Reazione leucemoide

Convenzionalmente, una leucocitosi superiore a 50.000 WBC/mm3 con un aumento significativo dei primi precursori dei neutrofili viene definita reazione leucemoide. Lo striscio di sangue periferico può mostrare mielociti, metamielociti, promielociti e raramente mieloblasti; tuttavia, esiste una miscela di precursori neutrofili maturi precoci, in contrasto con le forme immature tipicamente osservate nella leucemia acuta. La fosfatasi alcalina dei leucociti sierici è normale o elevata nella reazione leucemoide, ma è depressa nella leucemia mieloide cronica. Il midollo osseo in una reazione leucemoide, se esaminato, può essere ipercellulare ma è altrimenti tipicamente insignificante.

Le reazioni leucemoidi sono generalmente benigne e non sono pericolose di per sé, sebbene siano spesso una risposta a uno stato di malattia significativo (vedi Cause sopra). Tuttavia, le reazioni leucemoidi possono assomigliare a condizioni più gravi come la leucemia mieloide cronica (LMC), che può presentare risultati identici sullo striscio di sangue periferico.Storicamente, vari indizi tra cui il punteggio della fosfatasi alcalina dei leucociti e la presenza di basofilia sono stati utilizzati per distinguere la LMC da una reazione leucemoide. Tuttavia, attualmente il test di scelta negli adulti per distinguere la LMC è un test per la presenza del cromosoma Philadelphia, tramite citogenetica e FISH, o tramite PCR per il gene di fusione BCR/ABL. Il punteggio LAP (Leucocyte Alcaline Phosphatase) è alto negli stati reattivi ma è basso nella LMC. Nei casi in cui la diagnosi è incerta, è necessario consultare un ematologo qualificato o un oncologo.