Metotrexato e bere alcolici: quanto è rischioso?

Come se imparare che ti è stata diagnosticata l’artrite infiammatoria non fosse sufficiente per un aggiustamento, scoprire che è necessario tagliare le bevande alcoliche mentre prendi il metotrexato, un farmaco che modifica la malattia comunemente prescritto, può anche essere un po ‘ una scossa di assestamento.

Malattie come l’artrite psoriasica e l’artrite reumatoide sono per tutta la vita-questo significa che il vino dopo il lavoro o un cocktail durante la cena del sabato sera è fuori dal tavolo?

Da parte sua, l’American College of Rheumatology afferma che “il metotrexato non deve essere assunto se la funzionalità renale o epatica non è normale. L’alcol aumenta significativamente il rischio di danni al fegato durante l’assunzione di metotrexato, quindi l’alcol dovrebbe essere evitato.”

Ma come questo si svolge per i singoli pazienti può variare in base ai propri fattori di rischio, così come il giudizio del medico.

Ad esempio, secondo un sondaggio di RheumNow di quasi 500 reumatologi (sia statunitensi che non statunitensi), circa la metà degli intervistati consentirà da una a tre bevande alcoliche alla settimana per i pazienti su MTX. Un quarto consente solo da uno a tre bevande al mese; dal 15 al 20 percento non consiglia l’uso di alcol. Dal sei al 7 per cento non limitano l’assunzione di alcol dei pazienti, purché non vi sia alcuna malattia epatica sottostante.

Ecco cosa devi sapere sul consumo di alcol durante l’assunzione di metotrexato.

Che cos’è il metotrexato?

Il metotrexato è uno dei farmaci più efficaci e comunemente usati nel trattamento dell’artrite reumatoide e di altre forme di artrite infiammatoria, afferma l’American College of Rheumatology. Può essere usato da solo o con altri farmaci. Ecco le domande più comuni che i pazienti hanno sull’assunzione di metotrexato.

Il metotrexato è considerato un DMARD tradizionale, o farmaco antireumatico modificante la malattia, perché non solo riduce il dolore e il gonfiore dell’artrite, ma può anche prevenire danni alle articolazioni e disabilità a lungo termine. Si può prendere metotrexato in forma di pillola o per iniezione, di solito come una singola dose una volta alla settimana.

Perché evitare l’alcol durante l’assunzione di metotrexato?

Sia l’alcol che il metotrexato influenzano il fegato, quindi i due di loro combinati aumentano il potenziale di danni al fegato, afferma il reumatologo Vinicius Domingues, MD, CreakyJoints medical advisor.

Sebbene il metotrexato sia generalmente ben tollerato, è stato associato a una serie di eventi avversi epatici correlati, che vanno da aumenti benigni degli esami del sangue alla fibrosi (formazione di tessuto cicatriziale) e, in rari casi, alla necrosi epatica fatale, che è una lesione acuta tossica per il fegato.

I pazienti affetti da artrite che hanno già un aumentato rischio di danni al fegato sono più suscettibili a ulteriori danni derivanti dal consumo di alcol durante il trattamento con metotrexato rispetto alle persone con fegati altrimenti sani. Ciò potrebbe includere quelli con diverse forme di epatite (A, B o C), che hanno lottato con disturbo da uso di alcol, cirrosi, emocromatosi e malattia del fegato grasso (che colpisce più comunemente i pazienti obesi).

Il tipo di artrite che hai può anche essere un fattore nel modo in cui il metotrexato — e l’assunzione di alcol — influisce sul fegato. “I pazienti con artrite psoriasica trattati con metotrexato hanno una maggiore incidenza di tossicità epatica rispetto ai pazienti trattati con metotrexato con artrite reumatoide”, afferma il dott.”

Che ne dici di evitare l’alcol se hai l’artrite infiammatoria, anche se non prendi metotrexato?

È una buona idea guardare l’assunzione di alcol anche per altri motivi. Per prima cosa, ci sono altri farmaci usati per trattare l’artrite che possono potenzialmente causare danni al fegato, come azatioprina, leflunomide, sulfasalazina e alcuni agenti biologici.

Un altro fattore da considerare è che l’alcol può anche ridurre la densità ossea e le persone con artrite reumatoide e artrite psoriasica sono già a più alto rischio di sviluppare l’osteoporosi. L’assunzione eccessiva di alcol può interrompere la rottura e la ricostruzione del tessuto osseo.

Quindi, se ho bisogno di prendere metotrexato, non posso mai più assorbire?

Se bere, o quanto bere, richiede una discussione con il medico sui rischi e benefici.

Uno studio generatore di titoli del 2017 ha rilevato che il rischio di danni al fegato nelle persone con AR che consumavano meno di 14 unità di alcol a settimana non era maggiore di quello delle persone che non bevevano alcolici. (Nota: Un’unità non * * uguale a una bevanda. Secondo questo sito, un’unità equivale a 2.5 once di vino, 8 once di birra, o 0,8 once di whisky.)

“Anche se lo studio afferma che il consumo settimanale di alcol inferiore a 14 unità a settimana non sembra essere associato ad un aumentato rischio di danni al fegato, nessun alcol è sempre meglio di un po ‘di alcol”, afferma il dott. “Ogni paziente è diverso dall’altro e preferirei sempre essere nel lato più sicuro quando si tratta di consigliarli. Si tratta sempre di una trattativa con il paziente.”

Il reumatologo Jack Cush, MD, redattore esecutivo di RheumNow, ha scritto in un articolo su questo sito che non consente di bere alcolici per le persone con psoriasi, artrite psoriasica o che hanno epatite B o C. Per i pazienti con AR, sostiene l’uso di alcol raro o sociale, notando che non dovrebbe essere consumato tutti i giorni della settimana.

Anche lui ricorda a tutti i pazienti che “nessun alcol è sempre più sicuro di un po ‘di alcol” anche se dice ” Credo che lo stesso si possa dire per i frullati.”

Per i pazienti che sono abituati a un’alta assunzione di alcol, il Dott. Domingues li incoraggia a diminuire gradualmente prima di iniziare a prendere metotrexato. Meno alcol puoi bere, dice, meglio è.

Per i pazienti stabili senza danni al fegato, che il medico esaminerà attraverso esami del sangue in corso, il dottor Domingues afferma di consentire ai pazienti di bere alcolici in occasioni speciali se lo desiderano.

“Non essere flessibili non aiuta nessuno e potrebbe ridurre l’aderenza ai farmaci”, dice.

Se tu e il tuo medico concordate che è OK bere occasionalmente, chiedete se c’è qualcos’altro che dovreste tenere a mente per ridurre al minimo i rischi per la salute del fegato. Ad esempio, alcuni medici suggeriscono di evitare di bere il giorno prima e dopo l’assunzione di metotrexato.

Che dire dei benefici per la salute del bere alcolici?

L’alcol è noto per alcuni benefici anti-infiammatori e cardio-protettivi per la salute. Ad esempio, uno studio del 2014 sul Journal of Rheumatology ha rilevato che i pazienti con artrite reumatoide che hanno bevuto una piccola quantità di alcol hanno riportato uno stato funzionale migliore rispetto a quelli che si sono astenuti completamente. Ma la chiave è la moderazione.

“Se attualmente non bevi, non iniziare a bere per possibili benefici per la salute”, afferma il dott. “Una dieta equilibrata e un regolare esercizio fisico hanno più benefici del consumo di alcol. In alcuni casi, è più sicuro evitare completamente l’alcol – i possibili benefici non superano i rischi. Deve essere valutato caso per caso.”

Un’ultima parola da CreakyJoints

Decidere se consumare alcol è sicuro durante il trattamento per l’artrite infiammatoria si riduce a una conversazione aperta tra te e il tuo medico. “La chiave è lo sviluppo di un rapporto onesto medico-paziente”, dice il dottor Domingues. “Non sentirti intimidito a discutere di questi argomenti.”

Il medico deve comprendere l’importanza della vostra vita sociale, e può aiutare a capire i rischi di bere alcolici in base alla vostra storia di salute specifica.

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