Prevenire la Torsione Quando il Gonfiore con Profilattico Gastropessia

Se il vostro cane è incline a un disturbo digestivo che le superfici improvvisamente e può uccidere rapidamente, una buona notizia c’è: i Veterinari sono sempre di più, raccomandando una preventiva procedura di pericolo di vita condizione medica conosciuta come dilatazione gastrica-volvolo (GDV).

Comunemente chiamato “gonfiare”, GDV si verifica quando lo stomaco del cane si riempie di gas e colpi di scena, tagliando sangue e ossigeno allo stomaco. Mentre lo stomaco gonfio spinge contro gli organi circostanti e i grandi vasi sanguigni, il flusso di sangue al cuore alla fine si ferma. Senza un trattamento immediato, lo shock e una morte dolorosa si verificano in pochi minuti o ore.

Mentre qualsiasi cane può sviluppare GDV, le razze di grandi dimensioni e a torso profondo sono le più colpite, tra cui alani, San Bernardo, Weimaraners, Setter irlandesi, Setter Gordon, barboncini standard, Basset Hounds, Doberman Pinscher, Greater Swiss Mountain Dogs e Old English Sheepdogs. “I cani con petto verticale sono più inclini a GDV perché lo stomaco ha più spazio per girarsi e rimanere capovolto, rispetto a razze come bulldog con ampie casse rotonde che mantengono lo stomaco in posizione”, spiega Clarence Rawlings, DVM, past president dell’American College of Veterinary Surgeons.

Mentre la causa di GDV non è stata individuata con precisione, gli studi mostrano che il gonfiore aumenta con l’età e ha un parente di primo grado con il gonfiore. Mangiare e bere rapidamente e fare esercizio dopo aver mangiato sono ulteriori fattori di rischio. I sintomi includono spesso irrequietezza, stimolazione, addome espanso, addome doloroso, angoscia, eccessiva sbavatura, respirazione rapida e shock.

Le prospettive per il gonfiore si stanno illuminando, con un crescente interesse per la chirurgia per prevenire la GDV. La gastropessia profilattica attacca chirurgicamente lo stomaco alla parete addominale per evitare torsioni. “Mentre alcuni cani con gastropessi continueranno a gonfiarsi (dilatazione gastrica), la gastropessi dovrebbe impedire al loro stomaco di torcersi (volvolo) e la necessità di un intervento chirurgico d’urgenza”, afferma il dott. “È raro, se mai, che i cani gastropexied abbiano un gonfiore pericoloso per la vita.”

Mentre la gastropessi è stata tradizionalmente eseguita con chirurgia aperta (laparotomia), la disponibilità di nuove procedure ambulatoriali minimamente invasive per prevenire la GDV offre tempi di chirurgia e anestesia più brevi, incisioni più piccole, meno spavento e dolore e recupero più rapido.

“La gastropessia preventiva minimamente invasiva ha un impatto molto minore sul cane e le complicazioni dovrebbero essere rare perché è fatta su un cane sano e elettivo”, osserva il Dr. Rawlings, che ha sviluppato la tecnica per la gastropessia assistita laparoscopica 10 anni fa presso l’University of Georgia College of Veterinary Medicine.

Durante la gastropessi assistita da laparoscopia preventiva, i chirurghi ottengono una visione interna dettagliata del corpo di un cane con un laparoscopio, costituito da un tubo e una telecamera collegata. Le immagini della cavità addominale sono proiettate su un monitor televisivo accanto al tavolo operatorio. Diversi strumenti sono filettati attraverso incisioni (porte), poiché una potente fonte di luce fredda illumina l’area sotto ispezione. Strumenti specializzati, tra cui forbici laparoscopiche, morsetti e un dispositivo di aspirazione, consentono al chirurgo di eseguire una moltitudine di procedure.

Un’altra procedura di gastropessia preventiva minimamente invasiva che guadagna terreno è la gastropessia assistita per via endoscopica, che prevede l’inserimento di un endoscopio flessibile nell’addome del cane. Le suture vengono quindi posizionate attraverso la parete del corpo e nello stomaco per stabilizzare lo stomaco. Viene eseguita un’incisione nell’addome nella regione delle suture e viene eseguita la gastropessi.

Mitch Robbins, DVM, eseguendo gastropessi profilattici endoscopici per quattro anni presso il Veterinary Specialty Center di Buffalo Grove, Illinois, osserva: “Lo svantaggio teorico della procedura endoscopica è che la posizione della gastropessi rispetto allo stomaco è cieca rispetto alla procedura assistita da laparoscopia. È anche possibile che lo stomaco possa essere malposizionato con la procedura endoscopica.”

“Entrambe le procedure (laparoscopica ed endoscopica) eseguire lo stesso obiettivo di creare un permanente adesione dello stomaco alla parete addominale per evitare che lo stomaco dalla torsione sul suo asse, se si dilata,” dice Lynetta Freeman, DVM, Professore Associato di Piccoli Animali, Chirurgia & Ingegneria Biomedica all’Università di Purdue. “La differenza è che nell’approccio laparoscopico, viene eseguita un’incisione extra attraverso l’ombelico (ombelico) per inserire il laparoscopio per visualizzare la procedura. Questo approccio ha un vantaggio di visualizzazione diretta della posizione dello stomaco in modo che possa essere corretto se c’è già una torsione parziale prima di suturare lo stomaco alla parete del corpo.”

Tra gli approcci di gastropessi preventivi disponibili, il Dr, Rawlings li considera i più efficaci:

• Gastropessi incisionale, che comporta la sutura insieme i bordi dell’interno del lato destro della parete del corpo all’esterno dell’antro (fondo dello stomaco). Il muscolo interno della parete del corpo viene tagliato, così come i due esterni dei tre strati dello stomaco. I lati del taglio vengono quindi suturati tra la parete del corpo e lo stomaco. Inizialmente fatto da chirurgia addominale aperta, questa tecnica è ora è anche fatto laparoscopicamente.
• La gastropessi a nastro utilizza un lembo dello stomaco per attaccare lo stomaco alla parete addominale destra intrecciando il lembo dello stomaco ai fili della parete addominale. Un argomento contro questo metodo, utilizzato solo con la chirurgia aperta, è che non può aiutare a mantenere lo stomaco in posizione così come alcune altre tecniche di gastropexy.
• La gastropessi circoncostale, utilizzata anche solo per la chirurgia aperta, utilizza un lembo della parete dello stomaco per attaccare lo stomaco all’ultima costola sul lato destro. L’argomento a favore di questa tecnica è che la costola è una parte più rigida e stabile dell’anatomia e probabilmente manterrà lo stomaco in posizione migliore della parete addominale.

“In contrasto con le tecniche storiche, queste tre tecniche fissano le superfici muscolari del lato destro della parete del corpo al fondo dello stomaco”, afferma il Dr. Rawlings. “Questa è l’area dello stomaco che è più mobile e ruota durante la dilatazione gastrica-volvolo. Tutte e tre le tecniche sono efficaci, con la scelta tipicamente basata sull’esperienza e sulla preferenza del chirurgo. Molti chirurghi hanno sviluppato piccole modifiche tecniche per queste tecniche. Le differenze tra i tre sono minori.”

Se hai un cane soggetto a gonfiore, ma sei indeciso sulla gastropessia preventiva, l’intervento potrebbe essere utile: Gli studi mostrano che i cani con GDV che non subiscono una gastropessi hanno tassi di recidiva di oltre il 70% e tassi di mortalità dell ‘ 80%.

Inoltre, le precauzioni per prevenire il gonfiore, incluso il riposo di un cane dopo aver mangiato e lo scambio di un pasto abbondante con poppate più piccole e frequenti, non sempre evitano GDV. Anche la chirurgia d’urgenza non ha sempre successo, con un tasso di mortalità dal 15 al 33%, con costi di emergenza almeno due volte e mezzo il costo della gastropessia preventiva.