Test di esercizio cardiopolmonare (CPET)
Test di esercizio cardiopolmonare nella valutazione per l’ipertensione polmonare
Il test di esercizio cardiopolmonare altrimenti noto come CPET o CPX viene talvolta utilizzato durante il processo di screening per l’ipertensione polmonare. Questo test aiuta a determinare se la ridotta tolleranza all’esercizio fisico o mancanza di respiro con attività che un paziente sta vivendo è causata da una malattia cardiaca, rispetto a una malattia polmonare. CPET viene solitamente utilizzato quando la mancanza di respiro o dispnea non è facilmente spiegabile. Il test di esercizio cardiopolmonare mira a misurare la velocità che il corpo di un paziente assume ossigeno e produce anidride carbonica monitorando i parametri ventilatori, il ritmo cardiaco, la pressione sanguigna e la saturazione di ossigeno durante l’esercizio massimo.
Come viene eseguito un test di esercizio cardiopolmonare?
Il test di esercizio cardiopolmonare viene solitamente eseguito in ambiente ospedaliero come procedura ambulatoriale. C’è una preparazione minima richiesta dal paziente per il test. Ogni centro avrà le proprie linee guida per la preparazione e queste dovrebbero essere discusse con il paziente. Le istruzioni comuni includono mangiare solo un pasto leggero almeno due ore prima della procedura, evitando bevande gassate o contenenti caffeina e alcol ed evitando l’esercizio fisico il giorno del test. Per il test dovrebbero essere indossati vestiti e scarpe da ginnastica comodi e adatti.
Il test viene eseguito con il paziente che esercita su una bicicletta stazionaria. A volte un piccolo catetere viene posto in un’arteria nel polso. Questa linea arteriosa viene quindi utilizzata per prelevare campioni di sangue durante il test. Il paziente sarà anche respirare attraverso un tubo molto simile a un test di funzionalità polmonare. Un bracciale di pressione sanguigna, pulsossimetro, e ECG conduce sarà anche essere immessi sul paziente durante il test. Un medico sarà presente durante parte o tutto il test.
Il test inizia con il paziente che guida sulla bicicletta ad una velocità comoda e aumenta rapidamente la difficoltà dell’esercizio. Il tempo di esercizio è specifico per il paziente, ma di solito dura meno di 12 minuti. Il test sarà fisicamente estenuante e al paziente verrà chiesto di fare del loro meglio. Le informazioni raccolte riveleranno se poco o nessun sforzo è stato messo avanti dal paziente. I dati grezzi quali i gas del sangue, la pressione sanguigna ed il consumo dell’ossigeno sono raccolti durante la prova. Il rapporto verrà generato e inviato a un medico, di solito un pneumologo, per l’interpretazione.
Cosa rivelano i risultati del CPET?
Il paziente deve fissare un appuntamento di follow-up per un paio di settimane dopo CPET per esaminare i risultati. I risultati non sono immediatamente disponibili dopo il test, in quanto diverse informazioni devono essere esaminate dal medico e combinate in un rapporto completo.
Il CPET è un test prezioso che è utile per rispondere alle seguenti domande:
•La capacità di esercizio del paziente è normale?
•La risposta cardiovascolare del paziente all’esercizio fisico è normale?
•La risposta ventilatoria del paziente all’esercizio fisico è normale?
•Lo scambio di gas è normale?
I risultati del test di esercizio cardiopolmonare sono più utili per escludere altre cause di mancanza di respiro rispetto alla diagnosi di ipertensione arteriosa polmonare. Se il test non è in grado di far luce sulla causa dell’intolleranza all’esercizio, il medico può ordinare un test aggiuntivo come un cateterismo cardiaco destro o un ecocardiogramma per valutare ulteriormente il paziente.