コードステミ：博士ヘリックを呼び出す

私たちは病院でいつもオーバーヘッドの発表を聞いています…コードブルー…コードレッド…そして最近では、コード外傷…コードステミ…コード脳卒中…そしてコード敗血症。 リスクと安全性の観点から、これらの後者の四つは、患者や臨床医に同様にリスクを低減し、安全な方法で可能な限り最高のケアを提供するために開 以前のブログでは、時間に敏感な2つの緊急事態：コード脳卒中とコード敗血症を特集しました。 今日、私は第三の時間に敏感な”コード”を強調表示します-コードSTEMI（ST—標高MI。)

105年前、シカゴのジェームズ-ヘリック博士は、”冠状動脈またはその大きな枝の閉塞は、長い間重大な事故とみなされてきた。 いくつかの出来事は、この状態がほとんど常に突然致命的であるという見解の蔓延に寄与した。”7年後、彼の観察は医学界で牽引力を得、彼はより明確に書いた”思考は、特定の動脈が閉塞していると心筋に明確な病変があり、その病変が明確な心電図がある場合、患者が冠状動脈系の特定の部分に閉塞を有することを合理的な程度の確実性で述べることができないかもしれないということであった。 脳動脈の閉塞性病変を見つけるのと同等の精度で冠状動脈系の病変を局在化することはおそらく可能でしょうか？”

ヘリック博士以来、急性MIの診断におけるECGの役割の認識が高まっているにもかかわらず、治療の進歩が追いつくまで何十年も経過しました。 患者が迅速な冠状動脈バイパス手術を受けない限り、ほとんどの急性療法は痛みの軽減、休息および不整脈の治療に向けられた。 決定的な治療のための選択肢は、急性MIの線溶療法が来るまで限定されていた。 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）の採用に続いて線維素溶解薬の出現は、速度と通信がSTEMI患者のケアに最優先となった新しい時代を迎えました。 “時間は筋肉である”という証拠があり、灌流を回復し虚血性傷害を軽減するために迅速な介入が必要であったため、病院はSTEMIまたはそれに相当すると診断された患者の存在を主要担当者に通知する警告システムを開発した。 それが”STEMI警報”、”コードSTEMI”または何か他のものと呼ばれるかどうか、この急速な通告システムはこの日にSTEMIの患者のための心配の過程において礎石に残

ECGなし、STEMIなし:Ecgを知っている、STEMIを知っている

ECGは、コードSTEMIを開始するためのトリガーポイントとして機能します。 ECGがなければ、”ST-elevation”MIを診断することは不可能です。 私達のデジタル時代では、EMSはEDか心臓専門医にECGを送信できコードSTEMIの警告システムは忍耐強い到着前に活動化させることができます。 処置プロセスを更に促進するためには、ある医療センターはEDの評価を全体でとばし、即時の評価およびPCIのための心臓cathの実験室にEMS車から直接取 あなたのプロセスにもかかわらず、STEMIが既に識別されれば、ECGの即時の性能そして解釈に障壁を識別し、除去することは重大である。 トリアージまたは処置部屋でかどうか、看護婦は激しい冠状でき事の暗示的な胸痛または徴候のあらゆる患者のECGをすぐに得るために立った順序に いくつかの注意事項:

• 注意#1:古典的なSTEMI ECGは解釈し易い。 微妙か珍しい調査結果をつかまえるためにECGの解釈の良いポイントを習得しなさい。
• 注意#2:コンピュータによって生成されたECG解釈の誤りまたは誤解を招くことに注意してください。 それはそれをプログラムした人と同じくらい良いです。
• 注意#3:最初のECGが診断でない場合、臨床像が懸念されている場合、または患者が悪化した場合は、別のECGを行います。
• 注意＃4：微妙な虚血性変化が新しい可能性があるため、古い心電図を確認してください。

コードSTEMIは、急性ケア医学において最も重要で刺激的な患者の相互作用の一つです。 “時間は筋肉です！”あなたの患者はこれを知っている、彼らの弁護士はこれを知っている、病院はこれを知っている、と品質を見て、償還チェックを書く人々はこれを知って 逃したMIは、med-malの場合に費やされた平均ドルの点で、まだリストに高いです。 急性MIの診断および治療の遅延は、引き続き患者の安全に対する主要な脅威である。 あなたとあなたのED部門チームの全員が、Code STEMIは最高の結果を達成するためにあなたの即時の注意と介入を必要とする”秒から分”の緊急事態であるこ