Perinephric Grasso Incaglio È Associato con Creatinina Elevata Tra i Pazienti con Acuta, Ostruzione Ureterolithiasis

Introduzione: Pyelovenous/pyelolymphatic riflusso dall’acuta, ostruzione ureterale, manifestando radiologicamente come perinephric grasso incaglio (PFS), può causare elevati livelli sierici di creatinina. Tra i pazienti con ureterolitiasi acutamente ostruttiva, abbiamo valutato la relazione tra grado di PFS e cambiamenti nella creatinina sierica dal basale.

Metodi: Il sistema di dettatura radiologica del nostro centro di assistenza terziaria (Fluency Discovery, M Modal) è stato interrogato per studi di TC addominopelvica non contrastata ottenuti nel dipartimento di emergenza per pazienti con calcoli ureterali ostruiti dal 7/2015 al 4/2016. Un singolo radiologo accecato ai dati clinici ha esaminato tutte le scansioni TC e le dimensioni della pietra codificate, la posizione, la gravità dell’idronefrosi e il grado di PFS (nessuno, lieve, moderato, grave). Per i pazienti che hanno soddisfatto i criteri di imaging, è stata eseguita una revisione retrospettiva del grafico.

Risultati: Abbiamo valutato 148 pazienti con età media di 46 anni (DS 14.6), il 56.0% (n = 83) erano maschi. Nell ‘analisi univariata, l’ arenamento perinefrico moderato-severo è stato associato ad un aumento della creatinina rispetto al basale (OR 2,93, p = 0,03). La creatinina media è aumentata all’aumentare della gravità dell’arenamento (nessuna Cr = 0.978 mg / dL, Cr lieve = 0,983 mg / dL, Cr moderato = 1,165 mg / dL, Cr grave = 1,370 mg / dL; p < 0,01). Un aumento della creatinina rispetto al basale non è stato associato a una maggiore gravità dell’idronefrosi (O 0,504, p = 0,189). Non è stata osservata alcuna associazione tra il grado di PFS e la gravità dell’idronefrosi, la coltura urinaria positiva, la posizione della pietra o la durata dei sintomi (p > 0,05). Sull’analisi di regressione che controlla la coltura urinaria positiva e il grado di idronefrosi, è rimasta un’associazione tra creatinina sierica elevata dal basale e PFS moderato-grave (O 9,0, p = 0,01).

Conclusioni: Tra i pazienti con ureterolitiasi ostruttiva acuta, la PFS moderata-grave è stata associata ad un aumento della creatinina sierica rispetto al basale. Questa elevata creatinina non è stata spiegata dal solo rene ostruito, in quanto non vi era alcuna associazione tra la gravità dell’idronefrosi e l’aumento della creatinina. Il riflusso Pyelovenous / pyelolymphatic con conseguente PFS può essere un fattore di contributo a creatinina sierica elevata in questa regolazione.