ポンプ外バイパス手術

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概要

冠動脈バイパス手術の転帰の改善

心臓に供給する主要血管の一つ以上が閉塞している冠動脈疾患（CAD）がある場合、冠動脈バイパス手術に直面している可能性があります。 手術後の転帰を改善したいという欲求と技術の進歩により、外科医は心肺バイパスなしで冠状動脈バイパス手術を行うようになりました。

伝統的に、冠動脈バイパス手術は心肺バイパスの助けを借りて行われています。 心臓肺機械は外科医が血なしまだである表面で作動できるように中心の打つことが停止するようにし。 心臓肺機械は心拍の欠乏にもかかわらず生命を維持し、血から二酸化炭素を取除き、ボディのまわりでそれをポンプでくむ前に酸素と取り替えます。 心肺装置は数え切れないほどの命を救ってきました。

オフポンプ冠動脈バイパス手術は、心肺装置が使用されていないため、従来の冠動脈バイパス手術とは異なります。 心臓を止めるのではなく、技術の進歩と新しい種類の手術装置は、外科医が手術中に心臓の安定した部分を保持することを可能にする。 心臓の特定の領域が安定していれば、外科医は先に進み、高度に制御された手術環境で閉塞した動脈をバイパスすることができる。 その間、中心の残りはボディに血をポンプでくみ、循環させ続けます。

冠動脈疾患を有する特定の患者では、ポンプ外冠動脈バイパス手術が行われる場合があります。 現在の技術を使うと、中心のすべての動脈はポンプを離れてとばすことができる。 それは重い大動脈の石灰化、肝硬変、または妥協された肺か腎機能がある人のような心肺のバイパスからの複雑化のための高められた危険にあ すべての患者が候補者であるわけではありません。 オフポンプ手術を受ける患者の選択は、患者の心臓および動脈がより密接に評価される手術時に行われる。

オフポンプ冠動脈バイパス手術が可能になりましたが、それは良いですか？

オフポンプバイパス手術の目的は、脳卒中、腎不全、輸血の必要性などの冠動脈バイパス手術の罹患率を低下させることです。 また、オフポンプアプローチは、心肺バイパスを伴うCABGを受けた多くの患者で見られている認知変化と呼ばれるもののリスクを軽減する可能性がある。

クリーブランドクリニックの外科医は、オンポンプ冠動脈バイパス手術とオフポンプ冠動脈バイパス手術の結果を比較する研究を完了しました。 研究者らは、比較のために406人のオフポンプ患者と406人のオンポンプ患者を一致させた。

彼らは、オンポンプ手術とオフポンプ手術の両方の結果が優れていることを発見しました。 脳卒中、手術中の心臓発作、および死亡のリスクは、オンおよびオフポンプCABGの両方を受けている患者で類似しており、低かった。 最近のマルチセンター研究から浮上した一つの懸念は、オフポンプ患者は、より少ない患者がオンポンプ患者よりも完全に回復した血流を持っていた 実際は、バイパス外科の国民の傾向の検討は少数の外科医が今off-pump CABGを行っていることを示した。 しかし、外科医は、ほぼすべての患者を完全に血管新生させることができるはずであることに注意してください。

オンポンプとオフポンプの両方の冠動脈バイパス手術の結果は優れています。 どちらも、死亡、脳卒中、および心筋梗塞（心臓発作）のリスクが非常に低い。 オフポンプ手術の利点は、適切に選択された患者における冠動脈バイパスの罹患率を有意に減少させることができることである。 私達は患者の特定の必要性および状況に操作を合わせる。 最終結果は患者のためのよりよい結果に匹敵する。

ポンプ外手術の恩恵を受ける可能性のある患者はいますか？

心肺バイパスによる合併症のリスクが高い患者、例えば血管（血管）疾患、以前の脳卒中または肝疾患を有する人々は、ポンプ外血管再生の恩恵を受ける

外科医は、両方の種類の手術の結果を改善する方法を継続的に検討しています。 例えば、ポンプ上の手術では、心肺装置に改良が加えられており、損傷を受ける前に小さな塞栓を捕捉できる濾過装置が設計され、試験されている。 オフポンプ手術では、心臓の小さな部分を安定させるさまざまな方法が研究されています。