L’assistenza sanitaria in Costa Rica

Il Fondo di sicurezza sociale del Costa Rica o Caja Costarricense de Seguro Social (come è noto in spagnolo) è responsabile della maggior parte del settore sanitario pubblico della nazione. Il suo ruolo nella sanità pubblica (come amministratore delle istituzioni sanitarie) è fondamentale in Costa Rica, giocando un ruolo importante nella politica sanitaria nazionale dello stato. Il contributo del lavoratore e del datore di lavoro è imposto dalla legge, in base al principio di solidarietà. I lavoratori devono essere coperti da una” poliza de riesgo del trabajo “una polizza assicurativa che integra l’assistenza sanitaria fornita dalla” Caja ” per gli infortuni legati ai rischi del lavoro.

I servizi Caja sono garantiti a tutti i residenti, compresi i non assicurati. Nel 1989 questo è stato ampliato per includere anche gli immigrati privi di documenti, che costituivano fino all ‘ 8% della popolazione all’epoca. La percentuale di residenti con assicurazione sanitaria è aumentata gradualmente, poiché il programma era originariamente destinato solo ai lavoratori urbani. Fu solo nel 1961 che la copertura obbligatoria universale divenne un obiettivo dichiarato. Dopo aver raggiunto un picco di copertura del 92% nel 1990, i tassi sono rimasti intorno all ‘ 88%. 12% degli assicurati sono residenti a basso reddito che hanno diritto ad avere la loro copertura pagata interamente dallo stato, sulla base di un mezzo-test. l ‘ 87% dei non assicurati entra in un ospedale tramite il pronto soccorso, rispetto al solo 58% degli assicurati.

Le cure di emergenza sono fornite gratuitamente a tutti i residenti. Le funzioni di questa entità governativa comprendono sia gli aspetti amministrativi che quelli funzionali. Ha l’obbligo (come istituzione pubblica) di formulare ed eseguire programmi sanitari che siano sia preventivi (come: vaccinazione, informativa, fumigazione, ecc.) e guarigione (come: chirurgia, radioterapia, farmacia, clinica, ecc.) in natura. I servizi “sono rivolti in modo sproporzionato” verso gli immigrati nicaraguensi e colombiani svantaggiati e le comunità indigene. La spesa è relativamente progressiva, con il quintile più povero che riceve il 29% della spesa mentre il quintile più ricco riceve solo l ‘ 11%.

Nel 2000, il 90% dei medici del paese era impiegato dal settore pubblico, ma 1/3 di questi manteneva anche uno studio privato. Durante il decennio degli anni ‘ 90 la percentuale di tutto il personale medico (non solo i medici) che ha lavorato nel settore privato è aumentata dal 10% a quasi il 25%. Poiché sempre più medici optano per il campo più redditizio dello studio privato, specialmente in relazione al turismo medico, il governo ha fatto ricorso all’assunzione di circa 100 medici cubani ogni anno per lavorare nel settore pubblico, a partire dal 2010.

Accanto all’assistenza sanitaria universale, il governo fornisce anche cure dentistiche di base. Tuttavia, questo non include la maggior parte delle procedure ortodontiche, come le parentesi graffe.

EBAISEdit

L’Equipos Básicos de Atención Integral en Salud (EBAIS), o Squadra di assistenza sanitaria di base completa, ha iniziato a funzionare nel 1995, sotto il controllo del Fondo di sicurezza sociale. Il programma era stato proposto due anni prima da un comitato bipartisan di esperti istituito dal presidente per rimediare alle diminuzioni della qualità dei servizi che si erano verificate nel decennio precedente. L’obiettivo del programma è garantire che tutti i cittadini abbiano accesso alle cure mediche, compresi i residenti rurali. I dipendenti EBAIS sono divisi in squadre di circa cinque membri, tra cui un medico. I membri del team visitano le persone nelle loro case per vaccinare, offrire consigli medici, controllare i parametri vitali e dispensare farmaci. Correggono anche eventuali situazioni di acqua stagnante che osservano, che altrimenti fungono da terreno fertile per le zanzare e le loro malattie associate. EBAIS designa alcune residenze come ad alto rischio a causa di abitazioni subs-standard e servizi o condizioni di salute rischiose(ad es. gravidanza adolescenziale). I membri affrontano anche la salute degli animali domestici dei pazienti, come ad esempio garantire che siano aggiornati su tutte le vaccinazioni necessarie. Ci sono quasi 1.000 squadre, ciascuna supervisiona la salute di 3.500-4.000 individui.

Dopo un rifiuto originale, 9 milioni di dollari sono stati successivamente concessi per la creazione di EBAIS dalla Banca Mondiale. Il resto del cartellino del prezzo di million 50 milioni è stato pagato dal Fondo di previdenza sociale.

Il Fondo di sicurezza sociale costaricano è anche incaricato dell’amministrazione del sistema pensionistico pubblico.

Reformed Healthcare LitigationEdit

Lo sviluppo dell’attuale sistema sanitario pubblico e privato in Costa Rica e il suo movimento verso un sistema progressivo è nato come risposta a un crescente diritto costituzionale alla salute in Costa Rica. La Corte Suprema del Costa Rica, la Sala IV, ha rilasciato controversie per farmaci, trattamenti e altri problemi di assistenza sanitaria. Critiche dall’interno del sistema sanitario per quanto riguarda “la giurisprudenza della corte ha elevato il diritto alla salute al di sopra delle considerazioni finanziarie e, di conseguenza, ha rappresentato una minaccia per il benessere finanziario del sistema sanitario statale.”

Uno studio del 2014 ha ricercato un contenzioso sui diritti sanitari di successo e ha dimostrato che meno del 70% delle sentenze favorevoli erano per farmaci a bassa priorità in Costa Rica, rivelando un accesso ingiusto ai farmaci. Per affrontare queste critiche, la Sala IV ha collaborato con la Cochrane Collaboration per integrare le valutazioni dei professionisti medici nel suo processo decisionale per i reclami che cercano l’accesso ai farmaci. Poi un nuovo studio è stato condotto ricercando processo di sentenza riformata della corte e se è cambiato a favore della conversazione diritti di salute. Ha rivelato che la probabilità di vincere una causa di farmaci è aumentata drasticamente nel tempo e che la percentuale di sentenze che concedono farmaci sperimentali è diminuita mentre la percentuale che concede farmaci ad alta priorità è aumentata. Sulla base dei risultati, rispetto al processo pre-riforma della corte, il nuovo processo riformato ha portato ad alcuni minori guadagni in termini di equità.