Tiroide: quali sono i rischi di un intervento chirurgico

Tiroide

7 febbraio 2019

Hai in programma di sottoporsi a un intervento chirurgico alla tiroide e rimuginare sulle potenziali complicanze? Qualsiasi tipo di intervento chirurgico ha i suoi rischi ed è sempre motivo di preoccupazione. In Francia, ogni anno, vengono diagnosticati 10.000 casi di cancro alla tiroide e 45.000 persone hanno una tiroidectomia (rimozione completa della ghiandola tiroidea).

Quando è indicato un intervento chirurgico alla tiroide, a volte possono esserci complicazioni postoperatorie, come, tra gli altri, danni alle corde vocali o escissione inaspettata delle ghiandole paratiroidi. Di seguito è riportata una descrizione della ghiandola tiroidea, dei disturbi e dei trattamenti della tiroide, della chirurgia della tiroide e dei nuovi strumenti chirurgici, ovvero una panoramica di questa piccola ma molto importante ghiandola…

La tiroide: che cos’è?

La tiroide è una piccola ghiandola a forma di farfalla alla base del collo.
Essenziale per il corretto funzionamento del corpo, questa ghiandola endocrina secerne due tipi di ormoni, vale a dire T4 (tetraiodotironina) e T3 (triiodotironina). Questi ormoni regolano molte funzioni corporee vitali compreso il metabolismo, la temperatura corporea e la frequenza cardiaca. Il corretto funzionamento della tiroide dipende da un’altra ghiandola chiamata ghiandola pituitaria. Situato alla base del cranio, la ghiandola pituitaria produce l’ormone TSH che regola il metabolismo e la secrezione degli ormoni tiroidei T3 e T4.

Quando la tiroide non funziona correttamente e malfunzionamenti, due cose possono accadere. O fa troppo degli ormoni tiroidei (ipertiroidismo), o non fa abbastanza (ipotiroidismo).

Quali sono i tipi di disturbi della tiroide?

Ci sono molte patologie associate a disturbi della tiroide.

I possibili trattamenti: ormoni sintetici, agenti antitiroidei e iodio

L’ipotiroidismo viene trattato con ormoni sintetici (Levotirox è il farmaco più noto) per ripristinare livelli adeguati di T4 (tetraiodotironina). La dose è determinata dall’endocrinologo in base al peso, all’altezza e all’età.

L’ipertiroidismo è più difficile da trattare: i farmaci antitiroidei contrastano la sovrapproduzione di ormoni tiroidei.

Lo iodio radioattivo è usato come trattamento curativo per uccidere le cellule tumorali rimanenti e per distruggere noduli sospetti o tossici.

Operare sulla tiroide: perché non esiste un rischio zero?

La chirurgia è spesso indicata quando vengono rilevati noduli cancerosi o precancerosi o quando un gozzo diventa troppo grande e sintomatico.

95% dei noduli tiroidei sono benigni e il 5% sono cancerosi.

La rimozione chirurgica di tutta o parte della ghiandola tiroidea è una procedura che può causare complicanze postoperatorie, anche se eseguita da un chirurgo esperto.

Quali sono le possibili complicazioni?

Un rischio di questo tipo di chirurgia comporta danni involontari ai nervi faringei, anche se questo è un evento raro (5% dei casi). Questi nervi si trovano appena dietro la ghiandola tiroidea e sono esposti durante l’intervento chirurgico. Per settimane dopo l’operazione, i pazienti sperimentano raucedine e affaticamento vocale.

L’ipocalcemia (livello anormalmente basso di calcio nel sangue) è un’altra possibile complicazione della tiroidectomia totale. È causato da traumi alle ghiandole paratiroidi. Queste minuscole ghiandole, parzialmente nascoste dalla tiroide, sono difficili da individuare durante l’intervento chirurgico e possono quindi essere inavvertitamente asportate. L’ipocalcemia è solitamente temporanea ma se le ghiandole paratiroidi sono danneggiate o rimosse accidentalmente, l’ipocalcemia può essere permanente e richiedere una terapia ormonale sostitutiva permanente.

Come con qualsiasi procedura chirurgica, c’è il rischio di ematoma (un accumulo di sangue vicino al sito operativo) e infezione. In alcuni casi può essere necessaria una procedura di emergenza per evacuare l’ematoma e identificare rapidamente il vaso sanguinante.

L’innovazione: autofluorescenza, una tecnologia che migliora l’identificazione della ghiandola paratiroidea

L’identificazione delle ghiandole paratiroidi – di cui di solito ce ne sono quattro – durante l’intervento è spesso impegnativa anche per i chirurghi esperti a causa delle loro piccole dimensioni. Questo è il motivo per cui possono essere accidentalmente danneggiati o asportati, portando a complicanze postoperatorie.

Per facilitare il lavoro del chirurgo, i ricercatori hanno sviluppato un sistema innovativo per l’uso in chirurgia endocrina. Questa tecnologia, già utilizzata da numerose equipe mediche in Europa e negli Stati Uniti, consente l’identificazione in tempo reale delle ghiandole paratiroidi grazie al fenomeno dell’autofluorescenza naturale.

Questa innovazione, integrata nella soluzione FLUOBEAM® fluorescence imaging sviluppata dalla società francese FLUOPTICS©, rende la chirurgia più sicura consentendo ai chirurghi di visualizzare con precisione le ghiandole paratiroidi che di solito sono difficili da rilevare.

Un altro vantaggio di questa soluzione di imaging a fluorescenza riguarda la vascolarizzazione della ghiandola paratiroidea. FLUOBEAM ® consente ai chirurghi di visualizzare chiaramente la vascolarizzazione delle ghiandole paratiroidi per valutarne la vitalità al termine dell’intervento.

Qual è il costo del sistema di imaging a fluorescenza FLUOBEAM® per il paziente?

Questo strumento significa che i chirurghi possono operare in condizioni più sicure e riduce significativamente il tasso di complicanze postoperatorie. Questa innovazione avvantaggia tutti senza costi aggiuntivi per il paziente.

Autofluorescence imaging è un’innovazione rivoluzionaria per la chirurgia endocrina. Non invasivo per il paziente, FLUOBEAM ® rende la chirurgia della tiroide più sicura e così facendo riduce significativamente il rischio di complicanze postoperatorie come l’ipocalcemia.