アジスロマイシンは、PPROM予防のためのエリスロマイシンの良い代替品ですか？

Piersonらによるこの調査の目的は、PPROMの女性の予防のために、アンピシリンと組み合わせて使用されるエリチロマイシンとアジスロマイシンの間に有意な差があったかどうかを判断することであった。

研究の詳細
著者らは、妊娠24〜34週の168人の女性を対象としたレトロスペクティブ研究を実施した。 主治医の裁量で、患者はアンピシリン＋エリスロマイシンまたはアンピシリン＋アジスロマイシンのいずれかを予防的抗生物質レジメンとして受けた。 患者は、cerclage、複数の妊娠、羊水穿刺または胎児手術の病歴、腹部外傷の病歴、または致命的な異常を有する胎児がいた場合、研究から除外された。

主な研究の終点は、膜の破裂から労働の開始までの潜伏期の持続時間であった。 二次アウトカムは、出産時の妊娠期間、有害薬物効果、新生児出生体重、Apgarスコア、および新生児死亡率、呼吸窮迫症候群、および敗血症であった。

潜伏期の平均（SD）持続時間は、アジスロマイシン群で9.4（10.4）日、エリスロマイシン群で9.6（13.2）日であった（P=。4). また、二次的なアウトカム測定のいずれにも有意差はなかった。 したがって，著者らは，アジスロマイシンがＰＰＲＯＭ患者に対する予防的抗生物質レジメンにおけるエリスロマイシンの許容可能な代替であると結論した。

いくつかの要因により、アジスロマイシンがppromの予防的選択肢に好まれている
Ppromに対する予防的抗生物質の元の母体-胎児医療ネットワーク試験では、Mercerとcolleagues1はアンピシリンとエリスロマイシンの併用レジメンを使用した。 この養生法では、ampicillinは主にグループBの連鎖球菌およびEscherichia coliを目標とします。 エリスロマイシンは特に絨毛膜炎を引き起こすpolymicrobial植物相の部分である場合もあるmycoplasmaの有機体を目標とします。 この薬はまた、クラミジアに対して有効である。

しかし、エリスロマイシンは、一部の患者では厄介な胃腸の悪影響、特に下痢を引き起こす可能性があります。 従って、近年、何人かの調査官はエリスロマイシンの代りにアジスロマイシンの使用を支持しました。 アジスロマイシンはエリスロマイシンと同様の活性スペクトルを有するが、より良好な薬物動態プロファイルを有する。 1,000mgの単一の口頭線量で与えられたとき、それにエリスロマイシンの1.6時間の半減期と比較される68時間の半減期があります。 したがって、投与する方がはるかに簡単です。 さらに、それは通常エリスロマイシンより大いによく容認され、薬剤の一般的な版が利用できるので、比較的安価です。

このエビデンスが実践に与える意味
本研究はレトロスペクティブ（レベルIIエビデンス）であるが、臨床的有効性の観点から、アジスロマイシンがPPROM患者の予防のためにアンピシリンと組み合わせて使用された場合、エリスロマイシンに匹敵することを実証した最初のものである。 上で輪郭を描かれる理由のために、私はエリスロマイシンの代りに強くアジスロマイシンを支持します。
当センターでは、1,000mgの単回経口投与で投与しています。 患者が入院時に経口投薬を許容できない場合、薬物は静脈内投与することができる。

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