Tu e i tuoi ormoni

Nomi alternativi per la sindrome di Sheehan

Necrosi ipofisaria postpartum; panipopituitarismo postpartum

Che cos’è la sindrome di Sheehan?

La sindrome di Sheehan è una condizione in cui gravi emorragie durante o immediatamente dopo il parto causano danni alla ghiandola pituitaria. Il danno al tessuto ipofisario può provocare carenze ormonali ipofisarie (ipopituitarismo) che richiedono la sostituzione ormonale per tutta la vita.

Quali sono le cause della sindrome di Sheehan?

Durante la gravidanza, una maggiore quantità di ormone estrogeno nel corpo provoca un aumento delle dimensioni della ghiandola pituitaria e del volume di sangue che scorre attraverso di essa. Ciò rende la ghiandola pituitaria più vulnerabile ai danni causati dalla perdita di sangue. Se si verifica un forte sanguinamento durante o immediatamente dopo il parto, ci sarà un’improvvisa diminuzione dell’afflusso di sangue alla ghiandola pituitaria già vulnerabile. Ciò può causare la morte del tessuto e la successiva perdita della funzione pituitaria.

Di solito è interessata solo la parte anteriore (anteriore) della ghiandola pituitaria. I seguenti ormoni vengono rilasciati dall’ipofisi anteriore e possono essere carenti nei pazienti con sindrome di Sheehan:

• ormone adrenocorticotropo (stimola le ghiandole surrenali a secernere ormoni steroidei come il cortisolo)
• l’ormone della crescita (regola la crescita, il metabolismo e composizione corporea)
• l’ormone luteinizzante e ormone follicolo-stimolante (noto anche come il gonadotropine, questi agiscono sulle ovaie o testicoli per stimolare l’ormone sessuale produzione e l’ovulazione o la maturazione di spermatozoi)
• la prolattina (stimola la produzione di latte)
• ormone stimolante la tiroide (stimola la tiroide a secernere ormoni tiroidei).

Quali sono i segni e i sintomi della sindrome di Sheehan?

In alcune donne, la sindrome di Sheehan può causare pochissimi, se del caso, sintomi. In altri, i sintomi possono essere non specifici e non possono essere diagnosticati a meno che specificamente testato per. La maggior parte dei sintomi non saranno evidenti subito e possono richiedere mesi o addirittura anni per svilupparsi. Più comunemente, le donne hanno difficoltà o non sono in grado di allattare al seno (a causa della mancanza di prolattina) e hanno periodi poco frequenti o assenti dopo il parto (a causa della mancanza di gonadotropine). Il paziente può anche sentirsi stanco e sperimentare perdita di peso (a causa della mancanza di ormoni tiroidei), perdita di peli pubici o ascellari (a causa della mancanza di ormoni sessuali) e avere bassa pressione sanguigna (a causa della mancanza di ormone adrenocorticotropo).

Quanto è comune la sindrome di Sheehan?

La sindrome di Sheehan è rara nei paesi sviluppati dove una migliore assistenza materna di solito previene la perdita di sangue estrema durante il parto. La condizione è ancora comune nei paesi in via di sviluppo dove le donne possono ancora sanguinare pesantemente durante il parto.

La sindrome di Sheehan è ereditata?

No, la sindrome di Sheehan non è ereditaria; è correlata esclusivamente alla gravidanza.

Come viene diagnosticata la sindrome di Sheehan?

La diagnosi della sindrome di Sheehan sarà in parte basata sulla storia medica del paziente; in particolare, se si è verificata una perdita di sangue durante il parto o altre complicazioni relative al parto. È anche importante valutare se ci sono state difficoltà con l’allattamento al seno o una mancanza di periodi dopo il parto, che sono due segni importanti della sindrome di Sheehan.

Gli esami del sangue saranno effettuati per controllare i livelli di ormone ipofisario. Può essere sufficiente un semplice esame del sangue o può essere effettuato un tipo di test più dettagliato chiamato test “dinamico”. Questo tipo di test comporta il controllo dei livelli ormonali prima e dopo la stimolazione della ghiandola pituitaria per valutare come funziona l’ipofisi.

Possono anche essere eseguite scansioni come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) per studiare le dimensioni e la struttura della ghiandola pituitaria.

Come viene trattata la sindrome di Sheehan?

Una volta confermata la diagnosi della sindrome di Sheehan, il trattamento è la sostituzione permanente degli ormoni che si trovano ad essere carenti. Questo può assumere la forma di idrocortisone ‘ > idrocortisone, tiroxina, estrogeni e raramente, ormone della crescita. La forma esatta del trattamento varierà tra i pazienti a seconda degli ormoni che devono essere sostituiti. Vedi l’articolo sull’ipopituitarismo per ulteriori informazioni.

Ci sono effetti collaterali al trattamento?

Se i livelli ematici di ormoni sono monitorati attentamente, non dovrebbero esserci effetti collaterali. Gli effetti collaterali possono verificarsi raramente quando il dosaggio del trattamento ormonale è troppo alto o troppo basso e deve essere facilmente corretto aggiustando la dose del farmaco in questione. I pazienti devono discutere qualsiasi problema con il proprio medico.

Quali sono le implicazioni a lungo termine della sindrome di Sheehan?

Il trattamento ormonale è di solito a lungo termine e i pazienti richiedono controlli regolari con il proprio medico. Se il paziente è in steroidi, devono essere consapevoli delle regole del giorno malato e portare un’iniezione di idrocortisone di emergenza, che sanno come usare. Dovrebbero anche indossare gioielli Medic-Alert affermando che sono su farmaci steroidei. Vedere gli articoli sulla malattia di Addison e ipopituitarismo per ulteriori informazioni.

Ultima revisione: Mar 2018