コーディングアヘッド

BY admin
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緊急ケアセンターは、入院を必要としない条件のために通常外来医療を提供する施設です。 緊急ケアセンターは、主に即時の注意を必要とする急性および慢性の傷害または病気（患者にとって生命を脅かす状態ではない）の患者を治療するため 緊急ケア施設は、通常、週24/7を提供しています予定外/ウォークイン患者を治療するように設計されています。 緊急ケアセンターは、
骨折/捻挫/緊張/ねじれた足首およびその他の関節
切傷、軽傷および裂傷
寒さ、咳および喉の痛み
火傷および皮膚発疹
耳感染
膿瘍の切開アレルギー
発熱/インフルエンザの症状
豚インフルエンザ/h1n1
疣贅などの破壊
予防接種&予防接種
ヒースサービス（身体検査を含む） 小児、男性および女性
緊急ケアのコーディングおよび払い戻し
緊急ケアサービスは、医師の診療所訪問（CPT99201-99215）と同様に、医師が患者に提供するサービスのレベ 保険の償還のほとんどは、同じ日に実行されるサービスとその他の手順を組み合わせた定額法に基づいています。 いくつかのキャリアは、サービスのレベルに基づいて緊急ケアセンターを返済し、通常は三つのレベルに分類されています。 フロリダ州のBCBSは、CPTs99201-99202&99211-99212がレベル1に分類され、CPTs99203&99213がレベルIよりも高い払い戻し率を持ち、レベルIIサービスに分類され、99204-99205&99214-99215がレベルIよりも高い払い戻し率を持つような払い戻しの理想的な例である。レベルIIおよびレベルiiiサービスとして分類されます。 http://www.bcbsfl.com/DocumentLibrary/Providers/Content/T_ACFSUCC1108.pdf

レベルI/トリアージケア(軽微な問題):診断テストのない患者にのみ評価および管理サービスが提供される場合
2. Level II/Intermediate care(Moderate):注射とワクチンの場合は、e&Mサービス
3と一緒に副木を与えます。 レベルIII/複雑なケア（重度）：IV注入の場合、縫合はE&Mサービス
FAQの
救急部門と緊急ケア施設の違いは何ですか？
救急部門は、心臓発作、自動車事故、中毒、自殺未遂などの生命を脅かす状態の患者にケアを提供する病院の一部であるが、緊急ケア施設は、緊急ではない状態の患者にサービスを提供するが、有害な結果を避けるために、比較的短い時間（CMSは12時間と定義している）という即時の注意を必要とする。
緊急サービスとは、緊急の病状を有する個人に提供されるサービスであると定義される。 42CFR§424.101の規制の下では、病院の緊急サービスは、死亡または健康の重大な障害を防止するために必要なサービスとして定義されており、生命または健康への危険のために、利用可能であり、それらのサービスを提供するために装備されている最もアクセス可能な病院の使用を必要とする。
緊急医療サービスは、緊急医療状態の発症の可能性を避けるために、42CFR405.400で12時間以内に提供されるサービスとして定義されている。
CPT99281-99285に請求できますか？
これらのコードは病院で提供される緊急サービスを表し、POS23（緊急治療室）で払い戻され、POS20（緊急ケア施設）では使用されないため、緊急ケアセンターで提供されるサービスについては99281-99285をコードしないでください。
すべての患者にCPT S9083を請求する必要がありますか？
CPT S9083は、特定の日に実行されるすべてのサービスおよびまたは手続きを表しており、払い戻しがサービスのレベルに基づいている場合は、このCPTを運送人に報告する必要はありません。 CPT S9083は、償還が定額（グローバル手数料）に基づいており、保険が契約上の合意に従ってそうするようにプロバイダに依頼した場合、保険に報告されます。 CPT S9083は、緊急ケアセンターで提供されるすべてのサービスをバンドルします-訪問はハングネイルや心臓発作のためであるかもしれないかどうか。 CPT S9083を報告するこの方法論は、緊急ケアセンターの財政的な低下である可能性があります。 予防措置として、緊急ケアセンターは、ケースレートコーディングの修正を要求し、CPT S9083のグローバル償還に加えて、コードを彫るのリストを取得する必要があり CPT S9083は、メディケアおよびメディケイド保険には有効ではありません。
カーブアウトコードとは何ですか？
カーブアウトコードは、グローバル料金契約契約以外に別途払い戻さなければならないサービスまたは手続きを表します。 カーブアウトコードは、メディケアのカーブアウト予防サービスに似ています。
CPT S9088はいつ請求されるべきですか？
CPT S9088は、緊急ケアセンターへの予定外のウォークイン患者全員に請求される可能性がある。 このCPTはアドオンコードであり、契約や規制によって制限されていない限り、同じ日にレンダリングされた他のサービスで請求されるべきであるため、単独で請求されるべきではありません。 CPT S9088は、メディケアおよびメディケイド保険には有効ではありません。
CPT99058と99050に請求できますか？
CPT99058と99050は、緊急ケアセンター自体が時間外施設を指しているため、別々に支払われることはないため、請求しないでください。
緊急ケアセンターでCPT99211に請求することはできますか？
はい、患者がBPチェック、PPDテスト/読書、リフィル、B12注射などのために来る場合、CPT99211に請求することができます。、医師の存在が必要とされない場合があります。
郵便物の請求はできますか？
いいえ、術後サービスは、以前に行われた手術のグローバル期間内に別の理由で患者に遭遇した場合を除き、保険にも患者にも請求されません。
緊急ケア訪問には承認と紹介が必要ですか？