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Caso

Un maschio di 6 ore gemelli siamesi con tre braccia e due teste sono stati portati nel nostro ospedale. Erano prodotti per la gravidanza di una madre di 27 anni nella sua seconda consegna.

La sua gravidanza era tripletta. L’ecografia in 15 settimane di gravidanza ha mostrato un maschio gemelli siamesi e un maschio sano. La gravidanza termina a 36 settimane dalla sezione cesariana. La madre non ha avuto alcun problema nella sua prima gravidanza e il suo primo figlio è una ragazza sana di 4 anni.

Non vi è alcuna storia di aborto, infertilità, problemi medici o storia di droga nella madre. Tutti i prodotti di gravidanza erano vivi al momento della nascita, ma i gemelli sono morti dopo 5 giorni. I gemelli erano maschi e bianchi. Il modello dei nostri gemelli siamesi era dicephalic parapagus tribrachius ed è indicato come una fusione side-by-side con un bacino condiviso e tre braccia. C’era una storia di gemelli siamesi nella loro nonna.

Il peso alla nascita dei gemelli siamesi era di 3080 gr. Nell’esame fisico avevano due teste che la circonferenza della testa di sinistra era 32 cm e la testa di destra era 32/5cm. C’erano un tronco e due arti superiori normali e un braccio comune e anormale tra le loro teste.

Cuore & polmoni sembrava normale in esame fisico. Non c’era alcuna anomalia nella parete toracica tranne un’ampia dimensione della parete toracica. Avevano un unico addome senza organomegalia evidente o anomalia della parete addominale. I gemelli siamesi avevano due arti inferiori normali.

I loro genitali erano normali e maschili. Nell’esame neurologico le pupille erano simmetriche e reattive alla luce. La testa sinistra aveva risposto alla stimolazione del lato sinistro e la testa destra aveva risposto agli stimoli del lato destro.

In ecocardiografia solo un cuore normale è visto nella parte sinistra. Il cuore destro sembra essere solo un atrio che scorre nel cuore sinistro. Nessuna patologia è stata osservata nel cuore sinistro. I gemelli avevano un arco aortico.

L’ecografia cerebrale di entrambe le teste era normale e non mostrava alcun segno di emorragia intraventricolare, emorragia della matrice germinale, leucomalacia periventricolare o anomalia grossolana del cervello. Nell’ecografia addominale di gemelli siamesi avevano fegato singolo in linea mediana con due gallbladders, un dotto biliare comune e vena porta. Inoltre avevano solo una milza nella parte sinistra. I bambini avevano tre reni che due di loro erano nel lato sinistro e uno di loro era nel lato destro. Avevano una singola vescica urinaria nella linea mediana. Inoltre avevano solo una vena cava inferiore e l’aorta addominale nella linea mediana. Gemelli avevano due stomaci e in radiografia del torace è stato visto due colonna vertebrale.con un bacino condiviso. Anche il polmone sinistro di quello destro (neonato) e il polmone destro di quello sinistro (neonato) erano ipoplastici e comuni alla linea mediana (Figure 1, ,22).