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TaggedV-Loc、膣閉鎖;コメント3;投稿された7年前

私がパースのTony McCartneyと訓練したときに、私達はtlhの後で膣を閉めるのに通常の単繊維の縫合線を使用しました。 縫合糸は経膣管を通って骨盤に導入され、4時に縫合を開始し、右から左および後方に連続縫合を行った。 終わったら私達は膣に対して結び目を結ぶために針をexteriorised。

いくつかの事故が時折起こりました。 年に一度未満の解剖学は、留置カテーテルが縫合糸に巻き込まれるように歪んでいるだろうその場合、我々は縫合糸を元に戻し、再び開始しなければな 私の同僚の一人は、縫合糸に小陰唇を巻き込むことさえでき、患者は劇場に戻さなければなりませんでした。 他の問題はほとんどありませんでした。

ヴォールト血腫は時折起こったが、それらは主に感染性の性質のものであった。 これらの裂開/血腫は、通常、6週間の術後期間内に発症した。 ほとんどすべての患者は劇場に戻って撮影しなければならなかった。 これらの患者のほとんどすべては抗生物質と保存的に扱うことができます。

その後、V-Locが来ました。 数年前、この新しい有刺鉄線縫合がCovidienによって導入され、販売されました。 Covidienは私達にそれを懸命に販売する必要がなかった。 どのような便利な縫合糸。 全長のモノクリルよりもはるかに短い。 結び目を結ぶ必要はありません。

V-Locは、有刺鉄線であることを除いて、本質的にMaxon縫合糸である有刺鉄線縫合糸です。 棘は本質的に縫合糸がスリップすることを最小にする。 それは私が非常に有用であることがわかっただけでなく、結ばれる必要はありません。

他のすべての縫合糸と同様に、V-Locは管を通って骨盤に導入されます。 あなたは右の膣の角度から始まり、あなたが望むならば、右から左へそして後方に走る縫合糸として続けます。

次に気づいたのは、v-Locに切り替えた同僚の2人で、膣内の金庫の裂け目が数回あった後、実際にV-Locから戻って離れていたことでした。

当時、私は金庫の裂け目に遭遇しておらず、私たちは皆、膣の金庫の裂け目を時折通過すると思っていました。 したがって、私はV-Locを使用し続けました。

私は短い順序で金庫の裂け目を持つ二つのケースを持っていた直後。 両症例の特徴は手術後数ヶ月後に発症したことであった。 そのうちの一人が以前に乳がんの化学療法を受けていたので、化学療法による創傷治癒の遅れがその孤立した症例に寄与しているかもしれないと思

ラクダの背中を壊したのは、それらの遅れた金庫の裂け目のうちのもう一つの二つだった。 あるケースでは、私の患者は6ヶ月前にTLHを持っていました。 私は手術から2ヶ月後に彼女を見て、彼女を検査し、彼女のVEは完全に無傷の膣の金庫室を示しました。 四ヶ月後、彼女は完全な金庫の裂け目を提示しました。 彼女は膣から大網を摘出して別の病院に提示した。 開腹術，泌尿器科医と一般外科医の関与，大網切除術とちつボールト閉鎖を必要とした。 月にTLHを持っていた別の患者は、月にボールト開裂を提示しました。 それはあまりにも多くです。

これらの特定のケースでは、金庫の裂け目のメカニズムがどのようなものであるかはわかりません。 これらのvaultのすべての裂開は手術後何ヶ月も発症し、それらの患者のすべてが問題を解決するために手術を必要としていたようです。

何人かの同僚が、縫合糸をあまりにも強く結んだなどと言っているのを聞くことができます。 これらは言い訳です。 私は、縫合糸を結ぶのがどれほど難しいかを比較する研究を知らない。

実際、私はTGAへの登録前にV-Locが安全性または有効性について正式にテストされている研究を認識していません。

V-Locは、既存の登録縫合糸と非常に類似しているとCovidienが主張したため、登録を得ました; それは明らかに既存の、登録されていたTGAによって承認される外科装置からのだけマイナーな修正を表す。 政府当局は残念ながら、縫合糸の物理性とその潜在的な結果を考慮したことはありませんでした。

私はCovidienと懸念を共有しました。 Covidienは心配していませんでした。 将来のデータは入手できませんでした。 利用可能であった遡及的データは、V-Locを用いた有害事象のリスク増加を示唆しなかった。 Covidienへの苦情率は、使用された製品の1％未満でした。

治療用品管理（TGA）は、個々の外科医に報告する有害事象の責任を逸らします。 私はV-Locで私の失敗を報告しようとしましたが、途中であきらめました。 TGAは、外科医が有害事象を報告することを非常に困難にし、このプロセスは完全に実行不可能である。

より多くの婦人科医が膣閉鎖のためにV-Locまたは他の有刺鉄線縫合を使用します。 そしてより多くの女性は再縫合のための手術室に戻って取られる必要がある金庫のdehiscencesを開発します。

オーストラリアだけでなく、世界中で手術装置のテストと評価に問題があります。 現在の未検査のシステムは、患者と社会に重大な予防可能で高価な害をもたらし続けます。

外科用機器企業は、有害事象を経験した個々の患者が互いにつながり、法的請求を提出しないことを望むことができます。 これは丁度骨盤の床の外科、豊胸インプラントおよび不良な情報通の語頭音添加の網装置と前に起こったものがである。

今週の月曜日、私は再び古い単繊維縫合糸を膣保管庫縫合糸に使用するように切り替えました。 私のためにこれ以上のV-Locはありません。 私はあなたを掲載しておきます。

あなたがV-Locで同様の経験をした場合、あなたはここで私たちとそれらを共有することができます。