コレステロール塞栓症候群

ケース1

75歳のインド人アジア人男性が不安定狭心症で地元の病院に入院し、硝酸塩とヘパリンの静脈内投与を受けた。 痛みは治まったが，その後”フラッシュ”肺浮腫と難治性高血圧の再発エピソードを発症した。 これらは、最終的に彼が透析に依存するようになるまで、四週間にわたって腎機能の容赦ない低下を伴っていた。

重度の高血圧および末梢血管疾患の徴候が身体検査で発見されたが、可聴腎尿路はなかった。 足指に塞栓を示唆する非白化性紫斑病を認めた。 血液検査では、0.59×109/l（正常範囲<0.40）の顕著な末梢血好酸球増加症と、0.59g/l（正常範囲0.6-1.6）の正常範囲の下限以下のC3補体成分が示された。 スパイラルｃ ｔを用いた血管造影ではアテローム性大動脈を認めたが，腎動脈狭窄の証拠はなかった。 経皮的腎生検で腎内細動脈の内腔に裂け目を認め，コレステロール塞栓症と診断した。

患者は後に難治性狭心症の治療のために冠動脈形成術を受けた。 彼は、おそらく新鮮なコレステロール塞栓の結果、大量の消化管出血の後72時間以内に死亡した。