サイコサージェリーは機能し、安全ですか？
投稿者：Danni Peck
更新日：2021年1月29日
医学的レビュー：Prudence Hatchett,LPC,NCC,BC-TMH
ソース：rawpixel.com
内容警告:以下の記事には、さまざまな重症度の医療処置および臨床結果を含むトピックが含まれています。 記事に記載されている情報専門家の医学的助言の代わりになるものではありません。 あなたが持つかもしれないあらゆる質問のあなたの医者か他の修飾された医療提供者の助言を常に追求して下さい。
サイコサージェリーに関しては、それは新しいのか、それともカムバックをしているのか？ いくつかの広告主は、psychosurgeryが新しく改善されたと主張しています。しかし、それは心理的条件のための実行可能で安全な治療法ですか？ この記事では、このプロセスが伴うかもしれないものを理解するように、精神外科の歴史、開発、およびアプリケーションを探求します。
心療内科とは？
サイコサージェリーの定義は何ですか？自由な医学辞典によって提供されるように、psychosurgeryは精神障害を扱うために”頭脳の区域を断ち切るか、または別の方法で無効にする”練習である。
精神外科手術には、特定の精神医学的および心理的障害を治癒するため、または少なくとも軽減するために、脳の一部を意図的に除去または無効にす その背後にある中核的な概念は、脳の特定の部分が症状の原因である場合、脳のそれらの部分を接続する脳組織に病変を作成するか、または破壊する
しかし、衰弱や困難な精神状態で生活する人々を助けるという目標は高貴なものですが、なぜ多くの人々が精神外科を使用することについて深刻な良心の呵責を持っているのかは理解できます。
この嫌悪感のいくつかは、おそらく最もよく知られている精神外科手術の例である小葉切除術に由来しています。 Lobotomyのアイデアは、今日のほとんどの人を魅了し、撃退します。 それはほとんどの人が恐ろしいと淡いを超えて考える悪名高い医療行為です。
その汚名はすべて値するのですか？ 歴史的なロボトミーの場合、ほとんどはイエスと言うでしょう。 今日、いくつかは、現代の精神外科は長い道のりを歩んできたし、もはやそれらの否定的な意味合いを負担する必要があると主張しています。 他の人たちは、現代の精神外科は野蛮な練習のより洗練されたバージョンであると主張し、練習に熱心に反対し続けています。
歴史的なロボトミー
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なぜ精神外科手術がこのような悪いラップを持っているのかを理解するためには、小葉切除術の歴史を知っている必要があります。
この処置を最初に投与したわけではありませんが、Walter Freemanという神経精神医はおそらく、今日このような嫌悪感と魅力を持って見られている小葉切除の概念を導入する責任が最もあるでしょう。 1930年代後半に始まり、数十年間続いて、彼は数千のロボトミーを行った。
Freemanの「技術」は長年にわたって改善されましたが、Emad N.Eskandar、G.Rees Cosgrove、Scott L.によって説明されているように、彼が使用した一般的な方法は「アイスピック」手順と呼ばれ マサチューセッツ総合病院とハーバード大学医学部の脳神経外科と精神医学の部門からRauchの書き込み。 フリーマン、またはロボトミーを行っていた人は、患者の眼窩を通して金属器具を挿入し、そこから精神的不安定性の根源にあると考えられている脳の部分を切断または損傷させるために進むでしょう。
フリーマンは、おそらく世界で最も悪名高いロボトミーであるローズマリー-ケネディのロボトミーを実行した。 残念ながら、手順は彼女のためにうまく終了しませんでした; すべてのアカウントで、彼女は永久に無効にされ、残りの人生を施設で過ごしました。 ローズマリーは悪い結果と行われる唯一のlobotomyでなかった。 てんかん、認知障害、さらには死亡は、この手順の”副作用”と考えられていましたが、成功していると認識されるケースもありました。
フリーマンや彼のような他の人が行ったロボトミーに対する最も強い批判は、それを実行することに対するキャバリアの態度から大部分が生じた。 ロボトミーは、精神状態の範囲で生活している患者に無差別に行われました。 残念なことに、患者の同意は多くの場合要求されなかったか、または要求されなかった。 そして、”アイスピック”手順のニックネームから推測することができるように、非常に少ない意図的な計画と精度が関与していました。
これらすべての理由から、小葉切除術は自然に、科学的根拠がほとんどまたはまったくない非科学的な手順とみなされ始めました。 高度な医学が開発され、精神疾患のための効果的な治療法としての足場を取るようになった1950年代までに、ロボトミーの手順は使用からフェードし始め
今日のサイコサージェリー: リブランディング
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小葉切除術に関連するすべての否定的なプレスのために、ほとんどの人は小葉切除術が完全に死亡していないことを知って驚くでしょう。 確かに、それはもはやロボトミーと呼ばれていません。 それは同じように古いが、わずかに少ない恐ろしい用語”psychosurgery”に消毒されているか、”neurosurgery”という尊敬されるタイトルの下に集中しています。”
今日の精神外科手術は、従来の小葉切除術よりもはるかに正確なツールを利用しています。 つまり、Merriam-Websterによると、手術は非常に正確に焦点を合わせることができる非常に狭い点またはビームを使用することを意味します。 道具のような粗金属の”アイスピック”はありません。
精神外科手術を行う外科医も初期の頃よりもはるかに慎重です。 彼らは、4つの主なタイプの精神外科、尾下tractotomy、前Cingulotomy、辺縁系leucotomy、および前capsulotomyを行います。 これらの4つの方法の主な違いは、それらが標的とする脳のどの領域であるかです。
しかし、手続きの名前にかかわらず、原則は同じままです。 脳は外科的に精神医学的条件を硬化させるという名の下に変更されています。
しかし、それは動作し、それは安全ですか？
成功をどのように測定するか、許容可能なリスクレベルをどのように考えるかによって異なります。 Psychosurgeryの支持者は、その有効性を証明するための研究を引用しています。 批評家は、これらの研究で使用されている成功の尺度は誤りであると反論している。
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例えば、2013年に発表された研究では、研究された症例の約47％において、精神外科が患者の強迫性障害を軽減するのに有効であることが判明した。 彼らは、一部の患者が手術から合併症を経験したが、唯一の二つのケースでは、これらの恒久的であったことを認めています。 これらの結果に基づいて、研究の著者らは、心理手術は安全で適切な治療法であると結論づけている。
しかし、同じ研究を調べたところ、他の研究者は正反対の結論を下した。 批評家Heidi Stevensonは、この研究の著者は、手術の成功を測定するために、Yale-Brown強迫性スケールの1つのテストのみを使用したと指摘しています。 さらに、手術は、症状を完全に排除することなく、症状を軽減すれば成功したと考えられました。 彼女の最終的な批判は、研究者は、いくつかのケースでは意図しない否定的な結果があったことを認めているが、彼らは心理手術が効果的であり、特定の
だから、精神外科が安全で動作するかどうかは、あなたが取る側に依存します。 しかし、サイコサージェリーを信じる人でさえ、その信念を資格とします。 第一に、彼らはより多くの研究が本当に精神外科を理解するために必要であることに同意します。 そして第二に、彼らは誰が精神外科の候補者であるかを判断する上で非常に目の肥えています。
精神外科の候補者は誰ですか？
規制されていない精神外科手術の初期には、ほとんど誰もが候補者だった。 フリーマン博士は、公演としてロボトミーを行っている国を横断したと言われています。 しかし、今日では、粗小葉切除術はもはや行われておらず、まだ精神外科を実践している人は、患者が非常に特定の基準を満たすことを必要とする。
今日の精神外科手術は、通常、OCDやその他の気分障害の非常に重篤な症例など、精神疾患の非常に特異的な症状にのみ推奨されています。 過去数十年とは異なり、精神外科は、統合失調症の場合や精神病症状の場合には奨励されていません。
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さらに、患者は通常の生活を送るために能力を大幅に低下させる重度の症状を有する必要があります。 彼らの症状は一貫して進行中でなければなりません。 最も重要なのは、彼らは本質的に他のすべての可能性を使い果たしている必要があり、彼らは手術のためにそれらをお勧めします精神科医のケア マサチューセッツ総合病院とハーバード大学医学部プログラムでは、患者は18歳以上で同意を与えることができるはずです。 それらを参照する精神科医はまた、手術後に患者と協力し続けることに同意しなければならず、精神外科はそれ自体が完全な治癒ではないことを示
お持ち帰り
“脳外科じゃない”という表現を聞いたことがありますか？ まあ、精神外科は脳手術であり、それはそれ自身のリスクと潜在的な結果を伴う。 それは、ほとんどの場合、恒久的かつ取消不能なステップであり、再考または取り戻すことができないステップです。 その中核となるのは、脳の一部に損傷を与えるプロセスです。
現代の精神外科手術の最も熱烈な支持者でさえ、最も重度の症例以外ではそれを奨励しません。 彼らがサイコサージェリーを推奨するとき、それは他のすべての方法が試みられ、精神状態の悪影響を大幅に減らすことができなかった後にのみです。
精神外科手術はしばしば不健康な疑いではないとみなされてきた。 その全盛期の無謀な放棄から遠く離れて、今日は最後の手段としてのみ使用されています。 その後も、任意の主要な医療処置のように、この最後の手段は常に動作しませんし、非常に深刻な結果を持つことができます。
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精神外科、または任意のタイプの侵襲的臨床処置は、決して軽く行うべきではありません。 そして、その先駆的な日とは異なり、今日、それはめったにありません。 それは決して最初の選択肢ではなく、ほとんどの場合、実際にはまったく選択肢ではありません。
だから、精神外科を調べるのではなく、BetterHelpでここから始めるのが良い場所です。 ここでは、精神衛生の専門家は、人々が直面する精神衛生問題をナビゲートするのを助けるために、はるかに安全で抜本的な方法である療法を使用します。 認可され、独特に訓練された専門家は臨床外科の使用を要求しない治療過程を始めるのを助けることができる。
オンライン療法は、はるかに侵襲的で永続的な精神外科療法よりも、精神衛生上の懸念を治療するよりもはるかに安全で効果的な代替手段です。 2018では、Journal Of Anxiety Disordersが発表した研究では、コンピュータ療法は、精神保健指導と支援を必要とする人々にとって効果的で、受け入れられ、実用的なリソースであるこ インターネット配信認知行動療法（iCBT）に参加した個人の約86％が、高レベルの満足度と改善された症状を報告しました。
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