コスタリカの医療

コスタリカの社会保障基金またはCaja Costarricense de Seguro Social(スペイン語で知られているように)は、国の公衆衛生部門のほとんどを担当しています。 公衆衛生におけるその役割（保健機関の管理者として）は、州の国民健康政策立案に重要な役割を果たしているコスタリカの鍵です。 労働者と雇用者の貢献は、連帯の原則の下で、法律によって義務付けられています。 労働者は、労働リスクに関連する傷害のために”Caja”が提供する医療を補完する保険”poliza de riesgo del trabajo”によってカバーされる必要があります。

カハのサービスは、無保険者を含むすべての住民に保証されています。 1989年には、これには文書化されていない移民も含まれるように拡張され、当時の人口の8％を占めていました。 このプログラムはもともと都市部の労働者のみを対象としていたため、健康保険を持つ住民の割合は徐々に増加しました。 それは普遍的な必須の適用範囲が示された目的になったこと1961年までなかった。 92％のカバレッジのピークに達した後、1990年に、率は88％の周りに残っています。 被保険者の12％は、手段テストに基づいて、状態によって完全に支払われた彼らのカバレッジを持っている資格がある低所得住民です。 無保険者の87％は、被保険者のわずか58％と比較して、緊急治療室を介して病院に入ります。

救急医療はすべての住民に無料で提供されています。 この政府機関の機能は、行政的側面と機能的側面の両方を包含する。 予防的な健康プログラム（予防接種、情報提供、燻蒸など）を策定し、実行する義務があります（公的機関として）。）および治療（のような:外科、放射線療法、薬学、臨床、等。）自然の中で。 サービスは、恵まれないニカラグアやコロンビアの移民や先住民コミュニティに向けて”不釣り合いに目的としている”。 支出は比較的進歩的であり、最も貧しい五分位数は支出の29％を受け取り、最も豊かな五分位数は11％しか受け取りません。

2000年には、国の医師の90％が公的部門で雇用されていましたが、その1/3も民間の診療を維持していました。 1990年代の十年の間に民間部門で働いていたすべての医療スタッフ（医師だけでなく）の割合は10％からほぼ25％に増加しました。 より多くの医師は、特に医療観光に関連して、民間の練習のより収益性の高い分野を選ぶように、政府は2010年のように、公共部門で働くために毎年約100キューバの医師を雇うことに頼っています。

ユニバーサルヘルスケアと並んで、政府は基本的な歯科医療も提供しています。 しかし、これには中括弧などのほとんどの歯科矯正処置は含まれていません。

EBAISEdit

Equipos Básicos de Atención Integral en Salud（EBAIS）、または包括的な基本的な医療チームは、社会保障基金の管理下で1995年に運営を開始しました。 このプログラムは、前の十年にわたって発生したサービスの質の低下を是正するために大統領によって設置された超党派の専門家の委員会によって二年前に提案されていた。 このプログラムの目標は、すべての市民が農村住民を含む医療にアクセスできるようにすることです。 EBAISの従業員は、一人の医師を含む約五人のメンバーのチームに分かれています。 チームメンバーは、予防接種を提供し、医師のアドバイスを提供し、バイタルをチェックし、薬を分配するために彼らの家で人々を訪問します。 彼らはまた、それ以外の場合は、蚊とその関連疾患の繁殖地として機能する、彼らが観察する任意の立っている水の状況を是正します。 EBAISは、サブ標準住宅や設備や危険な健康状態のために高リスクとして特定の住宅を指定します（例えば。 十代の妊娠）。 メンバーはまた、必要なすべての予防接種を最新の状態に保つなど、患者のペットの健康にも取り組んでいます。 約1,000のチームがあり、それぞれが3,500-4,000人の健康を監督しています。

当初の拒絶の後、世界銀行によってEBAISの創設のために900万ドルが付与された。 残りの5000万ドルの値札は社会保障基金によって支払われました。

コスタリカの社会保障基金も公的年金制度の管理を担当している。

改革された医療訴訟編集

コスタリカにおける現在の公的および民間の医療システムの開発と進歩的なシステムへの動きは、コスタリカの憲法上の健康権の拡大への対応として起こった。 コスタリカ最高裁判所、サラIVは、薬、治療、およびその他のヘルスケアの問題のための訴訟をリリースしました。 医療制度の内部からの批判は、”裁判所の法学は、財政的考慮よりも健康への権利を高め、その結果、国営医療システムの財政的幸福に脅威をもたらした。”

2014年の研究では、健康権利訴訟の成功を調査し、コスタリカの優先順位の低い薬に対する有利な判決の70％未満が示され、薬への不公平なアクセスが明ら これらの批判に対処するために、Sala IVはコクラン・コラボレーションと提携し、医療専門家の評価を医薬品へのアクセスを求める請求の意思決定プロセスに統合しました。 その後、裁判所の改革された判決プロセスと、それが健康権の会話に有利に変化したかどうかを研究する新しい研究が行われました。 それは、薬物訴訟に勝つ確率が時間の経過とともに大幅に増加し、実験薬を付与する判決の割合が減少し、優先度の高い薬を付与する割合が増加したことを明らかにした。 結果に基づいて、裁判所の改革前のプロセスと比較して、改革された新しいプロセスは、公平性のいくつかのマイナーな利益につながっています。