Tre strategie di contenimento dei costi nei benefici sanitari

I consumatori e i datori di lavoro che sponsorizzano i piani di benefici continuano a combattere l’aumento dei costi. Secondo un articolo della Peter G. Peterson Foundation di marzo 2019, gli Stati Uniti hanno speso circa trillion 3.5 trilioni, o più di $11,000 a persona, ogni anno. Come percentuale del PIL, attualmente spendiamo il 17% per l’assistenza sanitaria e la maggior parte degli economisti si aspetta che questo numero sia pari o superiore al 25% entro il 2025.

Tra i mandati dell’Affordable Care Act e il mercato dei talenti competitivi, i datori di lavoro sono quasi costretti a partecipare al gioco dei benefici sanitari. Per combattere queste tendenze, è necessario guardare a nuove e creative strategie di contenimento dei costi. Prima di saltare in quelle strategie, andiamo rapidamente oltre la definizione di contenimento dei costi.

Che cos’è il contenimento dei costi?

Il contenimento dei costi è un importante insieme di strategie e strumenti per ridurre i costi dei benefici per l’organizzazione e i dipendenti, indipendentemente dalle dimensioni dell’organizzazione e dal tipo di finanziamento del piano di assicurazione sanitaria. Ogni azione intrapresa per ridurre i costi ha un valore tangibile per i partecipanti al piano (dipendenti) e ciascuno può portare a cure di qualità superiore a un costo inferiore. Mentre altre strategie, come i programmi di benessere, possono indirettamente comportare una riduzione dei costi nel tempo, le tattiche di contenimento dei costi possono avere un impatto immediato sulle finanze dell’organizzazione.

Strategie di contenimento dei costi

Comunemente vediamo tre strategie di contenimento dei costi nei benefici sanitari: eliminare le spese inutili, ottimizzare il meccanismo di finanziamento e creare migliori risultati clinici per i dipendenti.

Elimina le spese inutili

La tua organizzazione può ridurre i costi inutili in un paio di modi.

1. Condurre un audit di idoneità dipendente. Secondo BMI Audit Services, fino al 10% delle persone a carico del piano sanitario di un’organizzazione non sono ammissibili a ricevere benefici dall’azienda. Riducendo il numero di dipendenti non ammissibili sul piano e mitigando un potenziale rischio elevato, la vostra azienda può risparmiare migliaia di dollari ogni anno e aumentare il ROI sul piano attuale.
2. Sii intenzionale su ciò che includi nelle tue politiche. Prima di determinare la progettazione del piano (ad esempio, PPO contro HSA, copays, franchigie, ecc.), essere sicuri di prendere in considerazione le statistiche di utilizzo corrente, stipendio e dati demografici. L’assistenza sanitaria è complicata e i piani dovrebbero essere progettati in modo specifico per la popolazione per ottimizzare l’utilizzo e il comportamento appropriati, il che contribuirà a mitigare la spesa nel tempo.

Ottimizza il tuo accordo di finanziamento

Un’altra chiave per il contenimento dei costi è ottimizzare il tuo meccanismo di finanziamento. Il tipo di finanziamento che scegli dipende interamente dalle esigenze e dalla situazione specifiche della tua organizzazione. Ecco una rapida panoramica di quelli che vediamo comunemente, anche se non un elenco all-inclusive.

Flessibilità con piani completamente assicurati vs. autoassicurati

La principale differenza tra piani completamente assicurati e autofinanziati è chi porta i vettori di assicurazione del rischio per completamente assicurati e l’organizzazione per autofinanziati. Nei piani completamente assicurati, i datori di lavoro pagano i premi mensili al vettore di assicurazione per le opzioni di piano limitate. Allo stesso modo, l’autofinanziamento ti offre più libertà di progettare e amministrare il piano; tuttavia, la tua organizzazione paga i reclami, le commissioni e i premi stop-loss.

Saldo con piani finanziati a livello

Piani finanziati a livello, o parzialmente autofinanziati, combinano i punti di forza dell’autofinanziamento (cioè scelte sanitarie personalizzate) e un flusso di cassa più stabile di un accordo completamente assicurato. Questo tipo di finanziamento incorpora anche una copertura individuale e aggregata di stop-loss per limitare i sinistri e controllare i costi. Per molti datori di lavoro più piccoli (<100), questo è un modo per ottenere un maggiore controllo del loro piano e dei costi.

Costi condivisi con i piani sanitari dell’associazione

I piani sanitari dell’associazione (AHPS) consentono alle piccole imprese e agli imprenditori che sono simili nella geografia o nell’industria di agire come un unico grande datore di lavoro per garantire la copertura per i propri dipendenti. Quando queste organizzazioni si uniscono, possono ottenere più facilmente una copertura economica che si allinea strettamente con le esigenze mediche e finanziarie dei loro dipendenti.

Crea risultati clinici migliori

Aiuta i tuoi dipendenti a ottenere cure migliori in un ospedale o in una clinica incoraggiando misure sanitarie preventive, introducendo programmi di prescrizione e implementando strategie di gestione della salute della popolazione. Qui ci sono alcune cose che potete fare per contribuire a facilitare migliori risultati clinici per i vostri dipendenti:

1. Coinvolgi i tuoi dipendenti in programmi di benessere, sia all’interno che all’esterno della tua organizzazione. Raccomandare frequenti visite al medico, regimi di esercizio e sana competizione tra colleghi può aiutare i dipendenti a evitare stili di vita sedentari, riducendo i costi sanitari sia per i dipendenti che per l’organizzazione.
2. Implementare programmi di educazione interna. Questi tipi di programmi possono aiutare i dipendenti a risparmiare sui loro farmaci. Raccomandando marchi generici che offrono gli stessi vantaggi dei marchi di nome, i dipendenti possono risparmiare migliaia di dollari ogni anno.
3. Utilizzare i dati disponibili attraverso la gestione della salute della popolazione. Con dati e informazioni approfondite sui dipendenti, la tua organizzazione può identificare ciò di cui hai bisogno per fornire un’esperienza di piano sanitario migliore riducendo i costi. Informa anche il processo decisionale su programmi e politiche che potrebbero influire positivamente sulla salute generale dei dipendenti.

Con il costo delle prestazioni sanitarie che continua ad aumentare, non è mai troppo tardi per mettere in pausa e valutare le strategie di contenimento dei costi che potresti utilizzare per aiutare te e i tuoi dipendenti a risparmiare denaro. Le tre strategie di contenimento dei costi descritte qui sono un ottimo punto di partenza. Il nostro team di esperti benefici fare un ulteriore passo avanti scavando nei dati, capire i vostri obiettivi, e sostenendo a vostro nome con i vettori per ottenere risultati