La risonanza magnetica del seno veloce sembra trovare più tumori nei seni densi rispetto alla mammografia 3D

Un esame di risonanza magnetica al seno di 10 minuti chiamato risonanza magnetica al seno veloce ha trovato più tumori rispetto alle mammografie 3D nelle donne con seni densi, secondo uno studio.

La ricerca è stata pubblicata il feb. 25, 2020, dalla rivista JAMA. Leggi l’abstract di ” Confronto tra RM mammaria abbreviata e tomosintesi mammaria digitale per il rilevamento del cancro al seno tra le donne con seni densi sottoposti a screening.”

Che cos’è la risonanza magnetica mammaria veloce?

La risonanza magnetica mammaria tradizionale utilizza magneti e onde radio per produrre immagini 3D dettagliate del tessuto mammario dopo che un colorante a contrasto è stato iniettato in una vena. La risonanza magnetica del seno non è limitata dalla densità del seno e la ricerca ha dimostrato che è più sensibile della mammografia nel trovare il cancro al seno. Tuttavia, la risonanza magnetica del seno non è perfetta. La ricerca ha dimostrato che la risonanza magnetica del seno provoca più falsi positivi rispetto alla mammografia. Un falso positivo è quando un test trova qualcosa che inizialmente sembra sospetto ma risulta non essere cancro.

La risonanza magnetica mammaria tradizionale è anche più costosa di una mammografia e richiede più tempo per eseguire — 45 minuti rispetto a circa 15 minuti per una mammografia. La risonanza magnetica del seno richiede anche l’iniezione di colorante a contrasto, che alcune persone trovano a disagio. Il colorante può anche influenzare i reni, quindi il medico può eseguire test di funzionalità renale prima che il colorante venga iniettato.

Quindi, la risonanza magnetica mammaria tradizionale non è raccomandata come strumento di screening per tutte le donne — solo per le donne ad alto rischio di cancro al seno.

La risonanza magnetica mammaria veloce richiede ancora l’iniezione di colorante a contrasto, ma richiede solo 10 minuti per l’esecuzione, anziché 45 minuti. Poiché la risonanza magnetica mammaria veloce richiede meno tempo rispetto alla risonanza magnetica mammaria tradizionale, anche il costo e la complessità del test sono inferiori.

In questo momento, la risonanza magnetica del seno veloce non è coperta da assicurazione, quindi le donne devono pagare di tasca propria per l’esame. Il costo medio è di $250.

Che cos’è la mammografia 3D?

La mammografia tridimensionale (3D) (chiamata anche tomosintesi del seno digitale, tomosintesi digitale o semplicemente tomosintesi) crea un’immagine 3D del seno utilizzando i raggi X. Diverse immagini da diverse angolazioni intorno al seno vengono utilizzate per creare l’immagine 3D.

Una mammografia convenzionale crea un’immagine bidimensionale del seno da due immagini a raggi X di ciascun seno.

La mammografia 3D è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ed è uno standard di cura per lo screening del cancro al seno. Poiché è una tecnologia più recente, potrebbe non essere disponibile in tutti gli ospedali e le strutture per la mammografia.

Che cos’è la densità del seno e come viene misurata?

I seni densi hanno meno tessuto adiposo e più tessuto non adiposo rispetto ai seni che non sono densi.

Un modo per misurare la densità del seno è lo spessore del tessuto su una mammografia. Il BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), che riporta i risultati delle mammografie, include anche informazioni sulla densità del seno. BI-RADS classifica la densità del seno in uno dei quattro gruppi:

• principalmente grasso
• aree sparse di densità
• costantemente denso
• estremamente denso

Ancora, nessun metodo di misurazione della densità del seno è stato concordato dai medici. La densità del seno non si basa su come si sentono i seni durante l’autoesame o l’esame fisico del medico. I seni densi hanno più tessuto ghiandolare che produce e drena il latte e più tessuto di supporto (chiamato anche stroma) che circonda la ghiandola. La densità del seno può essere ereditata, quindi se tua madre ha un seno denso, è probabile che lo farai anche tu.

la Ricerca ha dimostrato che denso seno può:

• sono due volte più probabilità di sviluppare il cancro, come non denso seni
• rendere più difficile per le mammografie, per rilevare il cancro al seno a causa di tumori al seno (che è bianco come la ghiandola tessuto) sono più facili da vedere su una mammografia quando sono circondato da tessuto adiposo (che appare più scuro)

Quasi la metà delle donne di età compresa tra i 40 e i più anziani negli Stati Uniti sono classificati come aventi una fitta seni.

Poiché le mammografie possono avere difficoltà a trovare il cancro al seno nei seni densi, i ricercatori hanno cercato altri modi convenienti per schermare i seni densi per il cancro.

Come è stato fatto questo studio

Lo studio ha incluso 1.444 donne di età compresa tra 40 e 75 anni con un rischio medio di cancro al seno e seni densi, in base alla mammografia più recente.

Totale:

• 77% aveva seni costantemente densi
• 15% aveva seni estremamente densi

Lo studio è stato fatto tra dicembre 2016 e novembre 2017 in 47 siti negli Stati Uniti e un sito in Germania.

In un periodo di 24 ore, le donne sono state assegnate in modo casuale per avere:

• Risonanza magnetica mammaria veloce seguita da una mammografia 3D
• una mammografia 3D seguita da risonanza magnetica mammaria veloce

Le immagini sono state lette indipendentemente da due diversi radiologi certificati da bordo che non conoscevano i risultati dell’altro test di screening.

Complessivamente, a 17 donne è stato diagnosticato un carcinoma mammario invasivo e a sei donne è stato diagnosticato un carcinoma mammario non invasivo (DCIS).

La risonanza magnetica mammaria veloce ha rilevato tutti i 17 tumori invasivi e cinque lesioni DCIS su sei.

La mammografia 3D ha rilevato 7 su 17 tumori invasivi e due su sei lesioni DCIS.

Il tasso di rilevamento del cancro invasivo era:

• 11.8 per 1.000 donne per risonanza magnetica mammaria veloce
• 4.8 per 1.000 donne per mammografia 3D

Questa differenza era statisticamente significativa, il che significa che era probabilmente dovuta alla differenza nei metodi di screening e non solo per caso.

Per rilevare il cancro al seno invasivo, la sensibilità (la capacità di identificare correttamente quelli con la malattia) era:

• 95.7% per la risonanza magnetica mammaria veloce
• 39,1% per la mammografia 3D

È stata raccomandata un’ulteriore imaging ad una velocità di:

• 7.5% per la risonanza magnetica mammaria veloce
• 10.1% per mammografia 3D

“Durante lo screening delle donne a rischio medio con seni densi, abbiamo scoperto che ha rilevato significativamente più — quasi due volte e mezzo di più-tumori al seno come mammografia 3D”, ha detto Christopher Comstock, MD, di Memorial Sloan Kettering Cancer Centers e autore principale dello studio. “Abbiamo anche scoperto che era ben tollerato dalle donne, con pochissimi effetti collaterali.”

“Mentre questi primi risultati sono promettenti, sono necessari ulteriori studi per valutare il rapporto costo-efficacia dello screening diffuso e il suo impatto sulla riduzione della mortalità per cancro al seno”, ha continuato. “Attualmente, solo pochi centri offrono e non è coperto da assicurazione. La nostra speranza è che lo studio…fornisca l’impulso a più centri per fornire questo nuovo test e che gli assicuratori vedano il suo beneficio per migliorare la diagnosi precoce del cancro al seno.”

Cosa significa per te

Mentre i risultati di questo studio sono incoraggianti per le donne con seni densi, sono risultati precoci. Sono necessarie ulteriori ricerche prima di saperlo:

• se trovare questi tumori al seno prima porta a una migliore sopravvivenza per le donne
• come questi tumori al seno influenzerebbero la salute e la vita di una donna se non fossero mai stati trovati

Se hai un seno denso, tu e il tuo medico svilupperete un piano di screening su misura per la tua situazione unica. Le linee guida generali raccomandate per lo screening includono:

• un mensile di auto-esame del seno
• annualmente un esame del seno con il proprio medico
• digitale, mammografia ogni anno a partire dall’età di 40

Il personale di screening piano, inoltre, possono includere:

• RM della mammella
• ecografia al seno

Parlate con il vostro medico circa lo sviluppo di un programma specializzato per la diagnosi precoce, che soddisfa le vostre esigenze individuali, e ti dà la pace della mente.

Per ottenere le migliori informazioni dagli studi di imaging del seno, è importante:

• confronta questo anno di studio per gli anni precedenti, in ” studi
• correlare le informazioni da studi di imaging (ciò che si sente nel petto di rispetto per i risultati della mammografia, risonanza magnetica ed ecografia)

Per ulteriori informazioni sulla mammografia, l’ecografia e altri test utilizzati per rilevare il cancro al seno, visita il Breastcancer.org Screening e Test pagine.

Scritto da: Jamie DePolo, senior editor

Recensito da: Brian Wojciechowski, MD, consulente medico