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Ectasia della rete testicolo è una condizione acquisita, che può essere associato ad accadere come risultato della compressione meccanica dell’epididimo o funicolo spermatico chirurgica, traumatica, neoplastica o processi infettivi e ischemico o ormonale indotta atrofica alterazioni dell’epididimo tubuli. La chirurgia scrotale o i disturbi associati all’ostruzione, come la vasectomia o l’epididimite, possono essere associati alla dilatazione della rete testicolare. Spermatocele e cisti epididimali sono anche comunemente associati con testicolo rete ectatica. Mentre un tumore testicolare può comprimere i dotti efferenti e causare ectasia, la massa solida dovrebbe essere distinta dalla dilatazione del testicolo della rete. Quindi un tumore adiacente associato deve essere escluso. Cluster ovoidale di spazi cistici anecogeni che si trovano perifericamente nel testicolo del mediastino, senza un componente solido all’interno o adiacente ad esso, senza flusso all’interno della lesione su imaging Doppler pulsato o a colori e normale parenchima testicolare adiacente – queste caratteristiche sono patogonomiche per l’ectasia cistica del testicolo rete. L’ectasia tubulare del testicolo della rete è bilaterale in circa un terzo dei casi. Nel nostro caso si è visto un coinvolgimento bilaterale.
Inoltre, il tipico paziente con testicolo a rete estatica è più vecchio dei pazienti con tumore a cellule germinali testicolari. L’età media dei pazienti con ectasia della rete testicolare era di 62 anni. L’età del paziente, la presentazione clinica e lo stato del marcatore tumorale consentono la diagnosi di un tumore con giusta certezza. Nel nostro caso, l’età del paziente era inferiore ai casi precedentemente riportati e non è stato osservato alcun tumore testicolare associato.
L’ectasia cistica della rete testicolare deve essere differenziata da altre lesioni intratesticolari benigne, in particolare la displasia cistica e il varicocele intratesticolare. La displasia cistica è simile ecograficamente e istologicamente, ma è una lesione congenita che si verifica nei bambini ed è associata a malformazioni del dotto escretore renale o urogenitale ipsilaterale. L’ectasia cistica può essere differenziata dal varicocele intratesticolare sull’ecografia Doppler a colori. Inoltre, l’ectasia cistica dovrebbe essere distinta dal raro adenocarcinoma papillare della rete testicolare, in cui dovrebbe essere evidente una massa solida nella rete testicolare. Sulla base di criteri clinici ed ecografici, la diagnosi di ectasia cistica del testicolo della rete può essere solitamente effettuata senza conferma istologica. La risonanza magnetica è utile nei casi dubbi. Identificare questa entità e le sue condizioni associate evita la necessità di biopsia o orchiectomia.