Paralisi facciale in gravidanza

Sviluppare una paralisi facciale può essere un’esperienza di isolamento, ma mai più di quando si verifica durante la gravidanza. Questo è un momento in cui le emozioni sono già intense e scoprire di avere una paralisi facciale è spaventoso, come molte persone associano con avere un ictus. Se un ictus è escluso c’è spesso un sollievo iniziale, ma il paziente dovrà comunque essere considerato per un trattamento urgente (entro 72 ore). Supporto e informazioni di buona qualità sono vitali per il benessere della persona colpita.

Che cosa causa la paralisi facciale in gravidanza?

La causa più comune di paralisi facciale in gravidanza è la paralisi di Bell. Qualcuno che è incinta è a più alto rischio di sviluppare paralisi di Bell rispetto alla popolazione non gravida. Gli studi hanno dimostrato che la maggior parte dei casi di paralisi di Bell in gravidanza si verificano durante il terzo trimestre o entro sette giorni dalla consegna.

Tuttavia, gli operatori sanitari non dovrebbero mai assumere automaticamente la paralisi di Bell fino a quando tutte le altre cause non saranno escluse. Se la paralisi facciale si è sviluppata lentamente nel corso di settimane o mesi, questo è altamente improbabile che sia paralisi di Bell. Vedere ‘Cause di paralisi facciale’ per un elenco completo.

L’ipertensione cronica e l’obesità sono anche considerati fattori di rischio per lo sviluppo della paralisi di Bell, quindi essere incinta può aggravare questi problemi esistenti rendendo il rischio più alto.

Che cos’è la paralisi di Bell?

Paralisi di Bell è una condizione per cui l’orecchio interno si infiamma con conseguente pressione sul nervo facciale, che a sua volta provoca paralisi facciale sul lato interessato.

La paralisi di Bell è una condizione idiopatica che significa che non è stata stabilita alcuna causa conclusiva. Non è stato ancora possibile scoprire perché il nervo facciale si comprime; tuttavia, sono stati fatti collegamenti con virus (tra cui herpes, influenza e infezioni del tratto respiratorio), nonché un sistema immunitario impoverito e stress.

Le informazioni contenute in questa pagina si riferiscono specificamente alla paralisi di Bell in gravidanza. Ulteriori informazioni sulla paralisi di Bell.

Picchi paralisi di Bell in due gruppi di età, quelli meno di 40 anni di età e quelli sopra i 60 anni di età. Il picco in età più giovane è sospettato di essere dovuto all’aumentata incidenza della paralisi di Bell in gravidanza.

La paralisi di Bell è la causa più comune di paralisi facciale con un’incidenza stimata di 11-40 persone per 100.000. La ricerca afferma una frequenza di paralisi di Bell in gravidanza a 45.1 ogni 100.000 nascite all’anno, rispetto a un’incidenza non gravida di 17,4 per la stessa fascia di età.

Quali sono i segni e i sintomi della paralisi di Bell?

• Improvvisa insorgenza (entro poche ore) di sintomi
• I sintomi di picco entro 1-3 giorni
• Nessuna precedente storia di trauma, chirurgia o di infezione localizzata
• di aver sentito male nei giorni precedenti la paralisi è stata osservata
• Può notare, i suoni sembrano più forte, il gusto è cambiato e l’occhio è secco
• Difficoltà ad alzare la fronte, lampeggiante e chiudendo l’occhio
• Lacrimazione degli occhi
• Difficoltà sorridente e col broncio le labbra
• Cibo e bevande caduta/dribbling dalla bocca
• Cambia discorso e del viso aspetto

Come verrà fatta una diagnosi di paralisi di Bell?

la Vostra salute professionale, effettuerà un esame fisico e a verificare i seguenti:

• Come ben si può alzare la fronte, il sorriso e la broncio le labbra
• Se è possibile aprire e chiudere l’occhio(s)
• Se avete problemi con il mangiare, il bere e il discorso

Si dovrebbe anche verificare la presenza di eruzione cutanea sul tuo orecchio, nella vostra attaccatura dei capelli o altrove sul tuo viso, nonché per le vesciche in bocca. Dovrebbero fare domande su qualsiasi dolore si può sentire. Questo per escludere la sindrome di Ramsay Hunt.

Possono eseguire una scansione per escludere altre cause, ma questo dovrebbe essere fatto dopo la gravidanza a meno che non sia assolutamente inevitabile.

Qual è il trattamento per la paralisi di Bell in gravidanza?

Non esistono le attuali linee guida NICE (Istituto nazionale per l’eccellenza sanitaria e sanitaria) per la diagnosi, l’inizio del trattamento e il monitoraggio della madre e del feto quando una paziente incinta ha anche la paralisi di Bell. Tuttavia ci sono prove che i corticosteroidi, ad esempio Prednisolone, sono efficaci nel migliorare il recupero e limitare la progressione della paralisi facciale. Questo trattamento è considerato più efficace se è iniziato entro 72 ore, ma a volte è in ritardo durante la gravidanza perché vi è un rischio percepito di utilizzare corticosteroidi.

I corticosteroidi sono considerati sicuri per la gestione di molte condizioni mediche durante la gravidanza, quindi questa opzione dovrebbe sempre essere considerata da un operatore sanitario consapevole della storia medica completa del paziente. Se possibile, gli steroidi devono quindi essere avviati entro le prime 72 ore dallo sviluppo della paralisi facciale anche durante la gravidanza. Per maggiori informazioni consultare le fonti alla fine di questa pagina.

Comunemente, l’insorgenza di picco della paralisi facciale completa o parziale viene raggiunta in poche ore. Si pensa che le persone incinte con paralisi di Bell abbiano maggiori probabilità di progredire per sviluppare una paralisi facciale completa sul lato interessato che può indicare una prognosi peggiore. L’importanza di iniziare tempestivamente un trattamento appropriato è fondamentale per garantire al paziente le migliori possibilità di un recupero completo. Il GPS dovrebbe anche indirizzare i pazienti a professionisti sanitari specializzati in una fase precoce per la gestione.

Perché c’è un aumento dell’incidenza della paralisi di Bell in gravidanza?

Esistono teorie sul motivo per cui vi è un aumento dell’incidenza della paralisi di Bell in gravidanza. Alcuni cambiamenti fisici sono pensati per causare o aggiungere all’insorgenza, questi includono:

• Disturbi della coagulazione del sangue.
• Alta pressione sanguigna.
• Eclampsia (insorgenza di convulsioni in una donna con pre-eclampsia).
• Aumento dell’acqua corporea totale – In presenza di ritenzione di liquidi può verificarsi anche edema perineurale (accumulo di liquido che circonda un nervo).
• Variazioni del livello di estrogeni e progesterone.
• Alterata tolleranza al glucosio-cambiamenti nel corpo durante la gravidanza e un aumento dell’appetito possono portare a un rischio di sviluppare intolleranza al glucosio o diabete gestazionale (una forma di diabete che si verifica durante la gravidanza e di solito scompare dopo).
• Aumento dei livelli di cortisolo-il cortisolo è prodotto nel corpo umano dalla ghiandola surrenale. Il cortisolo impedisce il rilascio di sostanze nel corpo che causano l’infiammazione ma può anche indebolire l’attività del sistema immunitario. Il cortisolo inizia a salire nel secondo trimestre e picchi nelle ultime settimane prima del parto a livelli da due a tre volte superiori al normale. Si pensa che svolga un ruolo nello sviluppo del cervello e nella maturazione dei polmoni del bambino.
• Durante il terzo trimestre di gravidanza o nella prima settimana dopo il parto, si ritiene che le persone siano particolarmente a rischio di infezione da virus dell’herpes simplex (HSV). C’è un più alto tasso di riattivazione di HSV durante questa fase della gravidanza che nel primo trimestre. Ciò può essere dovuto al fatto che il sistema immunitario del corpo è indebolito da livelli più elevati di cortisolo.

Fatto interessante:

La sindrome del tunnel carpale (CTS) si verifica anche con maggiore frequenza nell’ultimo trimestre e nei primi giorni dopo il parto. CTS è una condizione comune che provoca sensazioni di formicolio, intorpidimento e talvolta dolore alle mani e alle dita. È anche il risultato della compressione di un nervo e ha una causa sconosciuta.

Qual è la prognosi della paralisi di Bell in gravidanza?

Se una paralisi facciale completa si sviluppa durante la gravidanza, storicamente i tassi di recupero sono stati più poveri rispetto a quelli della popolazione generale. Si stima un recupero del 52% rispetto al 77-88% in un gruppo di età simile della popolazione non gravida.

Nota importante: I risultati più poveri riportati in pazienti in gravidanza con paralisi di Bell sono suscettibili di riguardare la riluttanza passata degli operatori sanitari a prescrivere corticosteroidi come il Prednisolone.

Quali sono gli effetti fisici della paralisi di Bell in gravidanza?

Incapacità di chiudere o battere le palpebre

Le pazienti di sesso femminile in generale sono più suscettibili ad avere sintomi di secchezza oculare. Si sospetta che ciò sia dovuto ad alterazioni ormonali e la cornea può essere a rischio significativo con danni secondari o perdita della vista. I sintomi di secchezza possono includere grittiness, bruciore, arrossamento dell’occhio, irrigazione riflessa, visione offuscata e infezioni frequenti.

Difficoltà a mangiare e bere

Con una paralisi facciale completa sul lato interessato è difficile tenere cibo e bevande in bocca e masticare.

Parlare

Può essere difficile parlare chiaramente. Questo e l’incapacità di mangiare normalmente possono essere faticosi.

Come può aiutare il vostro medico:

• Valutare se il trattamento con corticosteroidi è adatto come la ricerca mostra questo migliorare le possibilità di un recupero completo, questo dipenderà dalla storia medica personale. I corticosteroidi sono stati storicamente utilizzati in modo sicuro in gravidanza per gestire le condizioni respiratorie, come l’asma e le condizioni dermatologiche. Se il tuo fornitore di assistenza sanitaria non è sicuro, chiedi loro di fare riferimento alle fonti in fondo a questa pagina.
• Prescrivere lubrificanti oculari senza conservanti per un uso regolare durante il giorno e unguenti più spessi per l’uso notturno.
• Spiega come fissare l’occhio chiuso per dormire.
• Fare riferimento per la revisione oftalmologica urgente.

Come amici e familiari possono aiutare:

• Assicurarsi che la persona colpita stia bevendo molta acqua.
• Mantenere l’ambiente umido.
• Fornire un sacco di cannucce.
• Fonte una maschera per gli occhi imbottita per la notte.
• Fare riferimento al video di Facial Parsy UK che dimostra come registrare l’occhio chiuso di notte.
• Tieni presente che la visione del paziente può essere compromessa, quando l’occhio non lampeggia correttamente è simile ad avere un tergicristallo difettoso sulla tua auto. Essi possono avere bisogno di aiuto con la preparazione di biberon se non stanno allattando.
• Preparare pasti facili da mangiare. Gli alimenti morbidi e facili da masticare includono piatti di pasta, pesce, carni e verdure ben cotte.

Quali sono gli effetti psicologici della paralisi di Bell in gravidanza?

Le aspettative di genitori, familiari e amici sono alte quando arriva un nuovo bambino e per la maggior parte i genitori prevedono di condividere questa straordinaria esperienza con tutti. I dettagli saranno documentati e fotografie spesso condivisi su internet per tutti di godere. La posa di genitori e bambino è probabilmente uno degli eventi più fotografati di una vita. Si consiglia sempre di avere un sacco di fotografie scattate come non è possibile ottenere questi momenti indietro. Tuttavia, è importante che la persona con paralisi di Bell abbia il controllo sull’uso delle fotografie. Quando lo shock di essere diagnosticato con paralisi di Bell ha portato fuori, la persona con paralisi di Bell può rimpiangere di non avere fotografie scattate al momento.

La paralisi di Bell impedirà alla madre di esprimere emozioni come fanno di solito. Questo è un momento difficile mescolato con grande felicità ma anche ansia, soprattutto quando gli eventi non vanno secondo i piani. È un momento in cui gli interessati hanno bisogno di consigli, informazioni, sostegno e incoraggiamento di alta qualità. È un momento in cui possono sentirsi vulnerabili e meno in grado di aiutare se stessi.

Aiuto a seguito di un recupero incompleto

Nota importante: questa informazione si applica anche alle persone che hanno avuto la sindrome di Ramsay Hunt in gravidanza.

Se non hai effettuato alcun recupero entro quattro settimane, ti consigliamo di chiedere il rinvio tramite il tuo medico di famiglia a un centro specializzato. Una gestione appropriata precoce da parte di uno specialista è importante per ridurre il rischio di complicanze come lo sviluppo della sincinesia.

La fisioterapia può essere di difficile accesso in alcune aree del Regno Unito e i fisioterapisti generali non hanno necessariamente le capacità per trattare il viso. Se si stanno lottando per trovare un fisioterapista locale con esperienza nel trattamento della paralisi facciale non esitate a contattarci.

Poiché il viso è ancora in un periodo di recupero, anche se a un ritmo molto lento, la chirurgia è raramente una raccomandazione in questa fase iniziale. L’eccezione principale a questo potrebbe essere quella di proteggere l’occhio.

Il trattamento di una paralisi di Bell irrisolta può comportare Botox e un piano di esercizi facciali. Si prega di notare che è di vitale importanza non seguire esercizi trovati su Internet come alcuni di questi farà più male che bene. Qualsiasi piano di esercizio deve essere ideato da un esperto per soddisfare l’individuo, un piano non soddisfa tutti.

Inoltre, non raccomandiamo l’uso della stimolazione elettrica poiché il nervo si sta ancora riprendendo in questa fase e una stimolazione eccessiva può portare a complicazioni come la sincinesi.

Facial Parsy UK Bell’s in Pregnancy Support Network-questa è una rete di persone che non hanno fatto un pieno recupero. Se siete di nuova diagnosi tenere a mente ci saranno molte persone che hanno fatto un pieno recupero che non hanno avuto bisogno di contattare la carità e quindi non fanno parte di questa rete.

Facial Parsy UK Facial Parsy in Pregnancy Support Network Facebook group – questo gruppo è aperto a persone che hanno avuto paralisi facciale in gravidanza o subito dopo il parto e ai loro partner.

Fonti:

https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

Ahsen Hussain, Charles Nduka ,Philippa Moth & Raman Malhotra (2017):
Paralisi del nervo facciale di Bell in gravidanza: una revisione clinica, Journal of Obstetrics and Gynaecology,
DOI: 10.1080/01443615.2016.1256973