Piede inferiore Rocker
Il trattamento dell’astragalo verticale congenito può essere ampiamente classificato in conservativo e chirurgico.
Fusione serialeEdit
Il cardine della gestione dell’astragalo verticale congenito è la fusione manipolativa seriale nota anche come tecnica di Ponseti invertita. Questa tecnica comporta una graduale correzione graduale della deformità di solito su base settimanale. Nel caso in cui vi sia una deformità residua o una correzione incompleta alla fine dei getti seriali, il chirurgo ortopedico può ricorrere a un intervento chirurgico minimamente invasivo all’articolazione talo-navicolare per ottenere una correzione completa. I risultati della tecnica di colata manipolativa seriale o tecnica di Ponseti invertita sono soddisfacenti soprattutto se avviati poco dopo la nascita.
Rilascio classico dei tessuti molli
Il rilascio classico o esteso dei tessuti molli comporta un rilascio peri-talare di strutture legamentose e capsulari strette o contratte con l’intento di ottenere un completo riposizionamento o riduzione dell’articolazione talo-navicolare. A questo proposito, sono state descritte varie tecniche chirurgiche. L’ampio rilascio di tessuti molli può essere indicato nei casi in cui i metodi conservativi – tecnica di colata manipolativa seriale – non sono riusciti a raggiungere la piena correzione della deformità. Tuttavia, i risultati sono custoditi. Tutti i pazienti hanno bisogno di un follow-up a lungo termine per consentire la diagnosi precoce della recidiva della deformità. Ciò è indipendentemente dalla modalità di trattamento utilizzata per ottenere la correzione della deformità.
Naviculectomia o resezione artroplastiaEdit
La naviculectomia o semplicemente escissione navicolare rappresenta una forma di artroplastica di resezione mid-tarsale. Potrebbe essere necessario associare la naviculectomia a limitate rilasci di tessuti molli per affrontare i restanti componenti della deformità. La naviculectomia è stata praticata su pazienti ambulatoriali e non ambulatoriali (non camminatori).<ref name=Laurdin > La naviculectomia è solitamente riservata ai bambini con forme resistenti o complicate di talus verticale congenito come casi trascurati, precedentemente operati e ricorrenti. Naviculectomy può essere indicato nel caso sopra resistente di talus verticale congenito a condizione che un piede plantigrado sia considerato improbabile dai metodi di colata seriali conservativi. E a condizione che un esteso rilascio di tessuti molli non produca un risultato clinico e funzionale soddisfacente. In generale, la naviculectomia è una procedura più adatta ai tessuti in contrasto con le più aggressive versioni classiche ed estese dei tessuti molli peri-talari. I risultati clinici e radiologici della naviculectomia sono soddisfacenti sul follow-up a breve e lungo termine.