ツベルクリン皮膚検査：有害反応のスペクトルPraveen R、Bahuguna A、Dhadwal BS-インドJ公衆衛生

ケースシリーズ

年:2015|巻:59|号:3|ページ: 213-216

ツベルクリン皮膚検査: 有害反応のスペクトル
Ramar Praveen1,Amit Bahuguna2,Bhumesh Singh Dhadwal3
1年生の専門家,小児科部門,92ベース病院,Srinagar,Jammu and Kashmir,India
2年生の専門家,皮膚科およびVenerology部門,92ベース病院,Srinagar,Jammu and Kashmir,India
3分類された専135station health organisation,C/o56Apo,Srinagar,Jammu And Kashmir,India

対応住所：
Ramar Praveen
小児科、92拠点病院、C/o56APO。 武装勢力カント
インド

にアクセス支援元:なし、利益相反:なし

チェック

ドイ:10.4103/0019-557X.164663

アブストラクト

ツベルクリンの皮のテスト(TST)は結核(TB)を診断するためのイギリス(イギリス)で行なわれる世界保健機構(WHO)および健康および心配の卓越性(NICE)の調査のための国民の協会によって推薦される第一次診断様相の1つである。 診断様式および厳格な標準化として受諾の後でさえも、TSTに不利な反作用のスペクトルを含んでいる自身の欠陥があります。 我々は、利用可能な証拠に存在するよりも高い頻度で発生する有害反応のスペクトルを有する一連の症例を報告する。 この研究には、観察者間の変化や組織病理学的確認の欠如を伴うレトロスペクティブなものであるなどのいくつかの欠点がある。 この観察は、有害反応がまれではなく、その原因と正確な発生率を確立するためにさらなる研究が必要であるという事実を強調するために提示され

キーワード：副作用、水疱形成および壊死、ツベルクリン皮膚検査（TST)

この記事を引用する方法:
Praveen R,Bahuguna A,Dhadwal BS. ツベルクリンの皮のテスト:不利な反作用のスペクトル。 インドのJ公衆衛生2015;59:213-6

このURLを引用する方法:
Praveen R,Bahuguna A,Dhadwal BS. ツベルクリンの皮のテスト:不利な反作用のスペクトル。 インドのJ公衆衛生2015;59:213-6. から入手可能: https://www.ijph.in/text.asp?2015/59/3/213/164663

結核（TB）は、世界的に主要な健康問題です。 それはすべての人間の間で重要な罹患率と死亡率を引き起こす単一の主要な感染症です。 世界保健機関（WHO）と英国（英国）で実施された国立健康ケア卓越研究所（NICE）研究によって推奨される診断アルゴリズムは、ツベルクリン皮膚検査（TST）、胸部x線（CXR）、喀痰塗抹顕微鏡検査など、慎重な歴史、臨床検査、および関連する調査から得られたすべての証拠の慎重かつ徹底的な評価を組み込んでいる。
我々は、診断モダリティの一つ、すなわちTSTに対する有害反応のスペクトルを有する一連の13例を報告する。
本研究は、2012年6月から2012年12月までの6ヶ月間、インドのカシミール州Srinagarの帯状病院で検査を受けた患者の登録簿を遡及的に分析したものである。 TBが疑われる113人の患者の合計は、研究期間中にTSTを受けました。 Tween80および10ツベルクリン単位（TU）強度、PPD RT23および10TU2°cと8°Cの間に保存された精製タンパク質誘導体を試験に使用した。 試験は、標準用量および推奨される方法（Mantoux法）の投与を受けた訓練された人員によって行われた。 すべての患者は、場所を覆い隠すように指示され、擦れたり傷をつけたりしないように指示された。 テストは管理の72hの後で読まれました。 読書は良好な照明で行われた。 読書の基礎は、硬結の有無として取られ、これは検査および触診によって決定された可能性がある。 硬結の直径は前腕の長軸に対して横方向に測定し，ミリメートル単位で記録した。 研究に続いた手順は、人体実験に関する制度倫理委員会の倫理基準と、1975年に改訂された2000年のヘルシンキ宣言に従っていました。
6ヶ月以上の観察では、113人の患者のうち13人が有害反応を発症した（11.5％）。 我々は、投与部位における皮膚の水疱および壊死を有する四人の患者（3.5％）を同定し、血管浮腫（2.6％）、一つの皮膚グラヒスム（0.8％）、四つの蕁麻疹発疹、およびすべての一般化された蕁麻疹（3.5％）および肉芽腫性反応（0.8％）を有する三人を同定した。 私たちは、13以上の時間（38％）続いた副作用を有する患者のうち、五を持っていました。 八（61％）患者は、有害反応の全身/一般化（離れてテストサイトから複数の解剖学的表面）症状を持っていました。

図1:TST に続く皮膚ブリスター表示するにはここをクリック

図2:TST に続く前腕の潰瘍および皮膚壊死

図3: TSTに続く肉芽腫反応 表示するにはここをクリック

図4:Tst に続く蕁麻疹反応ここをクリックして表示します

ロバート-コッホ博士は、1890年に正常なモルモットの皮膚に注入された結核菌（コッホのリンパとして知られている熱殺された抽出物）に対して、コッホ現象として知られている結核を有するモルモットに対して変化した反応を示していた。 1912年、MantouxはTSTの皮内注入技術を導入しました。 、TSTは100年にわたって進化してきました; すべての厳格な精査と標準化の措置にもかかわらず、このテストはまだ副作用を欠いていません。 TSTへの不利な反作用が珍しいが、ツベルクリンまたは部品へのローカルアレルギー反応はテストされるそれらの2-3%に起こることができます。 我々は、利用可能な証拠と比較して、TSTに対する有害反応の発生率が高い（11.5％）ことを観察した。 アレルギーの全域は24h、熱、vesiculation、潰瘍、近位リンパ管炎、地域リンパ節腫脹、phlycten、およびまれに注入の場所で衝撃および異物の反作用でおさまる紅斑および硬結との即時のwhealおよびフレアの反作用を取囲みます。 我々の研究では、四人の患者（3.5％）は、陽性ツベルクリン反応を有する患者の約1-2％が水疱または壊死を経験することを示す利用可能な文献と矛盾して、投与された部位で皮膚の水疱および壊死を発症した。 我々は、血管浮腫を有する三人の患者を同定した(2.6%);しかし、気道妥協または循環崩壊はなかった。 これは百万の管理された線量ごとの1としてanaphylactic反作用を引用する利用できる文献と対照です。 研究者らは、TST後の皮膚造影および蕁麻疹および肉芽腫性反応の発生率に関する報告されたデータを見つけることができなかった。
13人の患者のうち12人は、皮膚造影を有するものを除いて、薬理学的治療を必要とした。 提供される処置の観察された不利な反作用は表にされるようにあります。 私たちは、コミュニティスクリーニングのための10TUの標準WHO勧告に対して、PPD RT23の1TU、2TU、および5TUの非利用可能性のために投与しました。 ツベルクリン投与量と観察された皮膚反応との間に線形関係がないという事実を証明したため、我々の結果はTUのより高い強さを使用することに帰すことはできない。

表1: TSTの副作用のスペクトル 表示するにはここをクリック

本研究では，レトロスペクティブ分析の固有の欠点であると感じるいくつかの落とし穴があったことを認め，これらの制限には，与えられた試験の技術におけるヒューマンエラーまたは管理者間の変動が考慮されていないこと，および有害反応の病理組織学的確認の欠如が含まれていた。
我々は、TSTの有害薬物反応（ADR）は希少ではなく、著者の知る限り、入手可能な文献に引用されているものよりも高い割合で注目されているという真実性を強調するために、この観察を報告している。
財政支援とスポンサーシップ
Nil.
利益相反
利益相反はありません。

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