Nevo di Nev (Nevo fuscoceruleus acromiodeltoideus)
Sei sicuro della diagnosi?
Risultati caratteristici all’esame fisico
Il nevo di It è simile al nevo di O sia dal punto di vista patologico che fisiopatologico. Differisce principalmente nella sua distribuzione. Il nevo di It più comunemente è visto sovrastante la distribuzione dei nervi posteriori sopraclavicolari e cutanei brachii lateralis. Le lesioni di solito presenti alla nascita come macule blu-marrone che vanno dalla parte superiore del torace alla spalla e talvolta si estendono sulla parte superiore del braccio. Inoltre, c’è una variante acquisita visto in donne asiatiche tra età compresa tra 19-69.
Risultati attesi di studi diagnostici
L’istologia mostrerà melanociti dendritici allungati sparsi tra fasci di collagene nella parte superiore del derma reticolare. Come nel caso del nevo di O, queste lesioni sono più cellulari di quelle biopsie prelevate da lesioni di melanocitosi cutanea.
Chi è a rischio di sviluppare questa malattia?
Simile al nevo di O, il nevo di It è più comunemente visto in individui di discendenza giapponese, ma può anche essere visto in individui di discendenza africana e dell’Asia orientale. Le lesioni possono anche essere viste in associazione con il nevo di O, ma è pensato per essere nel complesso molto meno comune.
Qual è la causa della malattia?
Eziologia
Fisiopatologia
Simile al nevo di melan e alla melanocitosi dermica, il nevo di It deriva da una migrazione fallita dei melanociti dalla cresta neurale allo strato basale dell’epidermide, lasciandoli nel derma reticolare.
Implicazioni sistemiche e complicazioni
Non ci sono implicazioni sistemiche o complicazioni associate al nevo di nev.
Opzioni di trattamento
Poiché l’istologia è identica al nevo di O, gli stessi tipi di terapie sono stati provati per il nevo di nev. Questi includono una varietà di diversi laser con il laser a rubino Q-switched considerato il più efficace da alcuni autori. Nel complesso, ci sono molti meno casi sul trattamento del nevo di nev, principalmente perché la sua posizione suscita meno preoccupazione estetica.
Approccio terapeutico ottimale per questa malattia
Rassicurare il paziente che questa è solo una lesione di solo interesse estetico è di fondamentale importanza. Se si desidera un trattamento, può essere raccomandato un trattamento laser, preferibilmente con il laser a rubino Q-switched.
Gestione del paziente
Poiché il nevo dio è benigno, non ha associazioni sistemiche note e si verifica in una posizione non preoccupante dal punto di vista cosmetico, non è necessario alcun work-up, follow-up o trattamento. Sebbene lo sviluppo di un melanoma in un nevo di It sia un evento extrarodinarily raro, dovrebbero verificarsi cambiamenti sospetti all’interno della lesione, deve essere eseguita una biopsia.
Scenari clinici insoliti da considerare nella gestione del paziente
Ad oggi, ci sono stati due casi di melanoma associati a un nevo di It. Pertanto, qualsiasi cambiamento clinico sospetto in un nevo dio deve essere biopsiato.
Quali sono le prove?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. “Q-switched ruby laser treatment of tattoos and benign pigmented skin lesions: a critical review”. Ann Plast Surg. vol. 41. 1998. pp. 555-65. (Un’eccellente revisione dell’efficacia del laser a rubino Q-switched nel trattamento di diversi disturbi pigmentari, tra cui il nevo dio e i tatuaggi. Molti autori, incluso questo gruppo, considerano il laser a rubino Q-switched il laser più efficace per il trattamento del pigmento nel derma, come nel caso del nevo di nev.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. “Trasformazione del melanoma maligno all’interno di un nevo di It”. J Am Acad Derm. vol. 62. 2010. pp. 869-74. (Questo case report descrive il secondo caso riportato di melanoma maligno arrising in un nevo di It. Circa 10 casi di melanoma sono stati descritti in associazione con nevo dita, inclusi diversi casi di melanoma oculare.)