Organic Solvents (Acute Exposure to Solvents, Anesthetics, or Sedatives (SAS) Toxidrome)
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Concise toxidrome definition: Una diminuzione del livello di coscienza (che progredisce fino al coma in alcuni casi), respirazioni depresse e in alcuni casi atassia (difficoltà a bilanciare e camminare) da esposizione acuta a solventi, anestetici inalatori o composti sedativi-ipnotici.
Motivazione o ragionamento per le decisioni di toxidrome: la base per la creazione di questo toxidrome è l’esistenza di una presentazione clinica simile nelle vittime esposte a uno qualsiasi dei membri di questi gruppi (solventi, anestetici inalatori e composti sedativi-ipnotici) dopo l’esposizione acuta. Gli effetti ritardati dell’esposizione al solvente non fanno parte di questo toxidromo.
Problemi o preoccupazioni su questo toxidrome: poiché diversi composti diversi fanno parte di questo toxidrome, possono mancare sottili differenze tra le presentazioni cliniche; tuttavia, i segni e i sintomi dell’esposizione a ciascuna di queste sostanze chimiche o farmaci sono abbastanza simili da giustificare l’inclusione in un toxidrome combinato. Sarà importante sottolineare la differenza tra effetti acuti e effetti ritardati (principalmente neurotossicità) dall’esposizione al solvente.
SAS esempi di prodotti chimici industriali e chimica potenziale di guerra/terrorismo agenti: Benzina, benzene, toluene, xilene, tetracloruro di carbonio, cloruro di metilene, Freon, protossido di azoto, alotano, isoflurano, benzodiazepine (ad esempio, diazepam, alprazolam, midazolam), barbiturici (ad esempio, fenobarbital, pentobarbital), e vari composti (ad esempio, cloralio idrato, methaqualone, etomidate, e propofol).
Le vie di esposizione clinicamente rilevanti e i tipi di fonti: inalazione, ingestione e dermica.
I sistemi di organi generalmente colpiti: Sistema nervoso centrale( SNC), sistema nervoso periferico (PNS), cardiaco (effetti secondari), pelle, GI, epatico, renale ed ematologico.
I primi segni e sintomi: agitazione del SNC o (più comunemente) depressione, cambiamenti comportamentali, disturbi del linguaggio, nistagmo (movimenti oculari anormali), atassia (difficoltà a camminare e bilanciamento), arresto cardiaco secondario da rilascio di catecolamine ; dermatite chimica (ustioni chimiche) e sgrassatura dall’esposizione della pelle ai solventi.
Una progressione di segni e sintomi comprende: a) possibile agitazione iniziale che progredisce in confusione, difficoltà di parola, atassia e perdita di coscienza e b) successivamente a volte progredisce in coma, convulsioni, arresto respiratorio, aritmia cardiaca (battito cardiaco irregolare) e arresto cardiaco; l’arresto cardiaco può essere il primo segno con alte dosi inalate di solventi.
La patologia sottostante, i processi biologici o le modalità di azione includono: a) poco chiaro , b) rilascio di catecolamine (effetti acuti dei solventi), c) effetti sui canali ionici (compresi i recettori GABA) nel cervello (anestetici inalatori) e d) effetti sui recettori GABA (sedativi).
Protocollo di trattamento comune, antidoti specifici e misure chiave di supporto: rimozione dall’esposizione, gestione delle vie aeree, ventilazione artificiale, flumazenil (non raccomandato se possono essere coinvolti altri tossici).
Fonte:
Rapporto al laboratorio di definizioni e nomenclatura della sindrome chimica tossica (PDF – 2.01 MB) (DHS, NLM, Maggio, 2012)
Informazioni da Altre Risorse
Risorsa Confronto
| Informazioni da CDC, più SAGGIO, e CAMMEO | |
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la Risposta di Emergenza per la Sicurezza e la Salute del Database (CDC/NIOSH) 
più SAGGIO (NIH/NLM)
CAMEO (EPA, NOAA)
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Medical Management Guidelines for Acute Chemical Exposures (CDC/ATSDR)
Chemical Emergencies (CDC)
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Additional Resources:
ChemIDplus – Chemical dictionary, structures, and links to many Internet resources (NIH/NLM)
Gasoline, Benzene, Toluene, Xylene, Carbon tetrachloride, Methylene chloride, Freon, Nitrous oxide, Halothane, Isoflurane, Benzodiazepines (e.g., Diazepam, Alprazolam, Modazolam), Barbiturates (e.g., Phenobarbital, Pentobarbital), Miscellaneous compounds (e.g., Chloral hydrate, Methaqualone, Etomidate, and Propofol)
Hazardous Substances Data Bank – Comprehensive, peer-reviewed toxicology data (NIH/NLM)
Gasoline, Benzene, Toluene, Xylenes, Carbon tetrachloride, Methylene chloride, Freon 22, Nitrous oxide, Halothane, Isoflurane, Benzodiazepines (e.g., Diazepam, Alprazolam, Midazolam), Barbiturates (e.g., Phenobarbital, Pentobarbital), Miscellaneous compounds (e.g., Chloral hydrate, Methaqualone, andPropofol)
Report on Toxic Chemical Syndromes: Definitions and Nomenclature (PDF – 2.01 MB)
Un accordo Interagency tra il Department of Homeland Security (DHS) Office of Health Affairs (OHA) e la National Library of Medicine ha portato a un workshop per discutere e sviluppare un lessico coerente per descrivere sindromi chimiche tossiche, o toxidromi. Questo workshop ha incluso professionisti ed esperti in risposta alle emergenze, medicina d’emergenza e tossicologia medica ha sviluppato nomi e definizioni per dodici toxidromi unici che descrivono e differenziano i segni e i sintomi clinici dalle esposizioni alle sostanze chimiche. Questi toxidromi si concentrano su segni e sintomi acuti causati da esposizioni inalatorie e dermiche e ciascun toxidromo è caratterizzato da vie di esposizione e fonti, organi/sistemi interessati, segni e sintomi iniziali, modalità di azione sottostante e trattamento/antidoti. I nomi e le definizioni di toxidrome sono progettati per essere facilmente compresi e ricordati dagli utenti poiché la comunicazione in una crisi richiede termini accurati e succinti che possono trasmettere rapidamente le condizioni di salute dei pazienti. Questi toxidromi gettano le basi per un lessico coerente per l’uso in CHEMM e per altri usi che, se adottato ampiamente, migliorerà la risposta agli incidenti di esposizione di massa chimica.
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