Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

Informazioni cliniche

L’aspergillosi invasiva (IA) è un’infezione grave che si verifica in pazienti con neutropenia prolungata, dopo trapianto oin combinazione con regimi immunosoppressivi aggressivi (ad esempio,uso prolungato di corticosteroidi, chemioterapia). L’incidenza di IAis riferita per variare da 5% a 20% secondo il patientpopulation. IA ha un tasso di mortalità estremamente elevato del 50% all ‘ 80% dovuto in parte alla rapida progressione dell’infezione (cioè, 1-2settimane dall’esordio alla morte). Circa il 30% dei casi rimanenondiagnosticato e non trattato alla morte.

La diagnosi definitiva di IA richiede l’evidenza istopatologica dell’invasione dei tessuti profondi o una coltura positiva. Tuttavia, questa prova è spesso difficile da ottenere a causa della natura critica del paziente e del fatto che una grave trombocitopeniaspesso preclude l’uso di procedure invasive per ottenere uno specimen di qualità. Anche la sensibilità della coltura in questa impostazione è bassa, secondo quanto riferito, varia dal 30% al 60% per il lavagefluido broncoalveolare. Di conseguenza, la diagnosi è spesso basata su non specificisintomi clinici (febbre inspiegabile, tosse, dolore toracico, dispnea)in combinazione con prove radiologiche (tomografia computerizzata: CTscan); la diagnosi definitiva spesso non viene stabilita prima che fungalproliferation diventi schiacciante e refrattaria alla terapia.

Recentemente, un test sierologico è stato approvato dalla FDA per il rilevamento di galattomannano, una molecola trovata nella parete cellulare delle specie Aspergillus.Il galattomannano sierico può spesso essere rilevato in media da 7 a 14 giorni prima che altri indizi diagnostici diventino evidenti e il monitoraggio del galattomannano può potenzialmente consentire l’inizio della terapia antifungina preventiva prima che si verifichi un’infezione pericolosa per la vita.