Scala di recupero coma (rivisto)

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Giacino, Kalmar e Whyte hanno studiato 80 pazienti con grave lesione cerebrale acquisita. Questi individui sono stati ammessi a un programma di intervento in coma ospedaliero con una diagnosi di stato vegetativo (VS) o stato di minima coscienza (MCS). Hanno confrontato il CRS-R con la scala di valutazione della disabilità (DRS) e hanno scoperto che i punteggi totali mostravano una “correlazione significativa” tra le scale 2, che indica una validità concorrente accettabile. Inoltre, il CRS-R è stato in grado di distinguere 10 pazienti in un MCS che sono stati segnati come in VS dal DRS.

Affidabilità

Test-retest Affidabilità

Disturbi della coscienza Presentazione-TBI( Trauma cranico), CVA (Ictus), danno cerebrale ipossi ischemico e Tumore:

n=20; età media = 36,7 anni (da 17 a 57 anni); tempo medio dopo la lesione = 57,15 giorni (da 22 a 169 giorni).

  • Eccellente affidabilità test-retest (Spearman rho = .94)

Affidabilità inter/intra-rater

Disturbi della presentazione della coscienza (varietà di condizioni neurologiche, tra cui TBI (trauma cranico):

n=77; gamma di età 19-86 anni; 43 pazienti 1-27 giorni dopo l’infortunio, 34 27 giorni a 24 anni dopo l’infortunio.

  • Eccellente affidabilità per il punteggio totale (k=.80)
  • Eccellente affidabilità per sottoscale:

Uditivo k=.82; Visual k=.85; Motore k=.93; Oromotor k=.92; Comunicazione k=.98; Eccitazione k=.74.

Validità

Questa scala mostra un’eccellente validità concorrente in quanto si correla in modo significativo con i punteggi totali sul CRS originale e sul DRS:

  • Validità concorrente con CRS: Spearman rho = .97

inoltre, nello studio originale, da Giacino, Kalmar & Whyte, che aveva 80 pazienti ricoverati con gravi ABI, il CRS-R era in grado di distinguere 10 pazienti MCS che sono stati erroneamente classificati come essere in un VS da DRS.

Sensibilità e Specificità

Sensibilità e la Specificità del Coma Recovery Scale-Revised Punteggio Totale, l’individuazione di Consapevolezza Cosciente.
Bodien et al, 2016:

  • CRS-R punteggio totale di 10 o superiore ha prodotto una sensibilità di .78 per la corretta identificazione dei pazienti in MCS o EMCS
  • CRS-R punteggio totale di 10 o superiore ha dato una specificità di 1,00 per la corretta identificazione dei pazienti che non soddisfacevano i criteri per una di queste diagnosi (i.e, sono stati diagnosticati con stato vegetativo o coma)

Varie

Il Centro per la Misurazione degli Outcome in Lesioni Cerebrali (COMBI) è un utile pagina sul CRS-R http://www.tbims.org/combi/crs

Consigli

Il Congresso Americano di Medicina riabilitativa, Lesioni Cerebrali – Interdisciplinare e di Gruppo di Interesse Speciale istituito un disturbo della Coscienza Task Force per condurre una revisione sistematica delle scale di valutazione per il DOC (disturbo della Coscienza) e stabilire raccomandazioni per l’utilizzo in ambito clinico.

La conclusione era che il CRS-R era la scala più appropriata per valutare DOC, con un punteggio migliore di tutte le altre scale esaminate (che includevano SMART, WNSSP, SSAM, WHIM, DOCS).

Link

CRS-R Amministrazione e punteggio Linee guida (aggiornato)

  1. 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Giacino, J. T., K. Kalmar e J. Whyte (2004). “La scala JFK Coma Recovery-Revised: caratteristiche di misura e utilità diagnostica.”Arch Phys Med Rehabil Dicembre 2004: 2020-9
  2. 2.0 2.1 2.2 Accuratezza diagnostica dello stato vegetativo e minimamente cosciente: Consenso clinico rispetto alla valutazione neurocomportamentale standardizzatafcklrschnakers C, Vanhaudenhuyse A, Giacino J, et al. “Diagnostic accuracy of the vegetative and minimally conscious state: Clinical consensus versus standardized neurobehavioral assessment”. BMC Neurol. 2009; 9:35.
  3. Sensibilità e specificità della scala di recupero del coma – Punteggio totale rivisto nel rilevamento della consapevolezza cosciente.fckLRBodien YG, Carlowicz CA, Chatelle C, Giacino JT. Arch Phys Med Rehabil. 2016 Marzo;97(3):490-492
  4. Giacino ,J & Kalmar, K. Coma Recovery Scale-Revised. Il Center for Outcome Measurement in Brain Injury 2006 (accesso 13 marzo 2016).
  5. Scale di valutazione per i disturbi della coscienza: raccomandazioni basate sull’evidenza per la pratica clinica e la ricerca.fckLRAmerican Congress of Rehabilitation Medicine, Brain Injury-Interdisciplinary Special Interest Group, Disorders of Consciousness Task Force1, Seel RT, Sherer M, Whyte J, Katz DI, Giacino JT, Rosenbaum AM, Hammond FM, Kalmar K, Pape TL, Zafonte R, Biester RC, Kaelin D, Kean J, Zasler N. Arch Phys Med Rehabil. 2010 Dic;91(12):1795-813