Servizi ambulatoriali trattamento: questo include la terapia specifica per i disturbi da uso di sostanze, compreso il trattamento ambulatoriale intensivo.
• Trattamento residenziale, quando la necessità medica può essere dimostrata: Tipicamente, la necessità medica applicata al trattamento ospedaliero deve includere una documentazione da parte di un medico che il paziente ha bisogno di una supervisione di 24 ore, soffre di una grave manifestazione di malattia mentale (ad esempio, un disturbo da uso di sostanze), o la loro situazione personale è così interrotta dalla loro condizione che non possono funzionare al di fuori di Il trattamento ospedaliero (trattamento residenziale) è limitato nel tempo e, per la maggior parte degli individui, la copertura sarà consentita solo per un determinato periodo di tempo (ad esempio, 30, 60 o 90 giorni). I fornitori di trattamento di abuso di sostanze devono fornire la documentazione degli obiettivi per il trattamento (vero per tutte le forme di trattamento) e fornire aggiornamenti periodici sui progressi dell’individuo verso il raggiungimento di questi obiettivi. Secondo alcune politiche, il trattamento residenziale può essere approvato solo se il paziente ha fallito nei servizi di trattamento ambulatoriale.
• Assistenza transitoria: in alcuni casi possono essere coperti servizi di recupero transitori.

L’estensione della copertura varierà a seconda del programma specifico. I piani Platinum offrono una copertura più ampia rispetto ai piani bronze. I servizi di trattamento ambulatoriale sono spesso approvati più rapidamente dei servizi di trattamento ospedaliero. Per il trattamento a ricevere la copertura, l’individuo deve avere una diagnosi formale di un disturbo da uso di sostanze, come elencato nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali, quarta Edizione (DSM-5); trattamento richiede spesso un rinvio da un medico, e di nuovo, è necessario seguire le linee guida di necessità medica.

Trattamenti che sono di natura sperimentale e non hanno sufficienti prove empiriche che li qualifichino come trattamento valido per i disturbi da uso di sostanze (ad es., massaggio, meditazione, ecc.) molto probabilmente non sarà coperto. Inoltre, terapie aggiuntive, come musicoterapia, arteterapia, ecc., può o non può essere coperto secondo se il trattamento è una parte specifica di un programma globale che un individuo è coinvolto in (per esempio, un programma di trattamento residenziale per abuso di sostanza). Gli individui dovrebbero verificare con il loro rappresentante di assicurazione o con un rappresentante del servizio clienti presso lo specifico centro di riabilitazione di droga per determinare l’entità della propria copertura. Gli individui dovrebbero anche verificare con il loro rappresentante di assicurazione per quanto riguarda i tipi di trattamenti per i disturbi da uso di sostanze che sono coperti.

Infine, alcuni centri medici Kaiser Permanente possono offrire gruppi di supporto e altri programmi mirati a problemi di salute mentale, inclusi i disturbi da uso di sostanze. I titolari del piano possono verificare con i rappresentanti Kaiser per vedere se questi tipi di servizi sono disponibili nella loro area.

Verifichiamo la copertura per il trattamento in una posizione di centri di dipendenza americani. Le tue informazioni sono sempre confidenziali.