Medicare o Medicaid coprono la chirurgia di riduzione del seno?

Copertura

La chirurgia di riduzione del seno, o mastoplastica riduttiva, è un tipo di chirurgia plastica che comporta la rimozione di quantità eccessive di tessuto mammario, pelle e grasso, con conseguente riduzione delle dimensioni del seno.

La chirurgia di riduzione del seno può aiutare ad alleviare alcuni problemi di salute, come dolore cronico alla schiena e al collo, eruzioni cutanee e sfregamenti della pelle sotto il seno. Se le dimensioni del seno di un individuo impediscono a qualcuno di svolgere attività fisiche di routine, può avere un impatto sulla salute fisica e mentale di qualcuno. Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguiti oltre 100.000 interventi chirurgici di riduzione del seno. Alcune donne scelgono di avere l’intervento chirurgico per motivi estetici, ma la maggior parte delle donne optano per la riduzione del seno per alleviare i loro problemi di salute.

Out-of-pocket costi per la chirurgia di riduzione del seno senza copertura assicurativa media di circa $6,000.00 negli Stati Uniti. Questo importo varia notevolmente a seconda della posizione, il costo della struttura, chirurgo e tasse anestesista, test richiesti, prescrizioni, così come la durata del soggiorno e dopo-cura. Se il medico ha suggerito la chirurgia di riduzione del seno per alleviare i vostri problemi di salute correlati, è importante avere tutti i dettagli di se l’intervento chirurgico è coperto da Medicare o Medicaid.

Medicare copre la chirurgia di riduzione del seno?
I benefici Medicare originali di solito non coprono interventi chirurgici cosmetici o elettivi. Ammissibilità per la copertura Medicare della chirurgia di riduzione del seno richiede che si sono verificati sintomi per almeno sei mesi, e si deve aver provato in precedenza altri mezzi non chirurgici di intervento medico che hanno fallito per alleviare i sintomi. Se il medico certifica che la procedura è necessaria dal punto di vista medico, Medicare può aiutare a coprire i costi dell’intervento chirurgico in una struttura che accetta l’assegnazione di Medicare.

Original Medicare Part A (Assicurazione ospedaliera) può aiutare a coprire un intervento chirurgico che hai quando sei formalmente ricoverato in un ospedale come ricoverato. Poiché ci sono molte variabili coinvolte con diversi interventi chirurgici e procedure, è difficile determinare il costo finale esatto in anticipo.

Prima del ricovero in ospedale come ambulatoriale, sei responsabile del pagamento della parte Medicare Una franchigia che, in 2019, è $1,364.00 per ogni periodo di beneficio. Un periodo di prestazioni Medicare inizia il giorno del ricovero in ospedale e termina quando non hai ricevuto cure ospedaliere per 60 giorni consecutivi.

Dal primo giorno della tua assistenza ospedaliera fino al giorno 60, c’è un costo di coassicurazione di $0 per ogni periodo di beneficio. Dal giorno 61-90, l’addebito nel 2019 è di daily 341,00 al giorno per ciascun periodo di beneficio. Dopo il giorno 91, coassicurazione è $682.00 per ogni giorno di riserva a vita dopo giorno 90 per periodo di beneficio. Se si va oltre i giorni di riserva a vita, coassicurazione è il 100 per cento di tutti i costi.

Le persone che sono dual-ammissibili che ricevono sia Medicare e Medicaid servizi, Medicaid può pagare per la franchigia e coassicurazione costi a seconda del livello di Medicaid che ricevono.

Medicaid copre la chirurgia di riduzione del seno?
Più di 10 milioni di persone che vivono negli Stati Uniti ottenere Medicare e Medicaid benefici allo stesso tempo. Ciò significa che sono dual-ammissibili perché sono federalmente qualificati per Medicare e soddisfare le qualifiche del loro stato di origine per Medicaid.

Quando i beneficiari hanno doppia ammissibilità, prima Medicare copre tutte le spese, poi Medicaid paga gli altri costi e servizi rimanenti. Questi costi possono includere franchigie, copayments e costi di coassicurazione. Questa copertura include interventi chirurgici come la riduzione del seno.

In base alle circostanze individuali, la qualificazione per una copertura completa doppia ammissibile o una copertura parziale doppia ammissibile è determinata dalle normative del tuo stato di origine. Se si dispone di una copertura completa, Medicaid paga per le procedure e servizi che Medicare non lo fa. Se si dispone di una copertura parziale, Medicaid copre il costo dei premi Medicare e altre spese di condivisione dei costi.

La maggior parte degli Stati degli Stati Uniti utilizza le linee guida sul reddito e sulle attività del Federal Supplemental Security Income (SSI) per determinare l’ammissibilità. Per qualificarsi per la piena copertura ammissibile doppia, il vostro reddito deve essere 300 per cento del limite di reddito di sicurezza supplementare o meno. Nel 2019, il limite di reddito di sicurezza supplementare è $771.00 al mese, il 300 per cento di questo è $2323.00 al mese.

Gli stati che applicano le normative sui redditi supplementari, hanno un limite di assets 2000,00 sulle attività numerabili a persona. Quando entrambe le persone in un matrimonio ricevono cure, il limite è di $3,000.00. Queste attività non includono la casa che possiedi e risiedi in.