La collaudata alternativa di fusione articolare a lungo termine.

Comprensione dell’alluce doloroso

Il dolore all’alluce, altrimenti noto come prima articolazione metatarso-falangea, può essere causato da osteoartrite, artrite reumatoide, speroni ossei, borsiti e lesioni post-traumatiche.

Alluce limitus e alluce rigidus sono termini usati per descrivere la perdita di movimento nella prima articolazione metatarso-falangea con alluce rigidus considerato lo stadio terminale dell’alluce limitus. Questo è un problema impegnativo che può interessare pazienti di tutte le età e livelli di attività. La maggior parte dei casi sembra essere indotta meccanicamente e sono spesso associati a un lungo primo metatarso e arco caduto tipi di piede. Tuttavia, il trauma quale una lesione di stubing può anche provocare il limitus dell’alluce. Gotta di lunga data può essere un fattore che contribuisce pure.

Osteoartrite (OA), noto anche come artrite degenerativa, è il tipo più comune di artrite e di solito si sviluppa lentamente nel corso di diversi anni. Si verifica quando c’è una perdita sistematica di cartilagine ammortizzante nelle articolazioni e le ossa nello sfregamento articolare l’una contro l’altra; questo può essere molto doloroso e ridurre drasticamente il movimento nell’articolazione. Se la condizione non viene trattata, le ossa potrebbero crescere troppo e fondersi insieme da sole causando una completa perdita di funzione.

L’artrite reumatoide (RA) è una malattia autoimmune che causa l’infiammazione cronica delle articolazioni. Un’articolazione tipica del corpo è costituita da ossa che si muovono l’una contro l’altra e sono tenute insieme da legamenti e una guaina (chiamata capsula) che circonda l’intera articolazione. Il rivestimento interno della capsula è chiamato sinovia. Nell’artrite reumatoide, la sinovia dell’articolazione si infiamma e si ingrandisce, erodendo le ossa, i legamenti e la cartilagine vicini. Il risultato finale è superfici articolari danneggiate e dolorose.

Gli osteofiti, o speroni ossei, sono proiezioni ossee che si formano lungo le articolazioni. Sono dovuti all’artrite o al danno dell’articolazione e possono limitare il movimento articolare e causare dolore.

Una borsite è un allargamento dell’osso o del tessuto attorno all’articolazione alla base dell’alluce. È una condizione causata da meccanica anormale del piede o fattori congeniti, come flatfeet, struttura ossea anormale e condizioni neurologiche. La fine del grande dito del piede, o la falange, punta verso il secondo dito del piede causando il metatarso a urtare, o inchinarsi verso l’esterno.

Sintomi

I sintomi più comuni di osteoartrite, artrite reumatoide, speroni ossei e / o borsite sono:

• Dolore durante la deambulazione
• Dolorabilità articolare
• Infiammazione che può produrre una lieve sensazione di caldo o arrossamento occasionale
• Rigidità significativa della punta
• Perdita di funzionalità

Trattamenti

Prima di considerare un intervento chirurgico sono sempre trattamenti non operativi come:

• Scarpa modifiche
• Cast immobilizzazione con una riduzione dell’attività di
• Anti-infiammatori
• terapia Fisica
• iniezioni Locali

Quando non operativi, soluzioni non sono più in grado di controllare il dolore e la disabilità, la chirurgia diventa un’opzione ragionevole. Le opzioni chirurgiche includono:

Artroplastica di Keller: la base della falange e i tendini attaccati vengono recisi e viene rimosso circa 1/3 a 1/2 della falange. Questo decomprime l’articolazione e consente ai tessuti molli di crescere. Le complicazioni possono includere la punta del flagello, che è dove la punta si attacca in aria, e un ritorno del dolore in quanto vi è ancora il potenziale per il contatto osseo con l’osso.

Cheilectomia – Gli speroni ossei sulla parte superiore della testa metatarsale che interferiscono con il movimento vengono rimossi, consentendo così il movimento articolare. Insieme all’artroplastica di Keller, una cheilectomia è semplicemente la rimozione dell’osso senza resurfacing dell’articolazione. La possibilità di avere ossa su ossa o cartilagine malata / danneggiata dopo l’intervento chirurgico è ancora una preoccupazione.

Artrodesi (Fusione) – Le superfici cartilaginee dell’articolazione vengono rimosse e un dispositivo come una vite o una piastra viene utilizzato per prevenire il movimento. Le ossa alla fine crescono insieme che impedisce il dolore; tuttavia, una perdita di funzione si verifica come il giunto non sarà più piegare. Con questa perdita di movimento, l’andatura o il modo di camminare possono cambiare, il che potrebbe influenzare altre articolazioni come ginocchia, fianchi, colonna vertebrale, ecc. Inoltre, la selezione dell’usura delle scarpe può essere limitata a causa dell’incapacità di piegare la punta del piede.

Artroplastica emi-articolare – La superficie della testa metatarsale viene rimodellata e la falange viene riemersa con un nuovo componente a superficie liscia. Ciò elimina la possibilità di contatto osseo su osso, riducendo così il dolore, ripristinando il movimento e mantenendo la funzione della punta. La sostituzione dell’articolazione dell’alluce viene solitamente eseguita per trattare gravi condizioni di artrite. La maggior parte dei pazienti con una protesi articolare dell’alluce sono di mezza età e più anziani, ma l’operazione può essere eseguita su pazienti più giovani a discrezione del chirurgo. Sebbene il movimento e la funzione debbano essere ripristinati, il raggiungimento del normale movimento di un’articolazione completamente sana potrebbe non essere possibile.