Perché i medici hanno gli uomini “girare la testa e tossire” durante i fisici

Oggi ho scoperto perché i medici hanno uomini “girare la testa e tossire” durante un fisico.

Praticamente tutti i ragazzi sono stati lì ad un certo punto o in un altro. Il dottore ti chiede di lasciar cadere i cassetti. Schiaffeggiano i loro guanti in lattice, afferrano la tua spazzatura e ti chiedono di girare la testa e tossire. Si immagina che questo non possa essere esattamente il momento clou della giornata del medico, probabilmente classificandosi lassù con il bel processo coinvolto nel sondare le prostate per potenziali problemi. Quindi cosa stanno cercando esattamente quando ti chiedono di girare la testa e tossire? In una parola: ernie.

Più specificamente, stanno controllando per qualcosa chiamato un’ernia inguinale (inguine interno), che rappresenta circa il 70% -80% di tutti i casi di ernia ed è sorprendentemente comune negli uomini e non quasi tanto nelle donne (rischio di vita del 27% per gli uomini contro solo il 3% per le donne, a causa dell’apertura molto più piccola nell’anello inguinale superficiale Infatti, la chirurgia dell’ernia inguinale è uno degli interventi chirurgici più comuni eseguiti su bambini e adolescenti. Le ernie inguinali si verificano quando alcuni tessuti molli, in particolare gli intestini inferiori, iniziano a venire attraverso la parete addominale inferiore attraverso un piccolo foro o una lacrima nel muro.

Quindi, in che modo afferrare le palle di un ragazzo aiuta il controllo del medico per questo? Si scopre, essi non sono in realtà afferrando le palle, come è spesso eluso in molti una scenetta comica. Quello che stanno facendo è frugando le dita intorno al canale inguinale, sopra i testicoli. Il canale inguinale corre verso il basso circa dove la gamba e il busto si incontrano ed è anche il canale che il funicolo spermatico passa attraverso, attaccato ai testicoli. Per le donne, i legamenti passano attraverso questo canale per aiutare a tenere l’utero in posizione. Per entrambi i sessi, il nervo ilioinguinale passa anche attraverso il canale inguinale.

Il canale inguinale ha alcuni punti deboli comuni, così i medici si sentono intorno a questi punti deboli e in particolare cercando di vedere se possono sentire un rigonfiamento o altre indicazioni che qualcosa sta frugando attraverso che non dovrebbe essere, spesso cadere nello scroto. Oltre a qualcosa nello scroto di un ragazzo che non dovrebbe essere, un leggero rigonfiamento potrebbe anche essere visibile intorno dove la parte superiore della coscia incontra l’inguine. Se una di queste cose accade, congratulazioni, hai un’ernia inguinale.

Per quanto riguarda il motivo per cui il medico ti farà stare in piedi e girare la testa e tossire, la prima parte è perché l’ernia potrebbe scomparire quando ti sdrai, con il tessuto che si allontana nella cavità addominale. La seconda parte “gira la testa” è semplicemente per motivi sanitari; è già abbastanza grave che i medici debbano raggiungere l’altezza degli occhi e afferrare lo scroto, ma non vogliono anche essere tossiti (alcuni medici potrebbero anche chiederti di coprire la bocca in aggiunta o invece di girare la testa). Per quanto riguarda il motivo per cui ti chiedono di tossire, questo crea pressione interna nell’addome. Quindi, se alcuni dei tuoi intestini o altri tessuti molli sporgono attraverso la tua parete addominale nello scroto o se c’è un’apertura che il tessuto può sfruttare momentaneamente quando viene aggiunta la pressione, la tosse aiuterà il medico a osservare queste cose.

Una volta trovato, era comune che i medici raccomandassero immediatamente che l’ernia inguinale fosse riparata tramite chirurgia, al fine di evitare complicazioni potenzialmente pericolose per la vita, come se l’intestino venisse strangolato, tagliando l’afflusso di sangue e potenzialmente causando tessuto cancrenoso o un’infezione. Tuttavia, questo ha recentemente iniziato a cambiare in più di un approccio “teniamo d’occhio” per molti casi minimi, come ad esempio piccoli rigonfiamenti che non causano dolore e sono “riducibili” in quanto il tessuto può essere spinto indietro nell’addome quando viene applicata la pressione o quando la persona si sdraia (quindi qui il tessuto non viene “incarcerato” o “ostruito” e la possibilità di strangolamento è minima).

Questo recente passaggio dal raccomandare la chirurgia per tutti coloro che hanno questo per l’approccio “tenere d’occhio” è perché c’è solo circa .2% di probabilità che l’ernia inguinale diventi intrappolata, mentre il 10% -12% delle persone che hanno questo intervento chirurgico particolarmente ernia finiscono per avere post-chirurgia “sindrome da dolore erniorrafia”, noto anche come “inguinodinia”, che è fondamentalmente solo dolore inguinale cronico che dura più di pochi mesi dopo l’intervento chirurgico è stato eseguito. Quindi, se l’ernia non sta già causando dolore o non è troppo grave nelle sue dimensioni, il medico potrebbe semplicemente raccomandare un piano di trattamento, che in realtà non lo risolverà, ma aiuterà a gestirlo.

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Bonus Fatti:

• Comuni fattori di ernie sono: l’obesità, sforzo (spesso dal sollevamento di oggetti pesanti; fare in modo di respirare mentre si sta sforzando aiuterà a evitare un’eccessiva pressione nell’addome), diarrea, stitichezza, gravidanza, improvviso aumento di peso, tosse continua e una dieta povera (in particolare la mancanza di fibre). Così, come in tante cose nella vita, mangiare un sacco di frutta, verdura e cereali integrali, e prendere misure per non essere grasso (non solo mangiare meno calorie, ma esercitare troppo) e la qualità della vita sarà probabilmente migliorare drasticamente per tutta la vita per andare avanti con il minor rischio di complicazioni a causa di un’ernia. Inoltre, non fumare. Tra le molte altre cose che fanno male al tuo corpo sul fumo, il fumo può causare tosse persistente, che causa uno sforzo extra nell’addome.
• Ernie anche comunemente pop-up nelle zone addominali dove hai avuto un intervento chirurgico, chiamato “ernie incisionali”. Questi sono il secondo tipo più comune di ernia dopo inguinale. Il terzo più comune sono femorale (inguine esterno, più comune nelle donne, donne particolarmente incinte o obese), ombelicale (ombelico, più comune nei bambini o nelle donne che sono incinte, obese, o hanno dato alla luce diversi bambini), e iatale (stomaco superiore, con il tessuto(s) che sporge attraverso il diaframma dove l’esofago passa attraverso, che spesso può sentire come bruciore di stomaco, dolore toracico, o semplicemente indigestione).
• Per gli adolescenti in particolare, i medici possono approfittare del fatto che hanno le mani vicino alle palle, per fare un rapido controllo dei testicoli per assicurarsi che non ci siano segni di cancro ai testicoli o altre anomalie. Il cancro ai testicoli è il secondo cancro più comune che i ragazzi adolescenti ottengono, quindi è bene controllare. (Anche se, si verifica solo in circa .0003% di ragazzi adolescenti, quindi non è esattamente comune, ma meglio sicuro che morto.) Quindi, quando controllano queste cose, ti afferrano davvero le palle, a differenza di quando controllano un’ernia.
• Sorprendentemente, le ernie tendono ad essere molto più comuni nei bambini che negli adulti. Uno particolarmente comune per un neonato è un’ernia ombelicale, che può causare un rigonfiamento intorno all’ombelico del bambino. Questo rigonfiamento sarà più grande quando si sforzano, come quando piangono. Questi tipi di ernie non sempre hanno bisogno di fisso però. Spesso i medici raccomandano un approccio “aspetta e vedi” per le ernie ombelicali. Se durano oltre un anno o giù di lì, di solito è consigliato un intervento chirurgico.
• La maggior parte degli adolescenti che si ammalano di ernie hanno avuto la debolezza o il buco nel loro tessuto addominale che lascia passare qualcosa dalla nascita. A volte ci vuole un po ‘ di tempo perché i tessuti interni sfruttino questa debolezza, dato il giusto insieme di circostanze.
• La parola “ernia”, originariamente spuntando farro “hirnia” nel 14 ° secolo, deriva dal latino “ernia” che significa “viscus sporgente” o “organo sporgente”. Questo è probabilmente dal proto-indoeuropeo *ghere, che significa “intestino, entrail”.