ヘルスケアEDIソフトウェアで探すべきこと

BY admin

| 7月 18, 2021

EDIは、大量の機密情報をデジタルで交換する安全で標準化された方法を提供するという点で、医療機関にとって非常に価値があることが証明されています。何十年にもわたってデータ形式、データ価値、およびデータ通信方法のすべての味を使用している業界では、ヘルスケアEDIソフトウェアは、患者ケアが提供され、受

医療ネットワークとの間で医療データを瞬時に電子的に安全に送信する能力は、特に保険データ、請求状況と情報、適格性フォーム、支払いデータ、給付の調整にそれは2021年であり、医師、看護師、および他の医療専門家が患者に最高のサービスを提供するために情報に瞬時にアクセスする必要があるのと同じように、患者はそれらを得ることができるだけ早く答えを必要としています。そこで、高度なEDIソフトウェア統合が登場します。

EDIは医療でどのように機能しますか？

医療業界でデータを送信することは確かに複雑になる可能性があります。それは安全な医療記録や健康保険の償還の送信だかどうか、機密性が最も重要です。そのため、機密データを保護するためには、医療機関が遵守しなければならないさまざまな基準を理解することが重要です。

1996年、米国議会は、電子医療取引のための国家基準とプロバイダ、健康保険プラン、および雇用者のための国家識別子を設定するために、健康保険の携帯性と説明責任法（HIPAA）を制定しました。 HIPAAは、X12に基づくHIPAA EDIトランザクションセットを介してEDIの広範な使用を通じて医療システムの効率を向上させるように設計されています。

2009年、経済的および臨床的健康法（HITECH）のための健康情報技術は、業界内の医療情報の使用、保管、および送信の増加に対応してさらに一歩進んだ。 HIPAAを実装することで、潜在的なセキュリティ上の懸念に対処すると同時に、患者の医療記録のデータ精度とアクセスを向上させることができました。

Healthcare EDI Transactions

EDI transactionsは、標準化されたビジネス文書の用語です。 EDIはHIPAAの傘下で標準化されているため、すべてX12に基づいている多くの共通トランザクションセットがあります。最も一般的なEDI healthcareトランザクションセットの一部を次に示します。

EDI Healthcare Transaction Set(837)

これは、医療請求請求情報を送信するために使用され、医療提供者および支払者によって送受信されます。これは、直接または仲介ビラーとクレームクリアリングハウスのいずれかを介して送信されます。

EDI小売薬局クレーム取引

この取引は、直接または仲介者を介して薬を調剤する医療機関からの支払者に小売薬局クレームを提出します。

EDI給付登録および保守セット(834)

雇用主、組合、および政府機関は、この取引セットを使用してメンバーを支払人に登録します。この例の支払人は、請求の支払い、保険、給付、または製品の提供を行う医療機関です。

EDI Healthcare Service Review Information(278)

このトランザクションセットは、医療サービスレビューの結果をレビュー、証明、通知、または報告するために、加入者、患者、人口統計、または診断デー

医療におけるEDIの利点

EDIが医療業界内で効果的なコミュニケーション方法であった理由はたくさんあります。患者や医療提供者として、テーブルのどの側に座っていても、EDIはすべての当事者に利益を提供します。

低コスト

保険フォーム、登録情報、および請求文書を処理することはかつてないほど容易であり、医療機関は文書を手動で処理し、データをキーにする必すべてが標準化された形式でデジタル化され、送信されるので、文書処理のためのオーバーヘッドの量は大幅に削減されます。さらに、EDIデータ交換は一般的に高速であり、組織内の生産性が向上します。

セキュリティ

EDI文書と医療情報交換AS2やSFTPのような安全なプロトコルは、HIPAAの中核的な教義であるデータセキュリティを確保するのに役立ヘルスケアEDIシステムは、アクセスを管理し、不正アクセスから保護するために、プロバイダ、保険会社、および支払人の間で文書のライフサイクルの明確な電子記録を提供するのに役立ちます。

業界標準

医療業界が従わなければならないセキュリティとプライバシーの基準は厳しいですが、現代のEDI統合技術により、組織はより簡単にコ書式設定を標準化し、複雑な情報を合理化するEDIソフトウェアを使用すると、文書の電子転送がはるかに効率的で安全であり、データ品質が向上します。 HIPAAやHITECHのような業界標準は、医療管理従業員、保険会社、およびプロバイダーが低コストでより良いケアを提供するのに役立ちます。

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