Medicaid & CHIP

Medicaid

Medicaid è un programma di assicurazione sanitaria amministrato dallo stato per alcuni individui e famiglie con bassi redditi e risorse. Ogni stato stabilisce i propri requisiti di ammissibilità per il loro programma soggetto a regole federali.

Medicaid copre un’ampia popolazione a basso reddito, tra cui alcune donne incinte, bambini, genitori, individui con disabilità e beneficiari di Medicare.

Prima del passaggio dell’Affordable Care Act (ACA), gli adulti senza figli a carico erano generalmente esclusi dalla copertura Medicaid. Ora gli stati hanno la possibilità di estendere l’ammissibilità agli adulti a basso reddito sotto i 65 anni con redditi fino al 138% del livello di povertà (circa $16.643 per un individuo e $33.948 per una famiglia di quattro persone nel 2017), compresi quelli senza figli a carico. Oltre la metà degli stati hanno ampliato la loro ammissibilità Medicaid.

Benefici coperti

Gli Stati hanno anche flessibilità nel determinare quali benefici sono coperti da Medicaid; tuttavia alcuni benefici sono richiesti dalle regole federali.

I vantaggi richiesti includono:

• servizi ospedalieri ospedalieri e ambulatoriali
• visite mediche
• servizi di laboratorio e radiografici
• servizi di assistenza a lungo termine, come l’assistenza domiciliare o l’assistenza comunitaria.

Gli Stati hanno la possibilità di includere servizi aggiuntivi, e molti lo fanno. Ad esempio, i servizi podologo sono opzionali, ma solo sette stati non coprono sotto i loro programmi Medicaid. Il costo dell’assistenza sanitaria per le persone in Medicaid varia a seconda dello stato, ma è estremamente limitato per la maggior parte.

Come saperne di più e di applicare

Programma Medicaid di ogni stato copre diversi benefici, e ha regole diverse per l’ammissibilità. Come risultato dell’ACA, molti stati calcolano il reddito per determinare l’ammissibilità in un modo diverso rispetto a prima del 2014 e alcuni stati offrono Medicaid a più persone ora. Così, se qualcuno è stato precedentemente determinato ineleggibile per Medicaid, lui o lei dovrebbe considerare riapplicare.

Il mercato delle assicurazioni sanitarie in ogni stato offre una singola applicazione per determinare se una persona è eleggibile per Medicaid o eleggibile per l’acquisto di un’assicurazione sanitaria privata attraverso il mercato. Per ulteriori informazioni sui mercati di assicurazione sanitaria, visitare www.healthcare.gov o chiamare 1-800-318-2596. Vedere la nostra scheda sui mercati di assicurazione sanitaria a www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.

Puoi anche richiedere Medicaid attraverso l’ufficio Medicaid del tuo stato. Un link all’ufficio Medicaid del tuo stato può essere trovato a http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.

Programma di assicurazione sanitaria per bambini

Il programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP) è un programma di assicurazione sanitaria statale per bambini fino a 19 anni in famiglie a basso e moderato reddito con redditi troppo alti per qualificarsi per Medicaid. Alcuni stati coprono anche le donne incinte e genitori sotto CHIP.

Benefici coperti

Poiché gli stati hanno la flessibilità di progettare il proprio programma di CHIP all’interno delle linee guida federali, i benefici variano a seconda dello stato e dal tipo di programma di CHIP. La maggior parte dei programmi di CHIP deve includere la copertura per i servizi di screening, diagnostica e trattamento (EPSDT) precoci e periodici, nonché i servizi ospedalieri ospedalieri e ambulatoriali, le visite mediche, i servizi dentali e i servizi di laboratorio e radiografici.

Gli Stati possono scegliere di imporre tasse di iscrizione limitate, premi, franchigie, coassicurazione e copayments per bambini e donne incinte iscritti a CHIP, generalmente limitati al 5% del reddito annuo di una famiglia. La condivisione dei costi è vietata per alcuni servizi,come le visite well-baby e well-child.

Come saperne di più e applicare

Puoi saperne di più sul programma di CHIP nel tuo stato visitando www.insurekidsnow.gov, o chiamando 1-877-543-7669.

Il mercato delle assicurazioni sanitarie in ogni stato offre una singola applicazione per determinare se una persona è eleggibile per Medicaid o per aiuto nell’acquisto di un’assicurazione sanitaria privata attraverso il mercato. Attraverso il processo di applicazione Marketplace riceverai anche una notifica se sembra che qualcuno nella tua famiglia abbia diritto al CHIP.

Per ulteriori informazioni sui mercati di assicurazione sanitaria, visitare www.healthcare.gov o chiamare 1-800-318-2596. Vedere la nostra scheda sui mercati di assicurazione sanitaria a www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.