のための10の上の忍耐強い安全問題2015
病院はまた患者を安全保っている間患者をよく保つことの二重仕事と満たされる。 患者の安全上の懸念は、しばしば患者の健康上の懸念に直接結びつくので、両者は密接に関連しています—手の衛生、ケアの移行、投薬ミスは、そのような
遡及的に、2014年は患者の安全性の問題についていくつかの教訓を提供した。 エボラ出血熱の流行は、感染した患者の世話をしながら二人の看護師がウイルスに感染した後、感染の発生を処理するための国の準備ができていな
前向きに見ると、これらの懸念や他の多くの懸念は次の暦年に流れ込むでしょう。 患者の安全性の問題のいくつかは、長い間確立されており、今後数年間、医療の心の最前線に残ります。 ここでは、特定の順序ではなく、来年に考慮すべきプロバイダのための10の重要な患者の安全性の問題があります。
医療関連の感染症。 HAIsは長い間、臨床的にも財政的にも医療施設を悩ませてきました。 手の衛生および抗菌管理を含む議定書はHAIsの率そして有病率に直接遊び、3つすべては絶えず忍耐強い安全心配として考慮されます。 CDCによると、25人の患者に1人が入院中にHAIを契約し、そのような感染症の治療には医療業界がupwards9以上の費用がかかります。いくつかの見積もりによって8億、。
現在の処方慣行、新しい抗生物質の開発の欠如、および病原体が特定の薬物に対する耐性を発達させている速度を考えると、抗生物質が役に立たな 疾病管理予防センターは、毎年2万人が抗生物質に耐性のある細菌による感染を発症し、23,000人がこの感染の直接の結果として死亡すると推定している。
「抗生物質の黄金時代」の始まりである1940年代以来、社会は、実際に手元の病気を治すことができるかどうかにかかわらず、抗生物質を修正するために 臨床医はまた、患者が感染を発症した場合に自分自身を守るために抗生物質を処方する先制的な予防的態度を採用しています。 抗菌スチュワードシッププログラムは、抗生物質の使用とそのような生物に対する抵抗性を発達させる病原体の能力の両方を減少させるために、抗生物質の処方慣行を変革する上で重要な役割を果たすことができる。
個人用保護具プロトコル。 2014年には、これまでで最大のエボラウイルスの流行が見られました。 現在のところ。 16、世界保健機関は、ウイルスに起因する八カ国で5,420人の死亡を報告しました。 大流行の圧倒的多数は西アフリカに含まれていたが、米国は11月までに7人のエボラ出血熱患者を世話した。うち5人は西アフリカから帰国し、うち2人は米国でウイルスに感染し、国内で最初のエボラ出血熱感染を記録した。 米国でエボラ出血熱を発症した二人の患者 米国初のエボラ出血熱患者を看護する看護師でした。 このウイルスはPPEプロトコルの欠如または不十分によって発症し、論争を引き起こし、そのようなガイドラインの再検討を引き起こしたことが示唆されている。 WHOと疾病管理予防センターは、PPEの着用と除去のためのガイドラインを発行し、病院は感染管理戦術を強化しています。 さらに、National Nurses Unitedなどの看護組合は、より良い防護具と安全上の注意を要求し、エボラやその他の感染症の患者を治療するための教育と訓練を強化し、スト
感染に対する最初の防衛線は、最も使用されていない戦術の1つです。 手洗いの相対的な容易さにもかかわらず、手の衛生コンプライアンス率は単に低すぎるままです。 キンバリー-クラーク-ヘルスケアからスピンアウトしたグローバル医療テクノロジー企業Halyard Healthのpatient care solutionsのアソシエイトディレクターであるJason Burnham氏は、”手の衛生は患者の安全との関連性が十分に文書化されていますが、手の衛生コンプライアンスの中央値はまだ40パーセントに過ぎません。
バーナム氏は、財政的インセンティブが医療提供者に手の衛生を向上させるためのさまざまな道を模索するよう促していると付け加えている。 “感染症に対するCMSの罰則が2015年に低品質のコストに追加されたため、全国の病院は、手動の監査と観察がこの患者ケアの基本的な行動を改善することに成功していない迅速な改善と個々のアカウンタビリティを作成する方法として、電子モニタリングを模索しています。”
病院と保健システムは、手指衛生介入を実施し、臨床医が最適な手指衛生コンプライアンスを達成する時期を決定するための研究を実施しました。 しかし、臨床医が手を十分に洗っていないという事実は残っています。
健康の増殖それは、患者の安全領域における祝福と呪いの両方となっています。 その中核となるのは、プロセスを迅速化し、データを集計し分析し、最終的に成果を改善することを意味しています。 しかし、ITの実装は困難であり、技術の範囲は予想よりも短く、ヒューマンエラーや患者の安全ミスを助長する環境を作り出しています。
「私たちは、健康ITが品質と安全性を向上させることに多くの約束があると信じていますが、新しい技術は一般的に新たな問題をもたらします」と、National Patient Safety Foundationの社長兼CEOであるTejal Gandhi氏は述べています。 “今の仕事は技術を強化することであるため、チーム内およびチーム間のコミュニケーションを改善し、ケアの適時性を改善し、監視と評価のための意味の”
医学研究所は、ほぼ1を推定しています。毎年500万人のアメリカ人が投薬ミスのために有害事象を経験し、医療システムには約35億ドルの追加費用がかかります。 メイヨークリニックは、投薬ミスは、患者と提供者、提供者と薬剤師、または薬剤師と患者の間のコミュニケーションエラーであることを示唆しています。 これは健康それが証明された解決を提供できる1つの競技場である。 Boston Children’s Hospitalの最近の研究では、電子調整ツールが実装されたときに投薬ミスが58％減少したことが判明しました。 電子用具のような革新そして適応はこの不利なでき事の発生を削減するのを助け始めるかもしれません。
彼ら自身がよくない場合、臨床医は他の人を治療することはできません。 NPSFは、従業員と職場の安全を確保することが、患者の安全のための前提条件であると考えています。 これには、医療従事者の身体的および心理的安全性の両方が含まれます。 「労働安全衛生局は、病院や健康環境が国内で最も危険な職場の1つであり、筋骨格系の問題や針刺しの傷害などの傷害率が高いと報告しています」とガンジー博士は述べています。 「私たちはまた、医療には激しい圧力があり、破壊的な行動、無礼、さらには医療従事者に対する暴力さえもあまりにも一般的であることを知っています。 これらの問題は、労働者が身体的および心理的な安全の環境でのみ最善を尽くすことができるため、患者の安全に直接影響を与えると考えています。”
医療スペクトルは、物理的な移転であろうと、医師の単なる変更であろうと、一連の移行です。 “患者ケアに関するコミュニケーションは、ケアの変更ごとに正確な情報を伝えなければならないという点で重要です。
健康また、遠隔患者監視、無線データ集約と分析、電子データ共有など、ケアの移行に対処するための技術とソリューションを提供するために、プレートにステップアップしています。 フィンチさんが言うように、より明確なコミュニケーションチャネルは、彼らが医療スペクトルを介して移動するように、より良いケア
診断エラー。 彼らは患者を引き起こす深刻な問題に加えて、診断エラーは、医療過誤の主張の最も一般的かつ最も高価なフォームの両方です。 ボルチモアのジョンズ・ホプキンス医療センターの2013年の調査では、医療過誤の支払いの約8％が2004年から2010年にかけて100万ドルを超えており、その大部分は誤診によるものであった。
Frank Seidelmann、do、Radisphereの共同創設者、会長、およびCMO、国家放射線診療所は、診断エラーは、標準以下の動作モデルのために放射線学の主な問題であると述べています。 「今日まで、放射線科医、患者、保健システム、および支払人が放射線サービスの質を測定するために使用できる標準的なベストプラクティスは確立されていません」と博士は述べています。 ザイデルマンは言う。 “必要とされるのは、少なくとも、適切な亜専門性への画像のルーティングと盲目のピアレビューの一貫した実践を保証する、より良い臨床オペレーティン これはかなり心配の質を高め、コストを削減し、そして放射線科医が免許証の上で練習することを可能にする。「
診断エラーは、NPSFのPatient Safety Awareness Week2014で重要な問題だった、とGandhi博士は付け加えて、このようなエラーは、人々が最初に認識するよりも一般的である可能性があると これらのエラーは、適切な検査の注文の失敗や患者の関与の欠如など、多くの複合力に起因する可能性があります。 彼女はそれが複雑なエラーであると言いますが、テストをフォローアップしていない、またはテストがどれほど重要であるかを認識していない患者などの通信を逃したとしても、診断上の失策につながる可能性があります。
患者は医療の消費者になりつつあり、業界はこの新しい需要を満たすためにシフトしなければなりません。 彼らの処置の計画およびプロセスの患者を含むことによって、彼らは彼らの心配の同盟国になり、多くの安全問題に対する防衛の別の層として役 より多くの心が問題に調整されるほど、より良い結果が得られます。
「NPSFは、あらゆるレベルでの医療における患者の関与の増加を強力に支持してきました」とGandhi博士は述べています。 “これは、多くの対応する課題を伴う非常に複雑な問題です—例えば、健康リテラシーと患者がそれを理解できる方法で材料と情報を与えられているこ 医療専門家のかなりの教育と訓練だけでなく、共有された意思決定ツールの作成が必要です。 しかし、患者をより直接的に関与させることによって、患者の安全性を向上させることは大きな約束です。”