Prevenire la gravidanza adolescenziale: buone notizie per le comunità

I recenti sondaggi della Campagna nazionale per prevenire la gravidanza adolescenziale e non pianificata trovano un forte sostegno bipartisan per l’implementazione di programmi di prevenzione della gravidanza adolescenziale basati sull’evidenza. Mentre le comunità in tutto il paese cercano di prevenire la gravidanza adolescenziale, possono fare riferimento alla revisione 2014 di Child Trends dei programmi di gravidanza adolescenziale, che ha identificato più di 50 programmi basati sull’evidenza, che incorporano una varietà di approcci diversi. Questa ricca gamma di approcci al programma aumenta la probabilità che le comunità possano trovare programmi di prevenzione della gravidanza adolescenti coerenti con i loro valori, rispondenti alle esigenze delle loro famiglie e adolescenti ed efficaci nel prevenire la gravidanza.

Di seguito, esaminiamo, in ordine alfabetico, i tipi di modelli di programmi di prevenzione della gravidanza per adolescenti che hanno una base comprovata di efficacia.

• I programmi di educazione all’astinenza promuovono l’astinenza sopra tutti gli altri approcci. Anche se le recensioni precedenti hanno trovato pochi, se del caso, programmi di educazione all’astinenza efficaci, un numero crescente di programmi di educazione all’astinenza ha stabilito prove di efficacia negli ultimi anni. Questi programmi promuovono principalmente credenze e atteggiamenti di astinenza sottolineando obiettivi e sogni.
• I programmi completi di educazione sessuale si concentrano sul miglioramento dei risultati sulla salute riproduttiva, come prevenire la gravidanza o aumentare la conoscenza delle STI. In generale questi programmi promuovono sia l’astinenza che la contraccezione per gli adolescenti che diventano sessualmente attivi.
• I programmi di pianificazione familiare basati sulla clinica sono specificamente progettati per essere implementati in una clinica sanitaria o dal personale della clinica o dai medici. Spesso questi programmi si rivolgono agli adolescenti che cercano servizi contraccettivi o diagnosi/trattamento per le IST.
• I programmi di coinvolgimento dei genitori si concentrano sul miglioramento della relazione genitore-figlio, in particolare sulla comunicazione sul comportamento sessuale e sulle relazioni sentimentali sane. In alcuni casi, i genitori sono i partecipanti principali in questi programmi; in altri, il programma viene insegnato alle coppie genitore-figlio.
• I programmi di sviluppo giovanile possono o non possono concentrarsi sulla salute riproduttiva, ma sono principalmente progettati per aumentare il comportamento pro-sociale, le relazioni positive, i risultati scolastici o i risultati sanitari in generale. Molti di questi programmi hanno ridotto con successo le gravidanze adolescenti o ritardato l’iniziazione sessuale oltre a impatti positivi su altri risultati di sviluppo giovanile.

L’Ufficio federale della salute degli adolescenti gestisce una banca dati di programmi basati sull’evidenza e raccomanda che le comunità prendano in considerazione le esigenze specifiche dei giovani nelle loro comunità quando scelgono un programma da attuare. Per garantire che il tuo programma abbia successo, OAH ha anche identificato alcune considerazioni chiave quando si seleziona un programma, inclusa la popolazione con cui il programma è stato progettato per essere implementato, i risultati specifici che il programma si rivolge (ad esempio, riducendo l’iniziazione sessuale, riducendo le IST, migliorando relazioni sane, ecc.), e la capacità della comunità di fornire il programma nel modo in cui è stato progettato.

Le comunità dovrebbero anche considerare i fattori che sono importanti per un’efficace attuazione dei programmi di prevenzione della gravidanza adolescenziale. I programmi basati su prove sono progettati dallo sviluppatore con elementi fondamentali in mente. Affinché i programmi basati sull’evidenza possano essere replicati con successo, è importante che gli elementi principali del curriculum rimangano intatti e vengano consegnati come previsto. Un certo numero di altri fattori contribuiscono all’implementazione di successo, come implementatori ben addestrati, buy-in della comunità, capacità e risorse dell’organizzazione di implementazione, partecipazione e coinvolgimento tra i partecipanti al programma, l’esperienza degli implementatori nel lavorare con la popolazione target, l’adattabilità e la facilità d’uso del curriculum e relazioni consolidate con partner o siti di implementazione. Child Trends ha anche identificato sei passaggi che un’organizzazione implementatrice può adottare per implementare un programma basato sull’evidenza.

Il numero di programmi che vengono valutati scientificamente per l’efficacia è in aumento, ma c’è ancora del lavoro da fare. I programmi innovativi devono essere progettati e testati con giovani ad alto rischio e difficili da raggiungere, compresi gli adolescenti nelle zone rurali, gli adolescenti più grandi che sono fuori dalla scuola superiore e gli adolescenti in gravidanza e genitori. Nuovi approcci, compresi i programmi di relazione adolescenti sani che si concentrano in particolare sulla creazione di relazioni sentimentali sani, sono necessari anche. Programmi nuovi e innovativi possono essere identificati nelle comunità locali e avranno bisogno di valutazioni rigorose per testare la loro efficacia. Gli studi di replicazione dei programmi esistenti potrebbero confermare ed espandere l’efficacia dei programmi esistenti, incluso il test dell’efficacia dei programmi che sono stati adattati per diverse popolazioni e impostazioni.

Secondo i Centers for Disease Control, i tassi di gravidanza e natalità degli adolescenti hanno raggiunto un minimo record nel 2015, mentre i tassi di aborto hanno fatto lo stesso nel 2014. Si ritiene che numerosi fattori abbiano influenzato questi numeri, tra cui il calo dell’attività sessuale, l’aumento dell’uso di contraccettivi e l’espansione dell’implementazione di programmi di prevenzione della gravidanza adolescenziale basati sull’evidenza. Come teen gravidanza e tassi di natalità variano, così devono le nostre soluzioni alla gravidanza adolescente. Permettere e fidarsi delle comunità di scegliere i tipi di programmi basati sull’evidenza che funzionano per loro è fondamentale per prevenire la gravidanza adolescenziale e promuovere la salute e il benessere a lungo termine dei giovani.